بالنسبة للعديد من النساء ، يمكن أن يكون انقطاع الدورة الشهرية - الفترة الانتقالية حول سن اليأس - تجربة بائسة تتميز بوميضات ساخنة ، تعرق ليلي ، وتقلب المزاج. عندما تكون الأعراض شديدة لدرجة أنها تؤثر على نوعية حياة المرأة ، "العلاج بالهرمونات البديلة [أو العلاج التعويضي بالهرمونات] هو الشيء الوحيد الذي يعمل بشكل أفضل" ، وفقا لكيم فالون ، طبيب أمراض النساء مع نظام فالي الصحي في ريدجوود ، نيو جيرسي. لكن العلاج الهرموني ليس دائما خيارا ، وتشير الدراسات إلى أن العلاج قد يشكل مخاطر صحية خطيرة محتملة.
تبدأ فترة ما قبل انقطاع الطمث عادة عندما تكون المرأة في الأربعينات من عمرها ، على الرغم من أنها قد تبدأ في وقت مبكر ، ويمكن أن تستمر لعدة سنوات. عندما تتقدم امرأة ، يقوم المبيضان تدريجيا بإنتاج أقل من هرمون الاستروجين والبروجسترون. وفي نهاية المطاف ، يتوقف المبيضان عن إنتاج البيض ، مما يؤدي إلى إنهاء الحيض والخصوبة للمرأة. لأن الإستروجين يقوي العظام ويحمي القلب ، تكون النساء بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية.
HRT يحل محل الإستروجين الذي لم يعد جسم المرأة ينتج من تلقاء نفسها. غالباً ما يؤخذ مع البروجستين ، وهو شكل صناعي من البروجسترون ، لأن الإستروجين وحده يزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان بطانة الرحم ، بطانة الرحم.
يمكن إعطاء HRT كحبة أو رقعة أو هلام أو داخل الرحم. جهاز. وبغض النظر عن الأسلوب ، قال الدكتور فالون إن المرضى يبدأون بأدنى جرعة ممكنة ، وليس كل مريض مرشح لـ HRT.
"نختار المرشحين بعناية" ، قال فالون. "يجب على النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة بأزمة قلبية أو سكتة دماغية ، أو اضطرابات تخثر الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو المدخنين ، أو الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان الثدي ، عدم اللجوء إلى العلاج بالهرمونات البديلة".
الآثار الجانبية المحتملة للهرمونات البديلة كانت مصدر قلق منذ عام 1991 عندما ربطت دراسة مبادرة صحة المرأة (WHI) التي أجراها المعهد الوطني للصحة (NIH) العلاج بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي والسكتة الدماغية والنوبات القلبية والجلطات الدموية ، والانخفاض المعرفي.
وقالت جاكلين بايكل ، طبيبة توليد وطبيب نساء في كلية الطب في ولاية ويسكونسن: "إن المرضى يهتمون بتناول الهرمونات". "عندما يسمعون الاستروجين ، يفكرون في نتائج مبادرة الصحة العالمية."
يمكن أن يسبب هرمون الاستروجين نمو غير طبيعي للخلايا ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والرحم. وقال فالون "إن خطر الإصابة بالسرطان يشكل مصدر قلق كبير بين المرضى". "لكن البعض يقول أنهم يفهمون المخاطر ويريدون أخذه على أية حال."
من المهم ملاحظة أن متوسط عمر النساء في دراسة منظمة الصحة العالمية كان 64 ، بعد فترة طويلة من بدء الدورة الشهرية ، وأعراض مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي. . استخدام هذه المعلومات هو مثل "مقارنة التفاح بالإجاص" ، كما يقول بايكيل ، لأن معظم النساء على العلاج التعويضي بالهرمونات في الأربعينيات والخمسينيات من عمرهن.
تناقضت الدراسات اللاحقة بعض المخاوف بشأن العلاج التعويضي بالهرمونات وأبرزت الفوائد المحتملة للمعالجة. فعلى سبيل المثال ، وجد بحث أجرته المعاهد الوطنية للصحة في يونيو / حزيران ، أن علاج الأستروجين ليس له تأثير طويل المدى على وظائف المخ. ووجدت دراسة أخرى نشرت العام الماضي في المجلة الطبية البريطانية أن النساء بعد انقطاع الطمث اللواتي خضعن لهرمون هرمون النمو كان لديهن خطر أقل من الإصابة بنوبة قلبية ونوبة قلبية.
من ناحية أخرى ، قال الكونجرس الأمريكي لأطباء النساء والولادة أن هرمون الجمع يرتبط العلاج بزيادة مخاطر السكتة الدماغية وسرطان الثدي والجلطات الدموية. كما تم ربط العلاج بالإستروجين فقط بزيادة السكتة الدماغية وخطر تجلط الدم.
"أقول لمرضاي أن يأخذوا كل هذه المعلومات بحبوب ملح" ، قال فالون. "يتدرج بندول العلاج الهرموني جيئة وذهابا … وتريد النساء إما أن يأخذوه أو تخيفه المخاطر."
النساء اللواتي اخترن العلاج الهرموني ليس من المرجح أن يكون عليهن لبقية حياتهن. وفقا لفالون وبايكل ، فإن معظم المرضى على الهرمونات لمدة سنتين إلى خمس سنوات في حين أن أعراضها أشد.
"نحن كأطباء نريد أن نمنح المرأة ما تحتاج إليه وما تحتاجه فقط فيما يتعلق بالهرمونات" ، يقول Paykel.
