الخميس ، 24 مايو ، 2012 (MedPage اليوم) - الأجهزة داخل الرحم (IUDs) وغرسات منع الحمل كانت أكثر فعالية في منع الحمل غير المرغوب فيه من حبوب منع الحمل منتجات تحديد النسل ، أو التصحيح ، أو النوع الدائري في دراسة كبيرة مفتوحة التسمية.
في تجربة شملت ما يقرب من 7500 امرأة تمت متابعتهن لمدة تصل إلى 3 سنوات ، بلغ متوسط معدلات الحمل غير المرغوب فيه 4.55 لكل 100 شخص - سنة في أولئك الذين يختارون حبوبًا أو بقع أو حلقات مهبلية لمنع الحمل ، بالمقارنة مع 0.27 لكل 100 شخص - سنوات مع اللوالب أو الغرسات ، وفقا لجيفري Piepert ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، وزملاؤه في جامعة واشنطن في سانت لويس.
"نصف جميع حالات الحمل في الولايات المتحدة غير مقصودة ، وكتب الباحثون في عدد 24 من مجلة <نيو انغلاند> للطب> . "إذا كان عدد أكبر من النساء يستخدمن أساليب عكسية فعالة وطويلة الأمد ، "لقد توقعنا حدوث انخفاض في عدد حالات الحمل غير المقصودة ، لأنه سيكون هناك المزيد من النساء يستمرن في استخدام وسائل منع الحمل" ، كما قال الباحثون عن اللوالب أو الغرسة الهرمونية تحت الجلد.
جاءت النتائج التي توصلوا إليها من مشروع CHUICE لمنع الحمل ، الذي سجل 8،445 جنسياً النساء النشيطات ، بما في ذلك المراهقات في سن 14 عامًا ، في منطقة سانت لويس من أغسطس 2007 إلى سبتمبر 2011.
تم إعطاؤهم مجموعة من وسائل منع الحمل التي تم توفيرها مجانًا. يمكن للمشاركين تبديل الطرق في أي وقت. لا يمكن استخدام الواقيات الذكرية لشركائها الذكور بشكل حصري - كانت خياراتهم مقتصرة على موانع الحمل الأنثوية ، على الرغم من أن المشاركين لم يتم تثبيطهم عن استخدام شركائهم الواقي الذكري.
كانت الخيارات المحددة هي IUDs ، غرسة Imonogestrel تحت سطح الجلد Implanon ، تخزين ميدروكسي بروجسترون أسيتات ( DMPA) ، منتجات هرمونية عن طريق الفم ، رقعات عبر الجلد ، أو حلقة مهبلية لمنع الحمل.
تمت متابعة المتابعة من مكالمات هاتفية بعد 3 أشهر و 6 أشهر من بدء الدراسة ، وكل 6 أشهر بعد ذلك. سئل المشاركون عن الفترات الفائتة وحالات الحمل المحتملة. تم تشجيع أولئك الذين قالوا أنهم قد يكونوا حاملاً لزيارة العيادة لإجراء الاختبار.
تم سؤال المشاركين الذين وجدوا أنه حامل عما إذا كان المقصود وما هي وسائل منع الحمل التي كانوا يستخدمونها في الوقت المقدر للحمل.
أول 5،090 مشارك تم اتباعها لمدة 3 سنوات وتم تعقب أولئك المسجلين في وقت لاحق لمدة 2 سنوات. اقتصر التحليل على أول 7،486 اجتماع معايير الأهلية للدراسة.
اختار معظم المشاركين (5،781) أساليب عكسها طويلة المفعول. تم اختيار DMPA من قبل 176 ، واختارت 1527 حبة أو بقع أو حلقة (PPR).
كان اختيار PPR وطرق IUD / الغرسة متشابهين بشكل عام في الخصائص الاجتماعية والاقتصادية. بالنسبة إلى هذه المجموعات ، كان المشاركون الذين اختاروا برنامج DMPA أكثر احتمالاً لأن يكونوا أميركيين أفارقة ، فقراء ، غير مؤمّنين ، ولديهم مدرسة ثانوية أو تعليم أقل.
من ناحية أخرى ، كانت الطرق القابلة للانعكاس طويلة المفعول أكثر شعبية بين المشاركين الذين أفادوا على الأقل حمل واحد قبل الدخول في الدراسة (59 بالمائة مقابل 49 بالمائة لـ DMPA و 29 بالمائة لـ PPR).
كان هناك ما مجموعه 334 حالة حمل غير مقصودة تم الإبلاغ عنها من قبل جميع المشاركين في التحليل. كانت معدلات السنوات الثلاث متطابقة تقريبًا بين المشاركين باستخدام أساليب عكسية طويلة المفعول أو DMPA. وكان معدل بين مستخدمي PPR حوالي 10 أضعاف في 9.4 في المئة.
اختلفت معدلات فشل وسائل منع الحمل حسب العمر بين مستخدمي طاعون المجترات الصغيرة. كان معدل فشلها مرتفعا بضعف في أولئك الذين تقل أعمارهم عن 21 عاما إلى النساء الأكبر سنا.
حتى بين المشاركين الأكبر سنا ، على الرغم من ذلك ، كان معدل الفشل 4.01 لكل 100 شخص - سنوات لا يزال أعلى بكثير من DMPA و استخدام أساليب عكسية.
في مستخدمي IUD / زرع و DMPA ، كان هناك عدد قليل جدًا من حالات الحمل غير المقصودة لتحليل ذي مغزى حسب العمر.
واقترح وشملت القيود على الدراسة تصميم غير مفتوح ، تسمية مفتوحة ، وبعض خصائص عينة الدراسة. على وجه الخصوص ، لاحظ Piepert وزملاؤه أن المشاركين كانوا في خطر كبير للحمل غير المقصود ، وكشرط للتسجيل ، كانوا على استعداد لتحويل وسائل منع الحمل. هذا الأخير يمكن أن تحد من تعميم النتائج وربما المبالغة في تقدير معدلات فشل وسائل منع الحمل نسبة إلى عموم الناس. ولكن الباحثون جادلوا بأن توفير وسائل منع الحمل دون أي تكلفة من المحتمل أن يخفض معدلات الفشل ، بحيث أن التحيزات قد تلغي بعضها البعض.
