ATLANTA - THURSDAY، May 24، 2012 (MedPage Today) - ارتفاع حصوات الكلى بنسبة 70 في المائة على مدى العقدين الماضيين - في الأشخاص الذين لا يعانون من عوامل اختطار تقليدية لتشكيل الأحجار وكذلك أولئك الموجودون في وقد أفاد محققون هنا.
أظهرت بيانات من مسح وطني أن معدل انتشار الحجارة ارتفع من 5.2 في المائة من منتصف التسعينيات إلى 8.8 في المائة في 2010 ، حسبما أفاد تشارلز د. سكلس ، دكتوراه في الطب في الجمعية الأمريكية للمسالك البولية. اجتماع>
حدثت زيادة نسبية مماثلة في عدد الأفراد الذين أفادوا بتمرير حجر الكلى ، مما يشير إلى أن النتائج ليست من القطع الأثرية ، وفقا لما قاله Scales
زيادة انتشار الحجارة بين الرجال والنساء ، في جميع الفئات العمرية ، وعبر كل راسي الجماعات العرقية. ويقول سكاليس ، من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: إن العبء الكلي لحجر الكلى يضاهي أو يتجاوز عدد الأمراض المزمنة ، بما في ذلك مرض السكري وأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية.
"إن العبء المتزايد لحصى الكلى يوحي بالحاجة إلى نموذج العلاج لإدارة حالة مزمنة "، قال. "هناك أيضا حاجة لزيادة الوعي العام لعوامل الخطر لحصى الكلى."
وثقت تحليل آخر من نفس قاعدة البيانات ، كما ذكرت في اجتماع AUA ، زيادة مماثلة في انتشار حجارة الكلى على نفس الإطار الزمني.
جاءت بيانات كلا التحليلين من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES). أثناء المسح من 1988 إلى 1994 ، أبلغ واحد من كل 20 أمريكيًا عن تاريخ حصوات الكلى. لم تقم NHANES بمساءلة المشاركين حول المرض الحجري مرة أخرى حتى تم إجراء المسح خلال 2007 إلى 2010.
بالنسبة للدراسة الاستقصائية الأحدث ، أجاب 12،110 من المستجيبين على السؤال "هل سبق أن حصلت على حصى في الكلى؟" وبعد التعديل الإحصائي ، عكست الإجابات معدل انتشار الكلي للحجر بنسبة 8.8 في المائة ، بما في ذلك:10.6 في المائة للرجال
- 7.1 في المائة للنساء
- 10.3 في المائة للبيض غير اللاتينيين
- 6.4 في المائة لدى ذوي الأصول الأسبانية
- 4.3 في المائة بالنسبة للسود غير اللاتينيين
- على الرغم من أن الأقليات كانت ذات انتشار أقل حجرا ، فإن التقديرات المحدثة تمثل زيادة بمقدار 10 أضعاف من بيانات مسح NHANES السابقة.
زيادة انتشار حصوات الكلى مع التقدم في السن من حوالي 4 في المائة في المجموعات الفرعية من 20 إلى 29 إلى ما يقرب من 20 في المائة لدى الرجال الذين يبلغون من العمر 60 عامًا وأكثر من 10 في المائة لدى النساء في سن 60 فما فوق.
كان الرجال البيض غير اللاتينيين أعلى معدل انتشار لجميع المجموعات الفرعية ، حيث بلغوا 13 بالمائة تقريبًا.
زاد معدل انتشار الحجارة مع وزن الجسم ، كما يتجلى في مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، لكنه أظهر انتشارًا أعلى بين الرجال في جميع فئات الجسم: 8٪ مقابل 4.5٪ للنساء ذوات الوزن الطبيعي ، و 11٪ مقابل 7٪ للنساء البدينات ، و 13 في المئة مقابل أبو 10 في المئة بالنسبة للنساء البدينات.
استمر ارتفاع معدل انتشار الحجارة اتجاهاً ملاحظاً من السبعينيات إلى التسعينيات ، عندما وثقت بيانات NHANES ارتفاعاً من 3،2٪ إلى 5.8 بالمئة ، حسبما قال جوناثان شواغ ، من جامعة هارفارد. وتتناسب الزيادة الأخيرة في فرضية العمل الخاصة بـ Shoag والباحث المشارك بريان إيسنر ، وهو أيضاً من مستشفى هارفارد ومستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن.
تضمنت تحليلاتهم إجابات المشاركين في مسوحات NHANES من 1988 إلى 1994 ومجموعة فرعية من 5935 المشاركون في الاستطلاع خلال عامي 2007 و 2008. كانت نقطة النهاية الأولية نسبة المستجيبين الذين أبلغوا عن تاريخ حصوات الكلى. وكانت نقطة النهاية الثانوية هي نسبة المشاركين في عامي 2007 و 2008 الذين أفادوا بتمرير واحد أو أكثر من الحجارة.
"لقد سمح لنا السؤال الثاني بتصحيح التحيز المحتمل الناتج عن زيادة استخدام التصوير المقطعي" ، قال شوغ. "من غير المرجح أن ينسى الشخص بعد اجتيازه حصى الكلى."
تعكس النتائج تلك التي أبلغ عنها Scales ، مع زيادة انتشار حصوات الكلى إلى:
8.9 في المائة إجمالاً
11.5 في المائة لدى الرجال
6.5 في المائة لدى النساء
- زاد انتشار الحجارة في دراسة Shoag بين الرجال والنساء من جميع الأعمار ، ولكن العديد من الفئات العمرية كانت لها زيادات ذات دلالة إحصائية أدت إلى الزيادة الإجمالية: الرجال تتراوح أعمارهم بين 30 و 39 ، ومن 50 إلى 59 ، ومن 60 إلى 69 ؛ النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 39 و 40 إلى 49.
- لوحظت زيادات كبيرة في انتشار الحجارة من قبل:
- مؤشر كتلة الجسم أقل من 30 ومؤشر كتلة الجسم أكبر من
السكري وعدم وجود مرض السكري
ارتفاع ضغط الدم وعدم ارتفاع ضغط الدم
- لا شيء من عوامل الخطر المذكورة أعلاه
- كانت الردود على سؤال حول تمرير حجر الكلى متوافقة مع تلك المتعلقة بالتاريخ الحجري. في المسح الذي أجري في الفترة من 1988 إلى 1994 ، أشار 4٪ من المشاركين إلى اجتياز حصى الكلى ، حيث ارتفع إلى 7.7٪ في الفوج 2007 إلى 2008.
