الأورام الليفية: حقائق
حوالي واحد من كل خمس نساء يطور الأورام الليفية الرحمية - أو نمو حميد في الرحم - خلال سنوات الإنجاب. بعض الأورام الليفية لا تحتاج إلى علاج أو يمكن إدارتها عن طريق أخذ حبوب منع الحمل أو أدوية أخرى.
لكن البعض الآخر يحتاج إلى عملية جراحية ، عادة ما تكون إما استئصال الورم العضلي (إزالة الأورام الليفية وترك الرحم - وخصوبة المرأة - سليمة) أو استئصال الرحم (إزالة الرحم بأكمله). يعتبر استئصال الرحم ثاني أكثر العمليات الجراحية شيوعا بالنسبة للنساء الأميركيات ، بعد الولادة عن طريق العملية القيصرية ، ويستخدم لعلاج العديد من الأمراض النسائية الشائعة ، من التهاب بطانة الرحم إلى أنواع معينة من السرطان.
التقدم الكبير: الحد الأدنى من التندب ، والانتعاش السريع - والروبوتات
استئصال الورم العضلي واستئصال الرحم كانا يتم إجراؤهما مع جراحة مفتوحة في البطن ، تاركين الندوب تصل إلى 12 بوصة طويلة وتتطلب فترة استرداد مؤلمة لمدة تتراوح بين أربعة وستة أسابيع. الآن ، يمكن للمريض أن يغادر المستشفى في صباح اليوم التالي لعملية جراحية مع عدد قليل من الشقوق الصغيرة (1/2 - 1 بوصة) ، ويمكنها التعافي تمامًا من الإجراء في غضون أيام بدلاً من أسابيع.
لعدة سنوات ، وقد استخدمت الجراحة التنظيرية في إجراءات أمراض النساء الروتينية ، مما يسمح بالشفاء بشكل أسرع والحد الأدنى من الندبات.
ولكن حالات أمراض النساء المعقدة (مثل الأورام الليفية الكبيرة أو التي يصعب الحصول عليها) ، لا تزال تتطلب جراحة مفتوحة ، لأن المنظار الجراحي يقدم فقط صور الأبعاد وحركة محدودة إلى حد ما من الأدوات الجراحية. ومع ذلك ، فإن التقنية الروبوتية المعروفة باسم جراحة دافنشي ، والتي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2000 ، تعد بمهارة أكبر للجراحين والنتائج المحسنة للمرضى. تتألف المعدات من أربعة أذرع آلية على عربة بجانب السرير يتم التحكم فيها بواسطة جراح يجلس في وحدة تحكم قريبة. يدرج ذراع آلي واحد كاميرا تسمح للجراح برؤية صورة ثلاثية الأبعاد مكبرة للغاية داخل المريض. يستجيب الثلاثة الآخرون تحديدًا لحركات اليد التي يقوم بها الجراح لأداء الإجراء الفعلي.
"إن وقت الشفاء أمر رائع" ، كما يقول جوناثان سولنك ، العضو المنتدب لمركز جراحات أمراض النساء في مركز سيدرز سيناي الطبي. في لوس أنجلوس ، الذي يستخدم نظام دا فينشي. "واحد من مرضاي ، الذي كان عازف بيانو موسيقي ، لعب عرضاً كاملاً بعد خمسة أيام دون عرق. ذهب آخر إلى الغوص في غضون أسبوعين - وليس ذلك لأني أوصي بذلك! "
ومع ذلك ، يحذر الدكتور Solnik المرضى لمعرفة مدى خبرة جراح معين لديه مع هذه التكنولوجيا الجديدة قبل التوقيع. "أنت لا تريد فقط أي شخص يقوم بهذا ،" يقول. "أنت تريد جراحًا جيدًا قام بإجراء عدد كبير من الإجراءات الروبوتية - ربما 35 حالة ، اعتمادًا على العملية ومستوى المهارة الجراح". خطط التأمين الصحي التي تغطي إجراءات التدخل الجراحي البسيط مثل المناظير الطبية (Medicare ، من بينها) كما تغطي هذه الإجراءات.
تقدم كبير: إزالة الورم الليفي خالية من الجراحة
ما هو أفضل من الحد الأدنى من الندب؟ لا ندبة على الإطلاق. التصوير بالموجات فوق الصوتية الموجهة بالرنين المغناطيسي الموجه هو إجراء خارجي يعالج الأورام الليفية بدون شق.
أولًا ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد موقع الورم الليفي بدقة. ثم يتم توجيه شعاع الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة على جزء صغير منه ، وتدميره دون الإضرار بالنسيج المحيط. تتكرر العملية حتى يتم استئصال الورم الليفي بأكمله ، والذي يمكن أن يستغرق بضع ساعات.
خلال العملية ، تجلس امرأة في جهاز MRI مجهز بشكل خاص ورأسها يخرج.
"إنه غير جائر ، يقول سيتو من المعهد الوطني للتصوير الطبي الحيوي والهندسة الحيوية: "إن الإجراء منخفض الخطورة والمريض الخارجي الذي لا يتطلب شقًا". "إنه لأمر مدهش حقا." ولكن مثل استئصال الورم العضلي ، وهذا الإجراء لا يمنع الأورام الليفية من النمو مرة أخرى. وإلى أن يقوم المزيد من شركات التأمين الصحي بتغطية هذا الإجراء ، فإنه أيضاً مكلف للغاية بالنسبة للمرضى ، ويكلف 10000 دولار أو أكثر.
لا تنزعج من: مثبطات نمو الورم الليفي الجديدة
على الرغم من أن العلاج الهرموني يمكن أن يتسبب في تقليص الأورام الليفية ، إلا أنه قد يؤثر أيضًا على خصوبة المرأة. تبحث دراسات المرحلة المبكرة ، بدعم من المعاهد الوطنية للصحة ، كيف يمكن لعوامل النمو الأخرى التي تفرزها الخلايا أن تحفز نمو الورم الليفي ، وتعمل على تصميم عقاقير لمنع أو منع هذه المواد الكيميائية. تبحث دراسات أخرى ما إذا كانت العوامل الغذائية - بما في ذلك استهلاك منتجات الألبان والشاي الأخضر - يمكن أن تمنع نموها ، وما إذا كانت التأثيرات البيئية (مثل التعرض لمبيدات الآفات والمواد الكيميائية) قد تكون من بين الجناة المسئولين عن تحفيز الأورام الليفية في المقام الأول.
