جدول المحتويات:
- غالبًا ما يظهر الفتق مع أعراض مشابهة للرجال والنساء - انتفاخ أو تورم في الفخذ أو الحوض الذي يرافقه الانزعاج. العلامة الواضحة لمعظم الفتق الإربي هي ألم أو ألم ممل ، خاصة أثناء رفع شيء أو البستنة أو الدخول والخروج من السيارة. على النقيض من ذلك ، عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالفتق الفخذي إنسداد أقل وأكبر (في اتجاه الجزء الداخلي من الساق) ألم في الفخذ ، غالباً ما يشع أسفل مقدمة الساق.
- بما أن الفتوق لا تتحسن عادةً من تلقاء نفسها ، فغالباً ما تكون الجراحة مطلوبة لإصلاحها. مع الجراحة المفتوحة ، يقوم الجراح بالتقاط الجسم في موقع الفتق ، ويعيد الأنسجة البارزة إلى حيث ينتمي إليها ، ثم يقوم بتخليص جدار العضلات الضعيف مرة أخرى معًا (غالبًا ما يزرع شبكة للحصول على دعم إضافي). يقول غانشيرت: "النساء أقل احتمالا للحصول على شبكة - لأنك يمكن أن تغلق فتح الفتق بالكامل من خلال الغرز في امرأة دون الحاجة إلى القلق بشأن الاحتفاظ ببعض الفتحات هناك للسماح بتدفق الدم إلى الخصيتين". وهذا هو السبب في أن معدل تكرار الفتق يكون أقل لدى النساء ، كما يضيف
وغالبا ما ينظر إلى الفتق باعتباره مشكلة الرجل ، ولكن المرأة تحصل على
"عندما تتحدث إلى الناس عن الفتق ، فإنهم يميلون إلى التركيز على الفتق في الفخذ ، وهو الأكثر شيوعًا - وهم في المقام الأول مشكلة ذكورية" ، يقول ستيفن جانشير ، طبيب بشري ، نائب رئيس الجراحة في مستشفى نورث وسترن ليك فورست في إلينوي. ولكن أنواع أخرى من الفتق هي في الواقع أكثر شيوعا في النساء ، في حين لا يزال البعض الآخر يحدث بمعدلات مشابهة لدى الرجال والنساء.
يحدث الفتق عندما ينتفخ عضو أو نسيج من خلال بقعة ضعيفة في جدار العضلات التي تمسك به. يحدث الفتق (ويعرف أيضا باسم الفتق في الفخذ) عند محتويات البطن - عادة ما تكون الدهون أو جزء من الأمعاء الدقيقة - تنتفخ من خلال منطقة ضعيفة في جدار البطن السفلي في القناة الإربية في منطقة الفخذ. في حين أن الفتق الإربي يمكن أن يحدث للرجال والنساء ، إلا أنه أكثر شيوعًا في الرجال لأن الرجال لديهم ثقب صغير في عضلات الفخذ بشكل طبيعي بحيث يمكن أن تنتقل الأوعية الدموية والحبل المنوي إلى الخصيتين ، يلاحظ الدكتور جانزهيرت. > على النقيض من ذلك ، يحدث فتق فخذي عندما يندفع جزء من الأمعاء عبر منطقة ضعيفة في عضلة الفخذ العليا ، تحت أسفل الفخذ. الفتق الفخذي أكثر شيوعًا في النساء منه لدى الرجال ، كما يقول Ganshirt ، مضيفًا أنه من المحتمل أن يكون له علاقة بشكل الحوض ، والذي يتشكل بشكل مختلف لاستيعاب الحمل.
يحدث الفتق السري عندما يظهر نسيج بطانة البطن في منطقة زر البطن. يقول Ganshirt: "تحصل النساء على مزيد من الفتق السري بسبب الحمل - إنها تمتد من جدار البطن - لذلك نرى المزيد من تلك خلال سنوات الإنجاب لدى النساء". ومع تقدم الناس في السن ، فإن الفتق السري يميل إلى أن يكون شائعاً بشكل متساوٍ بين النساء والرجال.
عندما يتعلق الأمر بفتق الحجاب الحاجز ، والذي يحدث عندما تنتفخ المعدة إلى داخل تجويف الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز ، تكون النساء في خطر أعلى قليلا مع تقدمهم في السن ، خاصة إذا كانوا يعانون من السمنة.
أعراض الفتق عند الرجال والنساء
غالبًا ما يظهر الفتق مع أعراض مشابهة للرجال والنساء - انتفاخ أو تورم في الفخذ أو الحوض الذي يرافقه الانزعاج. العلامة الواضحة لمعظم الفتق الإربي هي ألم أو ألم ممل ، خاصة أثناء رفع شيء أو البستنة أو الدخول والخروج من السيارة. على النقيض من ذلك ، عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالفتق الفخذي إنسداد أقل وأكبر (في اتجاه الجزء الداخلي من الساق) ألم في الفخذ ، غالباً ما يشع أسفل مقدمة الساق.
"الفتق يظهر بنفس الطريقة - إنه مؤشر الاشتباه على يقول ديفيد رينتون ، أستاذ مساعد في الجراحة في جامعة ولاية أوهايو في مركز ويكسنر الطبي في كولومبوس ، إن هذا الجزء من الممارس يتغير مع جنس المريض. "الفتق أقل شيوعًا عند النساء ، لذلك نميل إلى التفكير في أمور أخرى قد تسبب مشاكل لهن بدلاً من الفتق".
في الواقع ، دراسة في إصدار عام 2016 من
Journal of Ultrasound وجدت أن الفتق (كلا النوعين الإربي والفخذي) هو سبب شائع لألم الحوض لدى النساء اللواتي يتم إرسالهن إلى الموجات فوق الصوتية الحوضية. لماذا يتم إغفال الفتق أحيانًا كسبب لآلام الحوض المزمنة لدى النساء؟ لسبب واحد ، "معظم خبراء الألم في الحوض هم أطباء نسائيون مدربون تدريباً عالياً ، والذين قد يكونون أكثر تركيزاً على المبيضين والأسباب الرحمية للألم" ، كما يقول قائد الدراسة مايكل كريد ، دكتوراه ، وهو أستاذ مشارك سريري في قسم التوليد وأمراض النساء في الجامعة. كاليفورنيا في ايرفين. بالنسبة لآخر ، "لا يتم طرح الأسئلة التاريخية الصحيحة" ، يضيف. "في تجربتي ، غالبًا ما يجيب مرضى الفتق الفحمي على أسئلة مثل: هل الألم ينزلق في مقدمة الساق؟ هل الألم أفضل إذا استلقيت؟ هل الألم مزعج في أسفل البطن؟ هل لديك ألم يدخل ويخرج من السيارة؟ أو الجلوس على جهاز كمبيوتر لفترة طويلة؟ إذا أخبرنا المريض بأشياء من هذا القبيل ، فنحن نطارد الفتق المحتمل. "
إذا لم يتبع طبيبك هذا النمط من التفكير ، فقد تكون فكرة جيدة أن تسأل ما إذا كانت أعراضك يمكن أن تشير إلى فتق ، وليس مشكلة أمراض نسائية ، يقول الدكتور كرايد. إذا كان الأمر كذلك ، فقد تتمكن دراسة الموجات فوق الصوتية عالية الجودة من إجراء المكالمة الصحيحة.
الاختلافات بين الجنسين في العلاج
بما أن الفتوق لا تتحسن عادةً من تلقاء نفسها ، فغالباً ما تكون الجراحة مطلوبة لإصلاحها. مع الجراحة المفتوحة ، يقوم الجراح بالتقاط الجسم في موقع الفتق ، ويعيد الأنسجة البارزة إلى حيث ينتمي إليها ، ثم يقوم بتخليص جدار العضلات الضعيف مرة أخرى معًا (غالبًا ما يزرع شبكة للحصول على دعم إضافي). يقول غانشيرت: "النساء أقل احتمالا للحصول على شبكة - لأنك يمكن أن تغلق فتح الفتق بالكامل من خلال الغرز في امرأة دون الحاجة إلى القلق بشأن الاحتفاظ ببعض الفتحات هناك للسماح بتدفق الدم إلى الخصيتين". وهذا هو السبب في أن معدل تكرار الفتق يكون أقل لدى النساء ، كما يضيف
مع جراحة بالمنظار ، يرشد جراح إصلاح الفتق باستخدام جهاز يشبه التلسكوب يتم إدخاله من خلال شقوق صغيرة على زر البطن. وجدت دراسة في عدد يوليو / تموز 2017 من
المجلة الأمريكية للجراحة أن إصلاح فتق الفخذ بالمنظار يقلل بشكل كبير من خطر حدوث تكرار لدى النساء (على الرغم من أن العكس كان صحيحًا بالنسبة للرجال). ومع ذلك ، يقول الدكتور رينتون: "إن أهم عوامل الخطر للتكرار هي السمنة والتدخين". "للأسف ، يتم تقاسمها بالتساوي بين الجنسين."
