علاج سرطان الخصية الآثار الجانبية تشمل مخاطر أمراض القلب.

يجب فحص الناجين من سرطان الخصية بحرص لأمراض القلب. iStock.com

الرجال الذين ينجون من سرطان الخصية غالبا ما يقلقون من عودة السرطان. لكن دراسة نشرت في 16 مارس 2018 ، في مجلة الشبكة الوطنية لمكافحة السرطان تشير إلى أن تطور أمراض القلب يشكل تهديدًا أكبر بكثير لصحتهم المستقبلية. وجد الباحثون أن الناجين من سرطان الخصية لديهم معدلات أعلى من السمنة وارتفاع ضغط الدم والكولسترول الدهني منخفض الكثافة (LDL) مقارنة بالرجال الذين لا يعانون من السرطان.

يجب أن تدفع الدراسة الناجين من سرطان الخصية وأطبائهم إلى اتخاذ خطوات يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب ، يقول المؤلف الرئيسي للدراسة ، محمد أبو زيد ، أستاذ مساعد الطب في كلية إنديانا للطب في إنديانابوليس.

تأثير علاج السرطان على القلب هو موضوع قلق متزايد بين الأطباء حيث يتم علاج المزيد من مرضى السرطان بنجاح وتجربة البقاء على المدى الطويل. البحث الجديد هو جزء من الدراسة البلاتينية المستمرة ، التي يمولها المعهد الوطني للسرطان ، الذي يقوم بتقييم النتائج الأيضية للعلاج الكيميائي القائم على البلاتين. يقول الدكتور أبو زيد إن فحص الناجين من سرطان الخصية مفيد بشكل خاص ، لأن الرجال المصابين بهذا المرض غالباً ما يتم تشخيصهم في العشرينات أو الثلاثينات ، ويمكن أن يتوقعوا العيش لعدة عقود بعد العلاج الناجح.

"سرطان الخصية هو الأكثر شيوعًا السرطان لدى الشباب "، يقول أبو زيد. في السبعينيات من القرن الماضي ، توفي حوالي 95٪ في السنة. ولكن اليوم ، يمكننا علاج 95 في المئة من مرضى سرطان الخصية. إن الناجين هم مجموعة فريدة من نوعها لأنك تستطيع دراسة ما يمكن للعلاج الكيميائي القيام به على المدى الطويل ، وهو شيء لا يمكنك القيام به في كثير من الأحيان مع أنواع أخرى من السرطان. "

لقد أشارت دراسات وبائية سابقة إلى أن من المرجح أن يتطور الناجون من سرطان الخصية. مرض القلب. وقد وجدت الدراسات في أوروبا أن هؤلاء المرضى لديهم عوامل خطر أكبر للإصابة بأمراض القلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة. لكن أبو زيد قال: "لا توجد دراسات قد درست بيانات حول الرجال في أمريكا الشمالية.

" في الولايات المتحدة ، مزيج السكان مختلف ". "يجب النظر إلى العرقيات الأخرى. يختلف التركيب الوراثي في ​​الولايات المتحدة ، ويمكن أن تكون العلاجات مختلفة. "

سرطان الخصية: تزايد الأدلة على خطر القلب

شملت الدراسة 486 من الناجين من سرطان الخصية الذين كان متوسط ​​أعمارهم 38 عامًا. درس الباحثون عوامل الخطر التي تؤدي إلى أمراض القلب ، وكذلك متلازمة التمثيل الغذائي ، كوكبة من عوامل الخطر التي غالبا ما تكون مقدمة لأمراض القلب والسكري. وتمت مقارنة الناجين من السرطان بمجموعة مراقبة من الرجال في سن مشابهة لم يتلقوا علاج السرطان.

أظهرت الدراسة أن ثلاثة من أصل أربعة من مرضى الخصية كانوا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة و 43٪ يعانون من ارتفاع ضغط الدم مقارنة مع 30.7 بالمئة من السيطرة. مجموعة. كان الناجون أكثر عرضة لارتفاع مستوى الكولسترول الضار (LDL) بنسبة 17.7٪ مقارنة بـ 9.3٪ ، بالإضافة إلى ارتفاع مستويات الكولسترول الكلي -26.3٪ مقارنة مع 11.1٪.

كان الناجون أقل احتمالا ، من ناحية أخرى ، خفض البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) أو الكوليسترول "الجيد" مقارنة مع مجموعة التحكم وأقل احتمالية الإصابة بالسمنة في منطقة البطن. كانت معدلات متلازمة التمثيل الغذائي مماثلة في المجموعتين: 21 في المئة مقارنة مع 22.4 في المئة للمجموعة الضابطة.

يجب أن يقيم الناجون من سرطان الخصية بشكل مختلف لمخاطر القلب

تشير النتائج إلى أن الناجيين المصابين بالسرطان لديهم نمط مختلف عوامل الخطر لمتلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب مقارنة مع عامة السكان ، يقول أبو زيد. تطبيق المعايير القياسية المستخدمة لتقدير خطر الإصابة بأمراض القلب للناجين من سرطان الخصية قد يؤدي إلى تقييم خاطئ.

"إذا نظرت إلى عامة السكان ، فستفكر في السمنة في منطقة البطن باعتبارها عامل خطر مهم لأمراض القلب. ولكن هذا قد لا ينطبق على مرضى سرطان الخصية. "

مركز في كليفلاند ، الذي يرأس لجنة المبادئ التوجيهية للشبكة الشاملة للسرطان الشامل حول سرطان الخصية. "يعاني الناجون من سرطان الخصية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كلاهما من خطر الموت بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. تقدم هذه الدراسة معلومات قيّمة ونحن نحاول فهم السبب. كما أنها بمثابة تذكير مهم للرعاية الصحية المناسبة على المدى الطويل بعد إكمال العلاج بالسرطان ، كما هو مفصل في إرشادات NCCN للعيش. "

التغييرات في مستويات هرمون تستوستيرون هي جزء من المشكلة

الباحثون لديهم أفكار حول سبب تعرض الناجيات من سرطان الخصية لخطر أكبر لأمراض القلب - المعرفة التي ينبغي يقول أبو زيد: "الخطر له علاقة كبيرة بالتستوستيرون." لدى الناجين من سرطان الخصية مستويات أقل من هرمون التستوستيرون أكثر من أقرانهم لأن لديهم خصية تمت إزالتها جراحياً ، وأحياناً يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي في إلحاق الضرر بالآخر. عندما يكون التستوستيرون منخفضًا ، يمكن أن يدفع كلا من HDL و LDL إلى الأعلى ، كما أنه يغيّر كيفية توزيع الجسم للدهون. "

العلاج الكيميائي أيضًا يقول إيلي: إنه يلعب دوراً في أمراض القلب فيما بعد ، إلى جانب عوامل نمط الحياة المشابهة لعامة السكان: التدخين ، والنظام الغذائي غير الصحي ، والنشاط البدني غير الكافي ،

بالنسبة إلى الناجين من سرطان الخصية ، فإن الفحص المنتظم هو المفتاح

يجب أن يكون الناجون من سرطان الخصية وأطبائهم على دراية بالمخاطر ، كما يقول أبو زيد. يجب أن يخضع هؤلاء الرجال لفحوصات لأمراض القلب في عمر أصغر ، مثل قياس الكوليسترول بعد عام واحد من جراحة السرطان وسنة بعد ذلك. يجب تشجيع الوزن الصحي. وعلاوة على ذلك ، ينبغي اختبار الرجال الذين يعانون من أعراض انخفاض هرمون التستوستيرون أو حالة تسمى قصور الغدد التناسلية وعلاجها إذا لزم الأمر.

"ننصح الناجين لدينا ، إذا كان لديهم أي أعراض قصور الغدد التناسلية أو انخفاض هرمون تستوستيرون ، لفحصها ، وإذا كان منخفضا ، لتلقي العلاج باستبدال التستوستيرون "، كما يقول. ويقول إن العديد من الناجين لا يتلقون العلاج لهرمون التستوستيرون المنخفض ، مشيراً إلى: "هناك حاجة إلى تحسن كبير هنا. في دراسة البلاتين ، كان 38 في المئة من الناجين يعانون من هرمون التستوستيرون المنخفض. لم يتم تشخيص بعض منهم. كان هناك 11 بالمائة فقط على الاستبدال. "

وقد تفيد الدراسة البلاتينية في نهاية المطاف معلومات أخرى يمكن أن يستخدمها الناجون من السرطان ، يقول أبو زيد.

" الخوف من عودة السرطان دائمًا مرتفع جدًا. هذا ما يقلقهم ، يقول. لكن قد يتجاهل كل من المرضى ومقدمي الرعاية الصحية المشاكل الأخرى التي قد تكون في الواقع أكثر احتمالاً من عودة السرطان. الهدف من الدراسة البلاتينية هو منع حدوث هذه المضاعفات. يمكنك الشفاء. لا نريدك أن تحصل على مشكلات أخرى. "