كرون وعوز الحديد فقر الدم

يمكن لأي شخص يعاني من مرض كرون أن يتطور إلى نقص الحديد بهذه الطريقة. ومع ذلك ، تلاحظ ماريون أن الأشخاص الذين لديهم بالفعل خطر أعلى من نقص الحديد - أي النساء في سن الإنجاب ، اللواتي قد يفقدن كميات كبيرة من الحديد شهريًا في دم الحيض - أكثر عرضة لتطور الحالة ، تطويره بسرعة أكبر

في دراسة نشرت في يوليو عام 2017 في المجلة

BMJ Open Gastroenterology ، وجد الباحثون أن 32٪ من المشاركين المصابين بداء كرون يعانون من فقر الدم (انخفاض مستوى الهيموجلوبين). في 79 في المئة من هذه الحالات ، وجد أن فقر الدم يعود إلى نقص الحديد. كما لوحظ في مقال نشر في عام 2013 في حوليات الجهاز الهضمي ، كانت التقديرات الأخرى لفقر الدم بسبب نقص الحديد التي تحدث مع مرض كرون أعلى ، مما يشير إلى أن ما يصل إلى 40 في المئة من البالغين المصابين بداء كرون تكون ضعيفة و 55 بالمائة من نقص الحديد. يمكن للأشخاص المصابين بمرض كرون أن يصابوا بفقر الدم غير المرتبط بنقص الحديد - ويمكن أن تشمل الأسباب نقص فيتامين ب 12 بسبب سوء الامتصاص في الأمعاء ، وكذلك فقر الدم من الالتهاب المزمن - شكل من أشكال فقر الدم ، يلاحظ ماريون ، وهذا غالبا ما ينظر إليه في العديد من الاضطرابات المزمنة والالتهابات.

تحديد نقص الحديد

إذا كان لديك فقر الدم بسبب نقص الحديد ، قد تواجهك أعراض أخرى غير التعب والضعف ، مثل ألم في الصدر ، وضيق التنفس ، خفيفة الرأس ، الأيدي الباردة أو القدمين ، والرغبة الشديدة غير العادية في تناول المواد مثل الأوساخ أو الجليد أو الطباشير (المعروفة باسم بيكا).

تلاحظ ماريون: "إن فقدان الدم وفقر الدم يجلبان الأعراض التي يمكن أن تبدو عالمية إلى حد كبير". "هذه أعراض مدمرة للغاية ، وإذا أضفتها إلى جانب الألم البطني والإسهال الحالي ، فهذه حالة سيئة جدًا بالنسبة لشخص ما".

إذا كانت لديك أعراض مثل هذه ، أو أي سبب آخر للشك نقص الحديد ، قد يطلب طبيبك لوحة الدم التي تختبر الهيموغلوبين لتحديد فقر الدم. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص دم لمادة تسمى الفيريتين يمكنها تحديد نقص الحديد.

إذا تبين أن شخصًا مصابًا بداء كرون يعاني من نقص أو نقص الحديد ، فيمكن أن يؤدي ذلك إلى بذل جهود لعلاج هذه المضاعفات والنظر في علامات الالتهاب وإعادة تقييم علاج كرون. ويقول: "يمكن أن يكون ذلك في بعض الأحيان سبباً لاستعادة داء الفرد ، بمعنى أنه يمكنك وضعهم تحت الميكروسكوب". قد يشمل ذلك اختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للأمعاء الدقيقة ، أو تنظير القولون للبحث عن الاورام الحميدة أو سرطان القولون والمستقيم.

إذا لم يكن هناك أي مصدر لفقدان الدم ، قد يفحص الطبيب البراز الخاص بك للحصول على دليل كيميائي على الدم عن طريق ما يعرف باسم فحص الدم الخفي البرازي (FOBT). قد يحتاج هذا الاختبار إلى ثلاث مرات ، كما تقول ماريون ، لأن النزيف غالبًا ما يكون متقطعًا وقد لا يظهر في جميع الاختبارات.

علاج فقر الدم بعوز الحديد في Crohn's

إذا كنت ناقصًا في الحديد بسبب Crohn ويشير ماريون إلى أنه من المهم معالجة كل من الالتهاب الكامن وكذلك النقص نفسه عند ابتكار مسار العلاج.

"فكر في جسمك كدلو يحمل الحديد" ، كما يقول. إذا كنت مصابًا بالتهاب كرون ، فالأمر أشبه بدس اثنين من الثقوب في هذا الدلو. إذا ركز العلاج على مكملات الحديد فقط ، فسوف تصب المزيد من الحديد في الدلو ، ولكنه سيظل يتسرب - حيث يستمر الالتهاب في التسبب في فقدان الدم والتلف التدريجي في الجهاز الهضمي.

في دراسة نشرت في أكتوبر عام 2014 في

Journal of Crohn's and Colitis ، وجد الباحثون أنه من بين الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد مع داء كرون الذين لديهم التهاب مستمر ، مما أدى إلى تحفيز والحفاظ على مغفرة باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة أظهر أنه يحسن نقص الحديد. تم العثور على نقص الحديد ليكون موجودا في 78 في المئة من المشاركين مع التهاب مستمر ، ولكن في 22 في المئة فقط من هؤلاء في مغفرة. لعلاج نقص الحديد ، قد يصف طبيبك مكملات الحديد عن طريق الفم أو الحقن في الوريد (IV) الحديد. تقول ماريون: "إذا كنت ترغب في الحصول على جرعة سريعة وموثوقة من الحديد إلى المريض ، فلا يوجد شيء أفضل من إعطائه عن طريق الوريد ، لأنك تعرف أن الجرعة الكاملة ستجعلها في الجسم."

كلاهما ترتبط المكملات الغذائية عن طريق الفم والحديد الرابع مع بعض المخاطر. قد تحد مشاكل امتصاص كرون ذات الصلة من فعالية المكملات الغذائية عن طريق الفم في بعض الناس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الحديد عن طريق الفم تهيج الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى أعراض مثل الإمساك والغثيان. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الحديد IV رد فعل تحسسي. تقول ماريون: "عليك فقط تخصيص العلاج للمريض الفردي" ، بينما تبحث عن المشاكل التي قد تطرأ.

قد يكون من المفيد أيضًا فحص محتوى الحديد في حميتك ، كما تقول ماريون. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تتجنب الأطعمة مثل اللحوم الحمراء ، سواء بسبب اعتبارات كرون أو لأنك نباتي أو نباتي. للحصول على ما يكفي من الحديد من اللحوم الحمراء يتطلب منك أن تستهلك فقط حوالي 2-3 أجزاء في الأسبوع ، يلاحظ ماريون. في حين أن مصادر اللحوم من الحديد تميل إلى أن تكون الأفضل عندما يتعلق الأمر بالتوافر البيولوجي للحديد وإمتصاص الحديد الأقصى من النظام الغذائي ، إلا أن المصادر الغذائية الأخرى من الحديد تشمل الخضار الورقية الخضراء الداكنة والفواكه المجففة والفول والبقوليات الأخرى والخبز المخصب والحبوب ومع ذلك ، عندما تعاني من مرض كرون وتحدث عوزًا في الحديد ، "فأنت تريد حقاً علاج جذور المشكلة ، مع إدراك أنها مظهر من مظاهر خارج كرون" ، تؤكد ماريون. لذا تأكد من رؤية طبيبك للتأكد من التحكم في Crohn's قدر الإمكان.