لقد بدأت في تناول كلوزابين (كلوزاريل) منذ عام واحد وقد ساعدت بشكل كبير مع مشاكلي. ومع ذلك ، لقد ربحت ما يقرب من 30 جنيه. أنا سعيد بامتلاك صحتي العقلية ولكني لم أواجه مشكلة في الوزن من قبل. ماذا يمكنني أن أفعل؟
إن قصتك مشابهة للعديد من مرضاي الذين لم يستجيب مرضهم الفصامي المقاوم للعلاج أو الاضطراب ثنائي القطب في الاستجابة لأي دواء مضاد للذهان. كلوزابين هو بحق دواء ضروري في المنتجع الأخير للمساعدة في التغلب على مرض ذهاني صعب ، وقد علم الأطباء النفسانيين أنه منذ عام 1988 عندما وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على الفصام الحر في الولايات المتحدة.
كلوزابين له العديد من الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تكون ضارة صحة المرء ، وهذه المخاطر قد تعوض فوائد هذا الدواء الفعال. التأثير الضار الأكثر خطورة على الفور هو فقدان خلايا الدم البيضاء (ندرة المحببات) مما يعوق قدرة الجسم على مقاومة العدوى ، مما يؤدي إلى الموت السريع. ومع ذلك ، فقد أدى الرصد الأسبوعي لخلايا الدم البيضاء إلى تقليل هذا الخطر إلى حد كبير.
يمكن أن يسبب كلوزابين المضبوطات والسمنة والسكري والدهون المرتفعة مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية ، والتي يمكن أن تشكل جميعها مراضة وأمراض إيضية خطيرة. وتقع على عاتق الطبيب المعالج لرصد المرضى لمثل هذه المضاعفات الطبية المحتملة والتدخل حسب الحاجة.
أنا سعيد أنك تشعر بالقلق إزاء زيادة وزنك وحفزك لفعل شيء حيال ذلك. فيما يلي بعض الخيارات التي يمكن أن تقوم أنت وطبيبك بتنفيذها لمساعدتك في زيادة الوزن الخطيرة وتجنب آثاره الضارة بالصحة حيث أنه من الصعب جدًا التبديل من كلوزابين تمامًا وتحقيق نفس الفعالية من عامل آخر.
أولاً: اعتماد نمط الحياة الذي يساعدك على فقدان الوزن وتحقيق اللياقة البدنية في نفس الوقت - اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة. دع طبيبك يحيلك إلى أخصائي التغذية بالإضافة إلى مستشار التمارين الرياضية. في الواقع ، إن المشي السريع لمدة 30 إلى 40 دقيقة في اليوم هو أبسط طريقة فعالة لإنقاص الوزن ، ولكن ذلك سيحدث أسرع إذا كنت تتبع نظام غذائي صحي بدون سعرات حرارية أكثر مما تحتاجه. يمكن أن يكون ذلك صعباً لأن كلوزابين يزيد من شهيتك ويجعلك متعبة وناعمة ، مما قد يتداخل مع التمرين. ولكن يمكنك القيام بذلك إذا وضعت عقلك على ذلك ، بمساعدة برنامج خاضع للإشراف. يمكن أن يكون التمرين مع مجموعة من الأقران أكثر متعة وتحفيزًا.
ثانيًا: يمكن لطبيبك محاولة تقليل زيادة الوزن لكلوزابين من خلال تقليل الجرعة اليومية بشكل تدريجي إلى ما يقرب من نصف ما تتناوله واستبدال كمية كلوزابين المخفّضة بآخر من غيره من مضادات الذهان غير التقليدية التي لديها الحد الأدنى من الوزن مثل ziprasidone (Geodon) أو aripiprazole (Abilify). هناك أيضا فوائد من risperidone (Risperdal) و quetiapine (Seroquel) ، ولكن ليس olanzapine (Zyprexa) الذي يشبه احتمال اكتساب الوزن مماثل لكلوزابين. استخدام نظام الجمع مع جرعة مخفضة من كلوزابين يؤدي في كثير من الأحيان إلى فقدان الوزن ، وكذلك تحسين مستويات الدم من الجلوكوز (مرض السكري في وقت مبكر) والدهون. يساعد فقدان الوزن أيضًا على التحكم في ارتفاع ضغط الدم ، والذي يمكن أن يتطور من زيادة الوزن بشكل خطير.
ثالثًا: إذا لم تساعدك الاستراتيجيات المذكورة أعلاه على فقدان هذه الوزن ، فقد يختار الطبيب كملاذ أخير أن يعطيك أدوية يمكن أن تساعد إنك تفقد الوزن ، مثل الميتفورمين (المستخدم في مرض السكري) أو توبيراميت (دواء الصرع الذي يسبب فقدان الوزن كأثر جانبي) أو zonisamide (وهو أيضا مضاد للتشنج يثبط الشهية). لم تتم المصادقة على هذه التدخلات من قِبل إدارة الأغذية والأدوية (FDA) لزيادة الوزن الناجم عن كلوزابين ، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون الاستجابة لأدوية أخرى غير الكلوزابين ويجب عليهم تناول كلوزابين مدى الحياة ، فإن الأطباء سيضطرون إلى تجربة الأدوية التي يمكن أن تقلل من المخاطر الصحية المرتبطة بالأدوية. مثل كلوزابين.
معرفة المزيد في مركز انفصام الصحة في كل يوم.
