لقد قرأت مقالة حديثة ناقشت كيف تقوم شركات التأمين بتقييم الأطباء على "نوعية الرعاية" التي يقدمونها. يبدو أن الأطباء الذين ينفقون المزيد من المال يتلقون تقييمات أقل. في الحقيقة ، قد ينفق الأطباء أكثر لأنهم أكثر عدوانية في الاختبار أو استخدام بعض الأدوية. هل هذا حقا عن الجودة أو المال؟ ولكن دعونا نضع ذلك جانباً للحظة.
أخبرني صديق مقرب وطبيب في مركز طبي عالي الجودة مؤخراً كيف انتقدت شركات التأمين الصحي مركزه الطبي بسبب تكلفتها المتعلقة بمعالجة مشاكل الظهر. نظر المركز في هذا الأمر وطور منهجًا مفصلاً وصحيحًا طبيا وأقل تكلفة أظهر أن العديد من المرضى لا يحتاجون إلى اختبارات MRI باهظة الثمن. لذا انخفضت التكلفة بالنسبة للمرضى وشركات التأمين ، لكن النتائج الجيدة بقيت عالية. كنت تعتقد أن خطط الصحة أحب ذلك ، أليس كذلك؟ لا!
دعني أرى ما إذا كان بوسعي أن أشرح فقط كيف أن هذا النظام هو من أصل الضربة. كنت توافق على المثال أعلاه هو في مصلحة أرباب العمل الكبار الذين لديهم العمال الذين يعانون من آلام الظهر. بعد كل شيء ، يدفعون الفاتورة. ﯾﺟب أن ﯾرﻏﺑوا ﻓﻲ ﺧطط ﻋﻼج أﻗل ﺗﮐﻟﻔﺔ ﺻﺎﻟﺣﺔ (ﻓﻲ اﻟﻣﺛﺎل اﻟﻣذﮐور أﻋﻼه ﯾﻌﻧﻲ ﻋدد أﻗل ﻣن اﻟرﺳوﻣﺎت اﻟﻣﺗﺻﻟﺔ ﺑﺎﻟرﻧﯾن) وﻣﮐﺎﻓﺄة اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ﻟﻟﺣﺻول ﻋﻟﯽ رﻋﺎﯾﺔ أﻗل ﺗﮐﻟﻔﺔ إذا ﮐﺎﻧت ﻣﻼﺋﻣﺔ ﻟﻣوظﻔﮭم. لماذا لا تراه شركة التأمين الصحي بنفس الطريقة؟ الجواب في عيني (وهم أعين صديقي الطبيب) هو أن شركات التأمين الصحي تجني المال على معالجة الفواتير وتجاوز الإنفاق على الرعاية الصحية. مع ارتفاعها ، فإنها تحقق المزيد. فلماذا يريدون معالجة فواتير الرعاية الصحية أقل؟
أنا حقا لا تحصل عليه.
أنا أحب الجدل. لذلك دعونا نرى ما إذا كان وصول مدونتنا HealthTalk يعدل من شركات التأمين الصحي. ربما يستجيب أحد معالجات العلاقات العامة المصقولة. إذا كان الأمر أشبه بانتقائي لـ FDA ، فإن الصمت سيكون أصمًا.
حسنًا ، أنا أحبس أنفاسي. من فضلك لا تدعني أتحول إلى اللون الأزرق!
-Andrew
