PHILADELPHIA - الثلاثاء ، 29 مايو ، 2012 (MedPage اليوم) - المرضى البدناء الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 الذين خضعوا لتجويف المعدة قابل للتعديل بالمنظار يمكن أن يشهدوا تحسنا كبيرا في السيطرة على الجلوكوز ، أظهر تحليل مؤقت لدراسة APEX.
في 2 سنوات ، 95 في المئة من 47 مريضا إما حققوا مغفرة أو تحسن في قيم الهيموغلوبين A1C ، وفقا لتيد اوكرسون ، دكتوراه في الطب ، من جامعة كاليفورنيا في ايرفين ، وزملائه.
أولئك الذين حققوا مغفرة كان لديهم انخفاض 22.8 في المئة في كتلة الجسم مؤشر (BMI) ، مقارنة مع انخفاض 18 في المئة في كل من المجموعة التي تحسنت ومجموعة عدم التغيير ، ذكرت Okerson هنا في الجمعية الأمريكية لاطباء الغدد الصماء السريرية الاجتماع (AACE) الاجتماع.
"نحن نعرف أنه إذا تدخلنا في وقت مبكر متى هناك وقال اوكيرسون: "عندما تكون هناك خلايا بيتا وظيفية ، من المرجح أن تكون هناك فرصة للمغفرة." عندما نظر الباحثون في مجموعة المغفلين ، بلغ متوسط مدة مرض السكري حوالي 4 سنوات مقارنة بمتوسط 6.7 عامًا لأولئك الذين تحسنوا والذي كان فرقًا كبيرًا. كان لدى المرضى الثلاثة الذين لم يطرأ عليهم أي تغيير في HbA1c متوسط مدة المرض حوالي 9 سنوات.
قام الباحثون بتعريف "مغفرة" على أنها القضاء على دواء نقص السكر في الدم و "تحسين" كاختصار في أدوية نقص سكر الدم.
"من المهم أن نكون جميعًا أعلم أن التغييرات في نمط الحياة الغذائية وفقدان الوزن هي الأساس في علاج داء السكري من النوع 2. ولكننا نعرف أيضا أن هذه التوصيات يصعب على المرضى تحقيقها.
حتى عندما يحقق المرضى النجاح في فقدان الوزن يقول أوكرسون أن جراحة علاج البدانة أصبحت "منهج علاج محتمل معترف به بشكل متزايد لمساعدة المرضى على تحقيق خسارة وزن مهمة ذات أهمية ، ولكنهم يصعب عليهم أيضا الحفاظ على هذه التغيرات." مستدامة أيضًا. "
تعد تجربة APEX (LAP-BAND AP Experience) تجربة رصد مستقبلية لمدة 5 سنوات ، متعددة المراكز ، مفتوحة التسمية تم تصميمها في عام 2008. هذا التقرير نظرة مؤقتة على البيانات لمدة عامين.
23 ٪ من 395 مريضا يعانون من مرض السكري من النوع 2 هو نموذج من دراسة خدمة السمنة التي تنظر في جميع القادمين ، وقال Okerson. ومع ذلك ، سيكون لدى الدراسات الأحدث عمومًا نسبة أعلى من مرضى السكري.
كان مؤشر كتلة الجسم الأساسي مشابهًا في جميع المجموعات الثلاث ، لكن التغيير في مؤشر كتلة الجسم في عامين كان أكبر قليلاً في المجموعة المغفرة ، مع 10 نقاط من مؤشر كتلة الجسم لديهم مقارنة مع حوالي 8.5 نقطة في المجموعتين الأخريين (تحسن ولا تغيير).
كان الفرق الوحيد ذو الدلالة الإحصائية في النسبة المئوية للوزن الزائد ، والذي يعرف بأنه مقدار الوزن الذي يحتاج المريض إلى فقدانه لتحقيق مؤشر كتلة الجسم من 25 في مجموعة مغفرة ، كان -56 في المئة مقارنة مع -43 في المئة في المجموعة المحسنة. كذلك ، فإن فقدان الوزن الزائد مرتبط بشكل طفيف بالتغير في حالة مرض السكري من النوع 2 ، حسبما ذكر أوكرسون.
وجد الباحثون أن المرضى تعرضوا للمغفرة أو تحسن في الأمراض المصاحبة الأخرى بما في ذلك 91 في المئة في ارتفاع ضغط الدم ، 77 في المئة في الدهون ، 91 في المئة و 92 في المئة في ارتجاع المعدة والهشاشة العظمية ، و "الأهم من ذلك ،" قال اوكرسون ، 86 في المئة في النوم توقف التنفس " هذا هو عامل خطر آخر لأمراض القلب والأوعية الدموية. "فيما يتعلق بالسلامة ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في الأحداث الضائرة بين أولئك الذين يعانون من مرض السكري أو بدونه.
سألت أوكرسون بكلمات عن سبب عدم وجود مغفرة بنسبة 100 بالمائة. وقال: "نعرف أن مقاومة الأنسولين تزداد سوءا مع زيادة الوزن لدى المرضى. ففي بعض المرضى ، تستطيع خلايا بيتا مواكبة إفراز الأنسولين ، ولكن في حالات أخرى ، تموت خلايا بيتا تدريجيا ، وينخفض إفراز الأنسولين ، ويرتفع الجلوكوز". .
ثم سأل عما إذا كان هناك أي تنبؤ بالمغفرة في هؤلاء المرضى. لإجراء عملية جراحية لتغيير شرايين المعدة ونطاقات ، فإن المتنبئين هي كمية فقدان الوزن ومدة مرض السكري. كانت الخطورة الأساسية للمرض مؤشرا للمغفرة في المرضى تجاوزا كذلك.
قال أوكرسون أن الحد من الدراسة كان أنه لا توجد بيانات معملية.
