في كثير من الحالات ، يمكن لعملية جراحية لإزالة الخلايا السرطانية ، مثل سرطان القولون في مرحلة مبكرة ، أن تحسن بشكل كبير احتمالات البقاء. في حالة ورم الظهارة المتوسطة ، وهو سرطان نادر يحدث في بطانة الأعضاء المختلفة ، تستخدم الجراحة عادة لتقليل الأعراض بدلاً من علاج المرض.
"بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بورم الظهارة المتوسطة ، فإن الرعاية مسكونة في الغالب ،" يشرح نيل Schachter ، دكتوراه في الطب ، المدير الطبي للرعاية التنفسية وأستاذ الطب الرئوي في مركز Mount Sinai الطبي في مدينة نيويورك. لا يوجد علاج معروف للورم الظهارة المتوسطة ، لذا فإن الرعاية الملطفة - الرعاية التي تركز على تخفيف الأعراض بدلاً من علاج المرض - هي عماد العلاج.
فهم ورم الظهارة المتوسطة
وفقاً للدكتور Schachter ، يصعب علاج ورم الظهارة المتوسطة بشكل خاص لأنه يختلف عن سرطانات أخرى أكثر شيوعًا في عدد من الطرق. "المشكلة مع ورم الظهارة المتوسطة هي أنها ليست واحدة من هذه السرطانات التي تنتشر في جميع أنحاء جسمك" ، كما يقول. يضيف Schachter: "يميل إلى أن يكون موضعيًا وينمو (فقط في بعض المناطق)". ونتيجة لذلك ، يؤدي ورم الظهارة المتوسطة في الغالب إلى أعراض غامضة يمكنها محاكاة الظروف الأخرى ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة. يصبح أكثر صعوبة في العلاج.
ورم الظهارة المتوسطة: خيارات جراحية
يؤثر ورم الظهارة المتوسطة عادة على غشاء الجنب ، بطانة الرئتين ، وعندما يغضب الجنب ، يمكن أن يتراكم السائل الزائد في الرئتين مما يجعل التنفس صعبًا جدًا العديد من الإجراءات الملطفة لورم الظهارة المتوسطة تتضمن إجراءات جراحية لاستنزاف ومنع هذا النوع من تراكم السوائل.
خيارات الرعاية الملطفة الجراحية لعلاج ورم الظهارة المتوسطة تشمل:
- تصريف أنبوب الصدر عندما يتراكم السائل الزائد حول الرئتين ، قد يتم وضع قسطرة سميكة أو أنبوب الصدر بشكل مؤقت للسماح للسائل بالتصريف خارج الجسم.
- التهاب الجنب. بعد أن ينضب السائل بنجاح ، قد يضع الجراحون مادة كيميائية خاصة ALS في الفضاء الجنبي في عملية تعرف باسم التهاب الجنب. تؤدي هذه المواد الكيميائية عادة إلى أن يصبح النسيج البللوري مجروحًا بحيث لا يمكن أن يتراكم أي سائل جديد.
- تحويلة Pleuroperitoneal خيار آخر لمعالجة تراكم السوائل المتكررة هو وضع قسطرة دائمة تحول السوائل البِلّورية بعيدًا عن الرئتين إلى البريتوني ، أو البطن ، والتجويف.
- استئصال الجنبة وتقشر. هذه العمليات الجراحية هي أكثر جذرية من التهاب الجنب ، يقول Schachter ، لكنها يمكن أن تكون مفيدة لتخفيف الأعراض إذا كان التهاب الجنبة غير فعال. في عملية استئصال الجنبة ، يتم فصل النسيج الجنبي عن الرئتين وجدار الصدر وإزالته. في التقشير ، تتم إزالة كل من النسيج الجنبي والأنسجة الندبية المرتبطة به. "أنت تقشّر أساسًا كل الأنسجة الندبية التي تحيط بالرئة" ، يشرح شاشتر. وهذا يمكّن المرضى من التنفس بسهولة أكبر.
- استئصال الورم الملطفة. يشمل هذا "استئصال ورم ما قدر ما تستطيع ، ولكن هذا هو نوع الورم الذي لا يمكنك أن تأخذ منه كل شيء ؛ "سوف ينمو في النهاية" ، يقول Schachter. ومع ذلك ، فإن إزالة الورم وأي أنسجة رئوية تالفة يمكن أن تخفف مؤقتًا من ضيق التنفس وعدم الراحة في الصدر.
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إجراء عملية تسمى استئصال الرئة. هذا يعتبر جراحة واسعة النطاق للغاية. بالإضافة إلى إزالة غشاء الجنب وبعض من الرئة ، "يقوم الجراحون أيضًا أحيانًا بجزء من الحجاب الحاجز" ، يشرح Schachter ، "إذا كنت صغيراً وفعالة نسبيًا ، ولم تجد أي تورط في العقدة الليمفاوية ، فإن توقعاتك الخمسة البقاء على قيد الحياة هو معقول تقريبا. لكن هذا يمثل نسبة صغيرة من المرضى. هناك أيضًا أمل في أن علاج بعض المرضى بالعلاج الكيميائي قد يؤدي إلى تقليص بعض الأورام. "
ورم الظهاره المتوسطة: العلاجات الملطفة الأخرى
Bartolome R. Celli ، دكتوراه في الطب ، رئيس الرعاية الرئوية في المركز الطبي سانت إليزابيث في بوسطن ، ويقول أيضا أن نظم العلاج الكيميائي التجريبية يمكن أن تخفف من عدم الراحة لمرضى ورم الظهارة المتوسطة. "وبالإضافة إلى ذلك ، فإن الأكسجين إذا لزم الأمر ، والمسكنات [مسكنات الألم] ، والمواد الأفيونية [قاتلة آلام المخدر] ستحسن الأعراض ونوعية الحياة" ، يضيف الدكتور سيلي. ويمكن استخدام العلاج الإشعاعي الملطفة للسيطرة على الألم أيضا.
رغم عدم وجود علاج للورم الظهارة المتوسطة في الوقت الحالي ، فإن الباحثين يدرسون طرقًا جديدة للتحكم في تطور هذا المرض. في الوقت نفسه ، العلاجات العلاجية الملطفة التي تهدف إلى الحد من الألم وغيرها من الأعراض ضرورية للأشخاص الذين يعانون من ورم الظهارة المتوسطة.
