تعاملت Veva Vesper مع أكثر من نصيبها العادل من سرطان الجلد في السنوات ال 25 الماضية. كان لدى المقيم في أوهايو البالغ من العمر 69 عاماً أكثر من 500 سرطانة من الخلايا الحرشفية تمت إزالتها منذ أواخر الثمانينات ، عندما تسببت الأدوية المناعية التي كانت تأخذها لزرع الكلى في تطويرها في جميع أنحاء جسدها - في كل مكان من زاوية عينها إلى رجليها.
في حين أن قصة فيسبر غير عادية ، فإن سرطان الجلد هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة. في الواقع ، يقدر في الوقت الحالي أن واحد من كل خمسة أمريكيين سيصاب بسرطان الجلد في حياته.
مايك ديفيز ، شرطي متقاعد يبلغ من العمر 65 عامًا ، مثل فيسبر ، وهو مريض بمركز سرطان الجلد في سينسيناتي ، أوهايو ، لديها قصة أكثر دراية. في وقت سابق من هذا العام ، تمت إزالة سرطان الخلايا القاعدية من أذنه اليسرى - الجانب من وجهه الأكثر تعرضًا لأضرار الأشعة فوق البنفسجية عند القيادة في دورية.
تراكم التعرض لأشعة الشمس على مدى حياتك يضعك في خطر أكبر لتطوير قاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية سرطان الخلايا مع تقدمك في العمر. كان كل من Vesper و Davis يخضعان لجراحة Mohs ، وهي الطريقة الأكثر فعالية ودقة لإزالة النوعين الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد.
ذات الصلة: اكتشاف علامات سرطان الجلد
"فوائد جراحة Mohs ذات شقين: واحد ، يقول دندي إنجلمان ، طبيب الأمراض الجلدية وطبيب الجراحين في نيويورك ، إنك ستقوم بإزالة الخلايا التي تحتاج إليها فقط دون الاضطرار إلى تناول الكثير من الأنسجة غير الضرورية ، واثنتين ، يمكن لجراحة موه أن تروج لمعدلات الشفاء بنسبة 99 بالمائة. مدينة ومدير الجراحة الجلدية في كلية نيويورك الطبية.
لقد طلبنا من كبار الخبراء الإجابة على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول جراحة موس.
1. ما هو بالضبط؟
تم تسميته جراحة موس باسم فريدريك مويس ، أستاذ الجراحة في جامعة ويسكونسن ، الذي طور العلاج في 1930s. يقول إنجلمان: "إنها تقنية تجنيب الأنسجة ، حيث نذهب طبقة بطبقة ، ونفحص 100 في المائة من الهامش من أجل تتبع السرطان باستخدام المجهر".
ستكون مستيقظًا على الإجراء ، تتم تحت التخدير الموضعي. يبدأ الجراح بقطع قطعة صغيرة من الورم بمشرط. ثم يقوم فني مختبري بتجميد الأنسجة ووضع البقع على الجراح كي ينظر إليها تحت المجهر.
"ينمو السرطان مثل جذور الشجرة" ، يشرح بريت ، كولورادو ، مؤسس مركز سرطان الجلد في سينسيناتي ومساعدًا أستاذ سريري في جامعة سينسيناتي. "ما نقوم به [أثناء جراحة Mohs] هو قطع قرص من الجلد والتحقق من وجود بدس من خلال الجذور. من الواضح جدا تحت المجهر. "
" جراحة موهس يمكن أن تروج لمعدلات الشفاء بنسبة 99 بالمائة. "Dendy Engelman، MD، dermatologist and Mohs surgeon Tweet
إذا كان الجذر مرئياً ، سيعود الجراح وإزالة طبقة أخرى من الورم ، وتكرار نفس العملية حتى تختفي السرطان بأكمله. "من النادر جدا أن نتجاوز ثلاثة ممرات ،" يقول Coldiron.
2. "من الذي يجب أن يحصل عليه؟
" جراحة محمد مفيدة جدا حول العينين والأنف والفم والأذنين ، "يقول Coldiron. "كما أنها مفيدة حول الخد إذا كان الورم أكبر." بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء جراحة موس على اليدين والقدمين والرقبة - المناطق التي تريد الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة ، ويقول Engelman.
في حين أن جراحة موس تستخدم بشكل عام على سرطانات الخلايا القاعدية والقشرية ، في بعض الحالات يمكن استخدامها لعلاج الورم الميلانيني ، خاصة إذا كان السرطان رقيقًا أو محصوراً في الطبقة الخارجية من الجلد. يقول إنغلمان: "يجب على المرضى أن يسألوا جراحهم في Mohs إذا كان هذا إجراءً يقدمونه ، حيث لا يعالج جميع أخصائيو موس الورم الميلانيني مع Mohs". قم بزيارة موقع الكلية الأمريكية لجراحة موهس لمعرفة ما إذا كان أخصائي الأمراض الجلدية هو أخصائي موهس.
3. كم من الوقت يستغرق؟
توقع أن يكون في مكتب الطبيب لمدة ساعة إلى ثلاث ساعات. بعد أن يقوم الجراح بإزالة الطبقة الأولى من الأنسجة ، والتي تستغرق حوالي 10 دقائق ، سيتم إرسالك إلى غرفة الانتظار لمدة نصف ساعة بينما يقوم الجراح بفحص الورم.
بعد ذلك ، ستتم إعادتك إلى غرفة الامتحان إما الحصول على مخيط ، والتي تستغرق 20 دقيقة أخرى ، أو لديك قطعة أخرى من الورم إزالتها.
4. هل ستسبب الالم؟
ليس أكثر من خزعة ، يقول Engelman. وتخدر المنطقة بما يكفي من الليدوكائين ، وهو مخدر موضعي يخفض الألم ويستمر لمدة تتراوح بين ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات. يقول إنجلمان: "إن الانزعاج ضئيل - فهناك فقط العصا الأولية [للإبرة]". "قد تشعر بقليل من الضغط [أثناء العملية] ، لكنك لا تشعر بالألم."
بعد ذلك ، يعاني معظم المرضى من الحد الأدنى من الألم. "قد تكون بعض المناطق مثل فروة الرأس ، أو الساقين ، أو المناطق التي تعاني من التوتر (مثل الجلد على المفاصل) أكثر حساسية وقد تتطلب دواء مسكن للألم لمدة شهر إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة ، ولكن الغالبية العظمى من العمليات الجراحية لا تتطلب مسكنات وصفة طبية "يقول إنجلمان.
إذا كنت تعاني من الألم ، خذ Tylenol قوة إضافية - ولكن تجنب الأسبرين ، ايبوبروفين ، أو النابروكسين في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة لأنها يمكن أن تزيد من خطر النزيف.
5. هل سيكون هناك ندبة؟
نعم - ولكنها ستصبح أقل وضوحًا بمرور الوقت. "قد يستغرق الأمر ستة أشهر حتى يتلاشى الاحمرار ولكي تستقر الندبة ، ولكن بعد ستة أشهر على الطريق ، فإن معظم المرضى سعداء بالنتيجة النهائية" ، كما يقول Coldiron.
لضمان التئام الجرح بشكل جيد ، اتبع يقول إنجلمان: "تعليمات العناية اللاحقة للعمليات الجراحية التي يقدمها لك طبيبك". "لقد تم العثور على جروح رطبة في الدراسات للشفاء بشكل أسرع من تلك التي تتعرض لها الهواء" ، كما تقول. "يميل الندبة إلى أن يكون لها مظهر جمالي أفضل عندما تبقى رطبة ومغطاة بضمادة."
