TUESDAY، May 22، 2012 (HealthDay News) - على الرغم من أن هيئة استشارية أمريكية لم تعد توصي بأن الرجال يخضعون بشكل روتيني لفحص سرطان البروستاتا بدماء PSA اختبار ، يجب على الرجال أن يطلبوا من أطباءهم الامتحان إذا كانوا غير مرتاحين دون مراقبة ، يقول خبراء الصحة.
استبعد أطباء المسالك البولية وخبراء السرطان فكرة أن انتقاد فريق عمل الخدمات الوقائية في الولايات المتحدة لاختبار PSA سيضع أجندة شخصية للرجل. أو تتداخل مع علاقات الطبيب والمريض. واعترفوا، ومع ذلك، من المرجح أن تنتبه التوصية الجديدة التي نشرت في 22 مايو الماضي في مجلة حوليات الطب الباطني ، وربما يغير تغطية اختبار الفحص أن شركات التأمين الصحي.
في التخلي في وقت سابق وقالت المبادئ التوجيهية التي دعت لفحص للبدء في 50 فرقة العمل اختبار PSA لا تضر أكثر مما تنفع، مما أدى إلى overdiagnosis العديد من أنواع السرطان بطيء النمو في حين دفع العلاج العدوانية التي يمكن أن تترك الرجل العاجز أو منفلت. يقيس الاختبار مستويات الدم لمستضد البروستات المحدد ، وهو بروتين تنتجه غدة البروستاتا.
يمكن أن يساعد الاستخدام الحكيم للاختبارات والعلاجات التي تنطوي على مخاطر محتملة في التخفيف من حدة تلك المشاكل ، كما يقول الدكتور سانديب براساد ، باحث في علم الأورام البولية في الجامعة. من مركز شيكاغو الطبي.
"مع تبني استراتيجيات علاجية أكثر ذكاءً … الهدف هو دائماً تحديد الرجال الذين سيموتون بسبب سرطان البروستات. إن إزالة الـ PSA يقلل من قدرتنا على القيام بذلك" ، قال براساد. "معظمنا منفتحون للغاية مع مرضانا حول حدود اختبار PSA. الفحص ليس من الضروري الحصول على هذه الكرة الكبيرة التي تأخذك إلى أسفل التل."
سيموت حوالي 28000 رجل أمريكي من البروستاتا السرطان - ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعا في الرجال - هذا العام ، وفقا لمعهد السرطان الوطني الأمريكي. وعلى الرغم من ارتفاع معدل إيجابية كاذبة لاختبار PSA، والتي يمكن أن تؤدي إلى الاستئصال المؤلم وغير ضرورية، أي اختبار فحص موثوق آخر موجود للكشف عن سرطان البروستاتا
المرضى يجب مناقشة أية مخاوف حول اختبار - أو لا يختبر - مع الطبيب، وقال خبراء .
د. وقال أوتيس براولي ، كبير المسؤولين الطبيين في جمعية السرطان الأمريكية ، إن الاختبارات الأفضل لتحديد ليس فقط وجود سرطان البروستات ، ولكن التهديد الحقيقي لكل حالة للمرضى قد تم منعه من التطور بسبب التثبيت على اختبار PSA. ولكن برولي وخبراء آخرين قالوا مثل هذه الاختبارات المستقبلية ستركز على الأرجح على جينات معينة في اللعب في الورم الخبيث.
وإحقاقا للحق "، وفحص سرطان البروستاتا ككل، وتقدمه، وقد تأخر لأن الكثير من الناس قد "، وقال برولي. ودعا
براساد أنه" مصرا على القيام فحص PSA في السنوات ال 20 الماضية، وليس تقييم ما اذا كان يعمل مذهلة "أن اختبارات التصوير مثل CT أو الرنين المغناطيسي ليست غالبا ما تستخدم للكشف عن سرطان البروستاتا، و وقال: "إذا عدنا إلى تشخيص الأعراض ، فإنها تبدو وكأنها خطوة هائلة إلى الوراء".
"بدون الـ PSA ، من الواضح أننا سنشخص عددا أقل وأقل من الرجال". وأضاف براساد. "لكن بالنسبة إلى الرجال [التي] يمكنك أن تلتقطها قبل خمس أو سبع أو عشر سنوات ، يمكنك إنقاذ حياتهم. كأطباء ، نحن مدعوون لفعل ذلك بأفضل ما يمكن."
اختبار أفضل سيأتي ، قال براولي ، مشيرا إلى أن "العلم تقدم كثيرا في السنوات الخمس الماضية".
د. وقال أنتوني داميكو ، رئيس قسم الأورام الإشعاعي في مستشفى بريجهام ومستشفى النساء في بوسطن ، إن هناك حاجة إلى إرشادات علم الأمراض التي من شأنها تحديد سرطان البروستاتا العدواني من إصدارات أقل ضرراً.
"PSA يشخص كل سرطان يسير ، وليس كل سرطان بروستاتي "يجب أن يتم الشفاء من المشى". "الحل يكمن في مستوى أخصائي علم الأمراض … نحتاج إلى الجلوس معهم والتوصل إلى مبادئ توجيهية [حول ما يشكل سرطان البروستات عالي الجودة]. يمكن القيام به ، ولكن يجب العمل عليه."
وحتى ذلك الحين ، يخشى بعض الأطباء من أن تقوم شركات التأمين بقطع تغطية اختبار PSA ، مما يخلق تباينا مدمرا بين أولئك الذين يستطيعون دفع ثمن ذلك من الجيب ومن لا يستطيعون. ومن المرجح أن تشمل المجموعة الأخيرة الأقليات وكبار السن الذين هم بالفعل أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا.
"كبار السن من الرجال ذوي الأصول الأسبانية واللاتينية سيحصلون على زيادة في سرطان البروستاتا لأنهم لن يكون لديهم فرصة للكشف المبكر "، وقال D'Amico. "لذلك أعتقد أنه يجب علينا فحص السكان المعرضين للخطر ، لأننا نعرف من هم."
