الجروح المزمنة غير المصحوبة لمرضى السكري: كيفية إدارتها ورعايتهم

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الجروح الناجمة عن مرض السكري غير شافية. Philisk Fisk / Getty Images

Don't Miss this

المائدة المستديرة: ما يعجبك حقاً العيش مع داء السكري من النوع الثاني

دليلك إلى العادات الصحية لمرض السكري من النوع الثاني

اشترك في نشرة Our Living with Diabetes الإخبارية

شكرًا على التسجيل!

اشترك للحصول على المزيد رسائل مجانية حول الصحة اليومية.

على الرغم من أن اتباع نظامك الغذائي ونمط حياتك يمكن أن يساعد في الحد من مخاطر حدوث مضاعفات إذا كنت مصابا بمرض السكري ، فإن السكر في الدم غير المتحكم فيه قد يقودك إلى تطوير جروح بطيئة في التعافي. قد تكون المشكلة أكثر شيوعًا مما تظن: إن ورقة نشرت في يونيو عام 2017 في مجلة نيو إنغلاند جورنال أوف دكتور تشير إلى أن ما بين 19 و 34 في المائة من مرضى السكري سوف يعانون من قرحة قدم واحدة على الأقل في حياتهم.

هذا يمكن أن يصبح مشكلة مزمنة ، مع اثنين من كل خمسة أشخاص يعانون من قرحة أخرى خلال العام المقبل ، ويمكن أن تكون العواقب مدمرة: حوالي 20 في المئة من المرضى الذين يعانون من عدوى متوسطة إلى شديدة سينتهي بهم الأمر بتر الأعضاء وفقا للورقة.

هناك عدة أسباب لماذا يمكن أن يؤدي مرض السكري في بعض الأحيان إلى جروح إشكالية ، كما يقول وليام إينيس ، رئيس قسم التئام الجروح وإصلاح الأنسجة في جامعة إلينوي في شيكاغو وكبير الأطباء في Healogics ، الشركة التي تدير مراكز العناية بالجروح في جميع أنحاء الولايات المتحدة. يمكن أن يسبب ارتفاع سكر الدم بشكل مزمن اعتلال الأعصاب ، أو تلف الأعصاب ، في القدمين ، لذلك قد لا تكون قادرًا على الشعور بعدم الراحة من قطع صغير أو كصل.

يمكن أن يجعل الاعتلال العصبي أيضًا أقدامك أضعف ويغير شكلها ، مما يزيد من خطر الإصابة. أضف إلى ذلك الدورة الدموية الضعيفة ، وهي أيضًا مضاعفات شائعة لمرض السكري ، وقد يكون لديك جرح كبير يتطور بدون إشعارك ويصعب عليك الشفاء.

"يمكن لهذه الأشياء أن تنتقل من فتحة صغيرة في أسفل قدمك إلى يقول الدكتور إينيس: "إن الإصابة بالتهاب كامل في بعض الأطراف ، خاصةً تلك التي تعاني من نقص في تدفق الدم ، يمكن أن تحدث بين عشية وضحاها".

قرح القدم هي النوع الأكثر شيوعًا من الجرح المرتبط بمرض السكري بسبب مزيج من الاعتلال العصبي. في القدم وضعفهم على الضغط والإصابة. لكن الجروح يمكن أن تتطور أيضًا في الساقين ، وقد يكون الجرح بطيءًا في الشفاء إذا كنت مصابًا بالسكري ، كما يقول آرتي بهان ، رئيس قسم أمراض الغدد الصماء في نظام هنري فورد الصحي في ديترويت.

أساسيات إدارة الجرح بمرض السكري

سيبدأ الطبيب عادة العلاج عن طريق تنظيف الجرح وقطع الأنسجة الميتة أو المصابة ، وهو إجراء يسمى التنضير. على الرغم من أن قطع الجرح قد يبدو غير متوقع ، يقول اينيس إنها خطوة أساسية. ويقول: "مع كل عملية تنقيط ، يتم إخراج غشاء من الأنسجة يتراكم بشكل لاذع من أجل الشفاء".

<>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> آخر جزء مهم من العلاج يسمى التفريغ ، أو أخذ الوزن والضغط من الجرح. ووفقًا لمجموعة العمل الدولية المعنية بالقدم السكرية ، فإن أفضل طريقة للقيام بذلك هي استخدام قالب أو دعامة عالية الركبة غير قابلة للإصلاح ، ولكن يمكن أيضًا استخدام خيارات أخرى ، مثل الأحذية الخاصة.

إذا كان الجرح مصابًا ، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية. يمكنك أيضًا توقع أن تظهر الأشعة السينية على قدميك لمعرفة ما إذا كانت عظام الكامنة مصابة أو حتى مكسورة ، وهو أمر ربما لم تلاحظه بسبب الاعتلال العصبي. "بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك دليل على ضعف الدورة الدموية ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لفتح الأوعية الدموية" ، ويقول الدكتور بهان.

"علاج قرح القدم السكري يحتاج إلى فريق متعدد التخصصات ، بما في ذلك الجراحين وأطباء الأطفال ، وأحيانا عيادات الجرح ، يضيف بهان.

ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها عندما لا تلتئم الجروح

إذا كنت لا ترى تقدما جيدا مع الشفاء في غضون شهر تقريبا من بدء العلاج ، قد يوصي طبيبك العلاجات الأخرى. هناك عدد هائل من الخيارات ، بما في ذلك الأكسجين الضغط العالي ، والأنسجة المعدلة وراثيا ، ومعالجة عوامل النمو. وتخلص الدلائل الإرشادية المهنية ، بما في ذلك إرشادات مجموعة العمل الدولية المعنية بالقدم السكري ، إلى أنه لا يوجد ما يكفي من الأدلة للتوصية بهذه العلاجات للاستخدام الروتيني ، ويمكن أن تكون باهظة الثمن ، ولكن قد تستحق المحاولة إذا لم تكن العناية بالجرح الأساسية العمل:

كيف يمكنك المساعدة على علاج الجروح الخاصة بك - ومنع تكرارها

"يمكن أن يساعد التحكم الدقيق في سكر الدم عن طريق الوقاية من العدوى ، والتي يمكن أن تزيد من تفاقم التئام الجروح" ، كما يقول بهان. كما توصي بالعمل مع طبيبك للسيطرة على الكوليسترول وضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، التوقف عن التدخين ، وكل ذلك يمكن أن يحسن الدورة الدموية.

بعد شفاء الجرح ، تابع عينيك عن كثب. يقول الدكتور ديفيد أرمسترونج ، دكتوراه ، أستاذ الجراحة في كلية طب كيك في جامعة جنوب كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، أن يختار بعناية الأحذية الخاصة بك بمساعدة أخصائي طب الأقدام ، ويرتديها باستمرار لحماية قدميك - حتى في home>

اطلب فحصًا للقدم في كل مرة ترى فيها مقدم الرعاية الأولية ، وكن على اطلاع على النقوش والثورات الجديدة. "هذه هي قدم السكري المكافئة لأورام الثدي لشخص لديه تاريخ من سرطان الثدي. هم حدث قادم. "أي شيء من هذا القبيل يجب أن يشكل زيارة سريعة لطبيب قدمك" ، يقول