جدول المحتويات:
ربما لم تفكر كثيرًا في العلاقة بين التهاب المفاصل الروماتويدي والقدمين ، ولكن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكنه مهاجمة أي مفصل في جسمك - وهذا يشمل أيًا من 29 مفاصل في قدميك وكاحليك. يمكن أن يؤدي الهجوم على قدمك إلى شد الأوتار والنسيج الضام ، مما يعرضك لخطر التدمير المشترك والتشوه والقوس المنهارة. تسعة من 10 أشخاص مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي سوف يشعرون بأثره في أقدامهم في مرحلة ما. لكن الأخبار الجيدة ، كما يقول الخبراء ، هي أن الأدوية الحديثة تقلل من عدد الأشخاص الذين لديهم أقدام مسطحة بشكل كبير.
قبل السقوط: التهاب المفاصل الروماتويدي والأقواس
القدم المسطحة ليست مسألة ضاحكة. أنها تؤثر على طريقة المشي ، وزيادة الألم ، وإحداث تأثير الدومينو الذي يضع الإجهاد على المفاصل على طول الطريق حتى الساقين إلى الوركين والظهر كما كنت في محاولة للبقاء المحمول وتعويض عن طريق رمي مشية الخاص بك.
على الرغم من الروماتويد يمكن أن تؤدي أدوية التهاب المفاصل (RA) إلى إبطاء تقدم المرض وحماية قدميك ، وتبقى مخاطر الأقواس المنهارة. بمرور الوقت ، قد تلاحظ تغيرات في طريقة شعور قدمك ووظائفه. تشمل العلامات الألم والتورم في قدميك ، وصعوبة المشي دون ألم (والتغيرات في المشي من أجل التعويض عن الألم) ، وتشوهات مثل الأورام و hammertoes. إلى أي مدى تقدمت RA الخاصة بك في قدميك ترتبط مباشرة بخياراتك للعلاج.
في البداية قد تعاني من الألم والضيق من الأوتار الملتهبة والأنسجة الضامة. "أحيانا يعاني مرضى الروماتويد من التهاب في غمد الوتر" ، أوضح الدكتور جمال أحمد ، طبيب العظام ، وهو أستاذ مساعد في جراحة العظام بمستشفيات توماس جيفرسون الجامعية في فيلادلفيا. وهذا يزيد من الألم في قدمك ، ويغير الطريقة التي تمشي بها ، ويمنع قدمك من العمل بشكل جيد.
في نهاية المطاف ، يمكن أن يتقدم RA إلى النقطة التي تصبح فيها المفاصل مشوهة ولا تعمل بشكل جيد. يمتلك القوس القوة والمرونة بفضل ثلاثة مفاصل صغيرة أسفل الكاحل. عندما يتفكك التهاب المفاصل الروماتويدي هذه المفاصل ، يبدأ القوس بالسقوط.
يمكن أن تساعد الأشعة السينية طبيبك في تحديد مدى تقدم التهاب المفاصل الرثياني في قدمك. "على الأشعة السينية ، إذا كان شخص ما مصابًا بالتهاب المفاصل الذي يسبب القدم المسطحة ، سترى أن الفضاء المشترك قد تدهور أو تضيق" ، قال الدكتور أحمد. إذا كان لديك ألم في القدم وتشوه ولكن اختبارات التصوير لا تظهر أي تغيرات في المباعدة بين المفاصل لديك ، فاحتمال أنك تعاني أكثر من الأوتار والأربطة المشدودة. هذا تمييز مهم لأن خيارات العلاج تعتمد على ما إذا كانت الأوتار أو المفاصل هي سبب مشكلتك.
"عندما تفشل الأربطة ، فإن القدم المسطحة تزداد سوءًا" ، أوضح طبيب جراحة العظام دانيال فاربر ، وهو مساعد أستاذ جراحة العظام في كلية الطب بجامعة ميريلاند والمتحدث الرسمي للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.
بالإضافة إلى أدوية RA التي تأخذها للسيطرة على المرض والالتهابات ، يمكن أن يشمل علاج الأوتار الملتهبة:
- بقية
- روتين ممارسة يتضمن أنشطة لا تضع عبءًا على قدمك ، مثل السباحة
- الثلج
- مسكنات الألم المضادة للالتهابات
- تقويمية ، مثل الزهر الموصى به من قبل الطبيب أو المشي الحذاء ، لمدة أربعة إلى ستة أسابيع
- العلاج الطبيعي لتعزيز الوتر والحد من ضيق
- الأحذية المساندة ، والتي هي عميقة وواسعة بما يكفي لاستيعاب التشوهات ، مع إدراجات تدعم قوس (لا مزيد من flip-- يتخبط)
د. أكد فاربر أن البدء بالخيارات غير الجراحية في وقت مبكر من تطوير الأقدام المسطحة هو أقل تكلفة ويمكن أن يكون فعالا.
إذا كنت ترغب في تجنب الأقدام المسطحة وتريد أن تكون سباقة ، فقد أشار فاربر إلى أنه يمكنك المساعدة في حماية قدم من خلال ارتداء أحذية داعمة جيدة مع دعم القوس والحفاظ على المرونة في الأوتار. "نعرف أن الوتر الضيق سيجعل القدم المسطحة أكثر سوءًا ، مما يدفع القدم إلى الأعلى وإلى الخارج." يساعد التمرين والتمرين على الحفاظ على مرونة الأوتار. كما يؤكد فاربر على أهمية العمل مع أخصائي الروماتيزم لحماية جميع مفاصلك ، بما في ذلك المفاصل قدميك.
عندما يتم اقتراح إجراء جراحة
أوضح أحمد أنه من المرجح أن تحتاج إلى جراحة بمجرد تأثر المفاصل. حتى في هذه المرحلة ، سيكون لديك عدة خيارات تعتمد على ما إذا كان لديك أي مرونة في قدمك.
"عندما أنظر إلى أقدام مسطحة ، هناك فرق بين المرونة والصلابة" ، يشرح أحمد ، موضحًا أن الهدف من العلاج هو تقليل الألم وتحسين الحركة وإصلاح التشوهات.
إذا كان لا يزال لديك بعض المرونة ، فقد يعيد جراح تقويم العظام الخاص بك إنشاء قوس عن طريق معالجة أجزاء من قدمك ، إما مع إدراج أو مع تقويم الأسنان لإعادة تشكيله.
لا يمكن لإدخال تصحيح القدم التي تم إسقاطها وهي جامدة رغم ذلك. "عندما تصبح هذه المفاصل مصابة بالتهاب المفاصل ، لا يمكنك تحريكها" ، أوضح أحمد أن الصلابة هي علامة على أن هناك خيارات أخرى ، مثل دمج المفاصل المضطربة ، يجب النظر فيها.
على سبيل المثال ، دمج ثلاثة من المفاصل قال أحمد ، ولكن إذا كنت تفكر في الانصهار لأنك فقدت قدرًا كبيرًا من الحركة في قدميك ، ومن المحتمل جدًا أن يكون لديك كاحلك ، فقد تكون هذه التجارة مقبولة. قال: "لا تتأرجح قدمك ويمكن أن ترتدي حذاءًا عاديًا.
ضع في اعتبارك أنك ستحتاج إلى وقت للشفاء. يمكن لأدوية RA القديمة أن تجعل الجرح و وشدد أحمد على أن التداوي بالعظام أكثر صعوبة
كما أن وجود توقعات واقعية أمر حاسم ، ولن تكون مرنا كما كنت في السابق ، ولكن يجب أن تكون قادرا على المشي بألم أقل وحرج بعد الجراحة.
