الخميس ، 26 يناير 2012 (MedPage اليوم) - التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة (MRI) من البروستاتا غيرت الخطة الجراحية في أكثر من واحد من كل 4 مرضى يخضعون لاستئصال البروستاتا بالتنظير بمساعدة الروبوت (RALP) ، وفقا لنتائج دراسة مركز واحد.
بعد مراجعة نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى 104 في الدراسة ، تم تغيير الخطة الجراحية الأولية ل 28 منهم. بالنسبة إلى 17 من هؤلاء المرضى ، تم استخدام تقنية تجنيب الأعصاب بدلاً من تقنية غير العصبية ، وفقًا لما ذكره دانيال جيه. مارغوليس ، دكتوراه في الطب ، وزملاؤه من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.
على الرغم من أن RALP يوفر تصوراً محسناً للحقل الجراحي والتحكم الأفضل في الأجهزة ، إلا أن الجراحين الذين يستخدمون هذه التقنية يفتقرون إلى الملاحظات اللمسية التي يستخدمونها عادة لتقريب مدى كتب الباحثون في مقدمتهم.
"توفر المعرفة قبل الجراحة لموقع الورم والمرحلة المرضية … الجراح الآلي معلومات إضافية يمكن استخدامها لتخطيط التقنية الجراحية" ، كما كتب الباحثون.
لمعرفة ما إذا كان الحصول على سوف يؤثر التصوير بالرنين المغناطيسي قبل أداء RALP على قرار استخدام تقنية تجنيب الأعصاب ويساعد أيضًا على تحديد مدى الهوامش الجراحية ، وقد أجرى الباحثون دراسة استطلاعية.
من يناير 2004 إلى أبريل 2008 ، حدد الباحثون مستقبلاً 104 مريضًا متتابعًا الذين أجريت لهم دراسة MRI قبل الجراحة. تم تشخيص ورم الغدة بواسطة خزعة قبل التصوير.
اثنين من أطباء الأشعة أعمى في البداية إلى تحليل البيانات السريرية الصور بأثر رجعي. وضع الجراح خطة ، أعمى نتائج MRI ، استنادا إلى المتغيرات السريرية المعتادة. تمت إعادة تقييم مسار الجراحة بعد مراجعة الدراسات الإشعاعية.
عندما نظر الباحثون إلى مكونات التصوير بالرنين المغناطيسي التي لم يتم إعطاؤها لجميع المرضى - مثل زيادة الوزن ، تحسين التباين ، أو التحليل الطيفي MR - لم تشاهد أية ارتباطات ذات هوامش أو درجات أو تغيرات في الخطط المتعلقة بنتائج التصوير.
تم العثور على ارتباط كبير بين العمر والتغير في الجراحة في هؤلاء المرضى. وشملت الارتباطات الهامة الأخرى تلك بين المستوى الجراحي ومستوى مستضد البروستات المحدد في المصل (PSA) ومرض مرحلة pT3 ، وكذلك بين مستوى الخزعة ومستوى PSA في المصل ، ولكن ليس مرحلة المرض.
من بين القيود المذكورة من قبل المؤلفين هو أن معيارهم المرجعي كان هوامش جراحية إيجابية وليست نتائج سريرية. استندت النتيجة المرضية النهائية على فحص القسم التدريجي ، حيث أن الفحوصات النسيجيّة الكاملة لم تكن متوفرة في وقت الدراسة. النتائج لا تمثل سوى تجربة جراح واحد في الفوج المحتمَل وغير المختار ولا تعكس بالضرورة ما قد يحدث في المراكز الأخرى.
"على حد علمنا هذا هو التقرير الأول الذي يوضح قيمة التصوير بالرنين المغناطيسي في التصوير. التخطيط RALP ، "كتب المؤلفون. "على أساس تجربتنا الأولية ، قد يكون تصوير البروستات MR مفيدًا في مساعدة الجراحين على التخطيط لمدى وجانب RALP الذي يجنب الأعصاب."
تمت مراجعته أيضًا من قبل دوروثي كابوتو ، MA ، RN ، BC-ADM ، CDE
