جدول المحتويات:
- عندما لا تحصل معاملات UC القياسية على نتائج
- إنها وظيفة قذرة ، ولكن شخص ما لديه ما يفعله
- "من البيانات على FMT و C. diff على المدى القصير ، يبدو أن هناك القليل جدًا الجانب السلبي ، "يقول Aberra. "قد يصاب المرضى بالانتفاخ أو التشنجات من التسريب ، لكن كل ذلك ينتهي. نحن لا نعرف العواقب على المدى الطويل. "
- الاضطرار إلى إعطاء إيمّا الحقن الشرجية يعني أن كاثي يجب أن تحزم الإمدادات عندما تسافر. عندما ذهبوا من منزلهم في فلوريدا إلى نيويورك لرؤية العائلة لقضاء عطلات عيد الميلاد ، قامت كاثي بشحن إمداداتها إلى الأمام. عندما زاروا عائلة في تكساس ، حشمتهم في حاملة البضائع على رأس السيارة.
عندما يعاني طفلك من مرض مزمن موهن عاطفيًا وجسديًا مثل التهاب القولون التقرحي (UC) والعلاجات التقليدية لا تعمل ، فما الذي يجب على الأم فعله؟ واجهت كاثي لامينز ، وهي أم في فلوريدا ، هذه المعضلة فقط عندما تم تشخيص ابنتها ، إيما ، بالتهاب القولون التقرحي في سن التاسعة.
جميع العلاجات القياسية فشلت في مساعدة التهاب القولون في ابنتها ، لذا قامت كاثي ببعض الأبحاث حولها خاصة. قبل فترة طويلة ، كانت تجمع برازها مرتين في الأسبوع ومزجته بمحلول ملحي لعمل حقنة شرجية لإيما.
دون تدخل والدتها غير العادي ، كان على إيما أن تتم إزالة القولون ، مما اضطرها إلى ارتداء الحقيبة لبقية حياتها. وبدلاً من ذلك ، في غضون 24 ساعة من أول عملية جراحية لزرع البكتريا (FMT) البرازية ، ذهب كل الدم الموجود في برازها.
"أشعر بالارتياح" ، تقول إيما ، التي كانت تعاني من البراز الدموي بمعدل 11 مرة في اليوم عندما تم تشخيصها لأول مرة في يناير 2012. لقد عادت إلى القيام بكل الأشياء التي تحب القيام بها: الذهاب إلى الشاطئ ، والتسكع مع الأصدقاء والقراءة ومشاهدة التلفزيون.
يعمل FMT عن طريق إعادة حقن القولون المصاب ببكتريا سليمة ، تقول فاتين أبرا ، مديرة مركز مكافحة الأمراض المعدية في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا / بنسلفانيا ، وأستاذ مساعد في الطب في مستشفى جامعة بنسلفانيا
دراسة نشرت في يونيو 2017 في وجدت الامراض التهاب الأمعاء هذا الإجراء لتكون آمنة وفعالة في زيادة التنوع البكتيري في مرضى جامعة كاليفورنيا ، ودراسة أخرى نشرت في يوليو 2015 في مجلة أمراض الجهاز الهضمي وجدت أن FMT يسبب اضطراب في المرضى مع قرحة نشطة التهاب القولون الحاد.
عندما لا تحصل معاملات UC القياسية على نتائج
في عشية عيد الميلاد في عام 2011 ، دعت إيما كاثي إلى الحمام لإظهار دمها في المرحاض. لم يمض وقت طويل بعد ذلك ، قال صديق جيد كاثي حول FMT. لسوء الحظ ، في تلك المرحلة ، لم يكن العلاج خيارًا بعد.
لمدة سبعة أشهر طويلة ، شاهدت كاثي بعجزها حيث تم تقليل ابنتها التي كانت نشطة في السابق إلى الدوران حول المنزل والسباقات إلى الحمام كل ساعتين. لم يكن أي من أدوية التهاب القولون التقليدية أو العلاجات البديلة - بلع البقري ، وزيت السمك ، وزيت كبد سمك القد ، وفيتامين D ، والأعشاب ، والوخز بالإبر ، أو الوجبات الغذائية الخاصة - أي تأثير.
استمرت كاثي في إجراء الأبحاث وبدأت في التواصل مع آباء الأطفال الآخرين المصابين بتصلب الشرايين. في النهاية ، استنتجت أن عملية زرع البراز قد تكون ما تحتاج إليه Emma.
"أردت تسجيل إيما في تجربة FMT كانت جارية في ميشيغان ، لكن التوقيت لم يكن صحيحًا" ، توضح كاثي.
Emma had بدأت للتو على ميركابتوبورين (Purinethol، Purixan) ، وهو مثبط قوي للمناعة. كما دعا 6-MP ، المخدرات قد تباطأ نزيفها وتوقفها ، لكنها لم تستطع الاستمرار بسبب انخفاض عدد الدم البيضاء ، مما يعرضها لخطر العدوى
كان الخيار التالي Remicade (infliximab) ، التي تعطى عن طريق الوريد ، ولكن إيما لم ترغب في تجربتها لأنها تعني القيام برحلات منتظمة إلى مركز التسريب.
وبدلاً من بدء دواء آخر من المرجح أن يفشل وله آثار جانبية محتملة ، قررت كاثي الاستفادة من تتحسن حالة إيما من 6-MP وتبدأ عمليات زرع البراز من تلقاء نفسها.
إنها وظيفة قذرة ، ولكن شخص ما لديه ما يفعله
عندما اقترحت كاثي زرع برادة لابنتها ، اعتقدت إيما أن الفكرة كانت "جسيمة. تقول الفتاة: "لكن الأزمنة اليائسة تتطلب اتخاذ تدابير يائسة". تقول إيما: "كان عليّ أن أمتصها وفعلها ما لم أرد أن أذهب إلى" ريميكادي "، ولم أفعل".اختبرت كاثي دمها وبرازها للتأكد من خلوها من أي مسببات الأمراض التي يمكن أن تنقلها إلى إيما. تعلمت كيفية إعداد الحقنة الشرجية بمفردها ، باستخدام المعلومات التي عثرت عليها عبر الإنترنت. تقول: "لم يستطع الأطباء أن يقولوا لي ما أفعله."
استخدمت كاثي بروتوكول FMT مكتوبًا للأشخاص الذين يعانون من Clostridium difficile (C. diff) ، وهي عدوى بكتيرية مميتة تقتل الأمعاء وتسبب الإسهال. وجدت دراسة أجريت في حزيران / يونيو 2017 في
المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي أن الجراثيم البرازية المجففة بالتجميد والمجمدة من متبرع سليم كانت ناجحة للغاية في علاج العدوى المتكررة C. diff التي لم تستجب بشكل جيد للمضادات الحيوية. > بعد اللائحة الصارمة ، قامت إدارة الغذاء والدواء بتصنيف الشريط الأحمر في البداية ، صنفت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) FMT كدواء ، ولم يتمكن الأطباء من استخدامه إلا إذا تقدموا أولاً بطلب لدى الوكالة وحصلوا على موافقتها . لكن في يونيو / حزيران 2013 ، تراجع FDA ، قائلاً إنه لن يتطلب من الأطباء تقديم "تطبيق دوائي جديد" قبل إجراء عمليات زرع البراز في مرضى الاختلاف. ليس من الواضح ما الذي يعنيه موقف إدارة الغذاء والدواء لـ FMT والتهاب القولون أو الحالات الأخرى التي تستخدم لعلاجها ، يقول Dr. Aberra.
"من البيانات على FMT و C. diff على المدى القصير ، يبدو أن هناك القليل جدًا الجانب السلبي ، "يقول Aberra. "قد يصاب المرضى بالانتفاخ أو التشنجات من التسريب ، لكن كل ذلك ينتهي. نحن لا نعرف العواقب على المدى الطويل. "
غير معروف أيضًا: أفضل طريقة توصيل للتأكد من أن المادة البرازية ، ببكتيريا سليمة ، موزعة جيدًا. تقول أبرا أنه لا أحد يعرف ما إذا كانت حقنة شرجية أو أنبوب في الأنف أو تنظير القولون أكثر فعالية.
وهي تلاحظ أن زرع البراز هو علاج واعد للأطفال المصابين بالتهاب القولون لأن العلاج التقليدي ، ومنحهم المنشطات ، يمكن تعوق نموها. "ليس لديك هذه المسألة في البالغين" ، كما تقول Aberra.
إذا لم ينتهك الأمر: يستمر علاج إيما
في البداية ، أعطت كاثي إيما الحقن الشرجية كل يوم لمدة خمسة أيام. واصلت إعطائها مرتين في الأسبوع بعد ذلك ، قلقة من أن الأعراض ستعود إذا توقفت. وتقول إنها لم تعثر على أي نصيحة من الأطباء أو غيرهم ممن جربوها حول أفضل الطرق التي يمكن أن تكون عليها إيما.
الاضطرار إلى إعطاء إيمّا الحقن الشرجية يعني أن كاثي يجب أن تحزم الإمدادات عندما تسافر. عندما ذهبوا من منزلهم في فلوريدا إلى نيويورك لرؤية العائلة لقضاء عطلات عيد الميلاد ، قامت كاثي بشحن إمداداتها إلى الأمام. عندما زاروا عائلة في تكساس ، حشمتهم في حاملة البضائع على رأس السيارة.
وتقول كاثي إن FMT جعلت إيما أفضل بنسبة 90 في المئة. وتقول: "أود أن أقول 100 بالمائة ، لكن لا يزال لديها بعض القيود الغذائية ، مثل عدم القدرة على تناول الأطعمة الدهنية أو منتجات الألبان السائلة". بقيت Emma أيضا على sulfasalazine (Azulfidine) ، وهو مضاد للالتهابات ، وحمض الفوليك ، وفيتامين (ب).
لم تكن إيما هي الوحيدة التي اضطرت إلى التغلب على اكتئابها الأولي. ولكن ، تقول كاثي: "عندما يرسم لك الأطباء صورة عما سيفعلونه لأمعاء طفلك ، يمكنك القيام بذلك. ليس من الممتع وضع أنبوب في خلاط مع محلول ملحي ، لكنني سأفعله كل يوم لبقية حياتي إذا اضطررت ، لمساعدة إيما. ”
شاهد إيما تتحدث عن علاج FMT الخاص بها على YouTube. يمكنك أيضًا قراءة مدونة كاثي في Power of Poop.
الإبلاغ عن المشاركة بواسطة Ajai Raj
