جمعة. 18 فبراير / شباط 2011 - مع إقدام إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الإدمان على عقاقير مضادة للسمنة كانت واعدة ، يبدى الباحثون حماسًا متقشفًا بشأن قرار الوكالة بتوسيع نطاق مؤشر التهاب المعدة في Allergan ليشمل المزيد من المرضى الذين يكافحون لإدارة وزنهم.
تمت الموافقة على استخدام جهاز Lap-Band في الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) من 30 إلى 40 لديهم حالة صحية واحدة على الأقل مثل مرض السكري.
في السابق ، تم ذكره للمرضى مع مؤشر كتلة الجسم من 40 أو أكثر ، أو 35 بالإضافة إلى مشكلة صحية أخرى.
"إن الافتقار إلى الأدوية الفعالة والنتائج المخيبة للآمال لتشجيع تغيير نمط الحياة يجعل أي توسع في الأدوات المتاحة لمكافحة السمنة الترحيب ،" الدكتور غريغوري اندرسون من وقالت مايو كلينيك في رسالة بريد إلكتروني إلى MedPage Today و ABC News .
ولكن الأطباء سارعوا إلى الإشارة إلى أن الجراحة لن تصبح علاجًا واسع الانتشار حتى التأمين قررت الشركات لتغطية ذلك. في حين أن معظم شركات التأمين تدفع حاليًا مقابل الإجراء في أولئك الذين يستوفون المعايير السابقة ، فإن المرضى الذين يستوفون المعايير الجديدة يجب أن يدفعوا من الجيب.
يمكن أن تتراوح تكلفة الإجراء من $ 10،000 إلى $ 20،000.
ومع ذلك ، وتقول أليرجان إن المؤشر الجديد سيقدم خيار علاجي آخر لمجموعة أوسع من المرضى - 37 مليونًا ، وفقًا لبيان صحفي. بعد انسحابات السوق للعديد من العقاقير الغذائية بسبب مجموعة من المضاعفات ، لا يوجد سوى عدد قليل من العلاجات الدوائية في السوق ، ويتم حجز عملية جراحية معدية أكثر تعقيداً للمرضى الذين يعانون من أكثر مستويات السمنة حدة.
ومع ذلك ، فإن إجراء الربط قال الدكتور كيث أيوب من كلية ألبرت أينشتاين للطب في برونكس ، نيويورك ، لـ
MedPage Today: "لا يمكن للناس أن يأكلوا أقل من هذه الجراحة". . "لا يعني ذلك أنك لن تشعر بالجوع ، فهذا لا يعني أنك لست مضطرًا لتناول الطعام جيدًا." Dr. حذر ميتشل روزلين من مستشفى لينوكس هيل في مانهاتن من أن هناك فرصة جيدة للمرضى الذين يحتاجون إلى جراحة إضافية في السنوات التالية لتوزيع الفرقة. وتبلغ معدلات الإصلاح حوالي 5 في المائة في السنة - "بمعنى أنه في غضون خمس سنوات ، هناك معدل إعادة تشغيل بنسبة 25 في المائة" ، كما يقول روزلين.
جراحة الأوتار في حد ذاتها لا تخلو من المخاطر ، خاصة في المرضى البدناء الذين لا يتمتعون بصحة جيدة. مثل السكان عامة ، قال الدكتور ريتشارد ستال ، جراح الجهاز الهضمي الرئيسي في جامعة ألاباما. ومع ذلك ، أشار إلى أن معدلات المضاعفات قابلة للمقارنة مع تلك الإجراءات الأكثر شيوعًا مثل إزالة المرارة أو الزائدة الدودية.
المزيد من القلق ، يقول د. ستال ، إن المرضى هم الذين سيحاولون وزنهم لخفض مؤشر كتلة الجسم. وقال إن مثل هذه الحالات حدثت مع المعايير السابقة ، وربما لن تكون مختلفة الآن.
الأطباء ينتظرون أيضًا طرقًا أخرى أقل غزارةً لفقدان الوزن. تقوم العديد من الشركات بتقييم أكمام المعدة والبالونات التي يمكن إدخالها بالتنظير الداخلي ، مما يلغي الآثار الجانبية للجراحة.
د. وقال روزلين ان الاكمام المعدة تبدو واعدة ، لكن البالونات - التي يتم ادخالها ثم نفخها في المعدة للحث على الشعور بالشبع - قد يكون لها وقت أصعب في الحصول على موافقة ادارة الاغذية والعقاقير. وأدى جهاز مماثل ، غاران إدواردز فقاعة المعدة ، إلى العديد من الأحداث السلبية في المرضى في أواخر الثمانينات.
كما تحقق الشركات في هذه الأجهزة لعلاج مرض السكري ، وليس فقط السمنة ، حسبما قال ستو راندل ، الرئيس التنفيذي لشركة GI Dynamics ، من الأكمام EndoBarrier. حصل الجهاز على علامة CE في أوروبا لكلا الشرطين في شهر أكتوبر الماضي.
"ظهرت علاجات غير جراحية جديدة … مع إمكانية سد الفجوة بين نظم الأدوية والجراحة" ، قال راندل ، وتقديم الحلول في حالة يوجد بها هو "فراغ العلاج الرئيسي".
معرفة المزيد في مركز الوزن الصحي اليومي.
