WEDNESDAY ، 21 ديسمبر ، 2011 (MedPage اليوم) - المرضى الذين يعانون من كسر يحصلون على رعاية متابعة أفضل إذا تم إبلاغ أطباء الرعاية الأولية (PCPs) عن الوضع واعطوا إرشادات لمنع حدوث كسر آخر ، كما وجد الباحثون الكنديون.
معظم الأشخاص الذين أصيبوا بكسور هشاشة العظام الرئيسية لا يحصلون على اختبار مقترح للكثافة المعدنية للعظام أو الأدوية للمساعدة في منع حدوث فواصل مستقبلية. أراد المؤلفون معرفة ما إذا كان الاتصال بطبيب الرعاية الأولية أو المريض سيساعد في سد هذه الفجوة في الرعاية.
لمزيد من استكشاف المشكلة ، أجرى الباحثون تجربة عشوائية خاضعة للرقابة من يونيو 2008 إلى مايو 2010. حددوا 4،264 رجلًا والنساء اللواتي يبلغن من العمر 50 عامًا أو أكثر اللواتي أبلغن عن حدوث كسور رئيسية ، ولكن لم يكن لديهن أي اختبار أو علاج دوائي لمرض هشاشة العظام.
تم استخدام 1،480 مريضًا في مجموعة الرعاية المعتادة كمجموعة مراقبة ، ولم يتلق أيًا منهم أو أطبائهم إشعارات مستهدفة
كانت المجموعة الثانية تتكون من 1363 شخصًا تلقوا PCPs بريدًا يخطرهم بكسر المريض ويزودهم بمعلومات عن إدارة هشاشة العظام. كما وجهت الرسالة أيضًا إلى المشرفين الفنيين الأساسيين إلى إرشادات المقاطعة بشأن اختبار كثافة العظام وهشاشة العظام.
في المجموعة الأخيرة من 1421 مريضًا ، حصل موفرو الرعاية الأولية على خطاب مماثل لتلك المرسلة إلى المجموعة الثانية ، ولكن المرضى أنفسهم تلقوا أيضًا رسالة تعترف بالكسر وتشجعهم على رؤية طبيبهم. وكانت نقطة النهاية الرئيسية إما اختبار كثافة المعادن في العظم أو بدء دواء هشاشة العظام خلال الأشهر الـ 12 التالية بعد حدوث الكسر.
في الجمع بين مجموعتي الإخطار ، كانت الزيادة المطلقة للنقطة النهائية المجمعة لاختبار كثافة العظام أو العلاج الدوائي حوالي 15 بالمائة . كان العدد اللازم لإخطار تغيير رعاية المريض هو 7.
كانت الزيادة المطلقة على الرعاية المعتادة في مجموعتي التدخل متشابهة في مواقع الكسور المختلفة وفي المواقع المختلفة.
على الرغم من التحسينات ، أشار الباحثون إلى أن بقيت الفجوة المستمرة في الرعاية ، مع مستويات العلاج بالكاد فوق 30 في المئة. وتكهن المؤلفون بأن أحد الأسباب قد يكون هو شرط السماح للأطباء بمعرفته هو دراسة بحثية ، مما قد يجعلهم أقل اهتمامًا بقراءة المعلومات الواردة في الرسالة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون طبيب الرعاية الأولية قد تغير بين وقت حدوث الكسر وعندما تم إرسال خطاب الإشعار.
كذلك ، قد يكون بعض المرضى قد رفضوا المزيد من التقييم أو ربما قرروا أن التدخلات المقترحة لم يكن لها فائدة لهم. بالنسبة للآخرين ، قد تكون التدابير غير الدوائية ، مثل النظام الغذائي والوقاية من السقوط ، خيار العلاج الأفضل.
"هناك حاجة إلى استراتيجيات مبتكرة لتعزيز الرعاية postfracture ، والتي لا تزال دون المستوى الأمثل" ، كما كتب المؤلفون. "عملية بسيطة نسبياً تستخدم إعلامات بالبريد للأطباء تعمل على تحسين الفجوة في رعاية ما بعد الرفض ، ولكنها لا تغلق ،"
