TUESDAY ، 15 نوفمبر ، 2011 (HealthDay الأخبار) - يبدو أن النظام الغذائي أفضل إذا كان لديهم "مدرب" أو استشارات مكثفة لإنقاص الوزن ، كما تشير دراستان مختلفتان.
حتى إذا كان هذا المدرب يساعدك عبر الهاتف ، بدون أي اتصال وجهاً لوجه ، يمكن أن يترجم إلى المزيد من فقدان الوزن ، وجد الخبراء. أي نهج ينتج المزيد من فقدان الوزن من الذهاب منفردا. سيتم تقديم الدراسات هذا الأسبوع في الاجتماع السنوي لجمعية القلب الأمريكية في أورلاندو بولاية فلوريدا ، ونشرت على الإنترنت في مجلة نيو إنجلاند للطب .
"التدخل" عن بعد "، بالنسبة لي ، وقال الدكتور لورنس آبل ، أستاذ الطب ومدير مركز ويلش للوقاية والوبائيات والأبحاث السريرية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ومدرسة بلومبرج للصحة العامة: "هذا مثير للغاية". قاد واحدة من الدراسات.
دعم لتخفيف الوزن والتعليم تسليمها عبر الهاتف أو موقع على شبكة الانترنت ، قال ، كان فعالا. وقال ابيل "لا نشجع شخصيا." "في الذهاب ، كنا نظن أنه سيكون أفضل تدخل". وجد الباحثون خلاف ذلك. "نظرا لحنينهم ، قال الناس ،" أنا أفضل عدم الدخول ، "أفضل استخدام الهاتف والإنترنت".
في الدراسة ، حدد آبل وزملاؤه 415 من الرجال والنساء البدناء ، متوسط العمر 54 ، كلهم مع عامل خطر قلبي وعائي واحد على الأقل مثل ارتفاع ضغط الدم ، إلى واحد من اثنين من البرامج. في واحد ، حصل المرضى على دعم فقدان الوزن عن بعد - عن طريق الهاتف ، والموقع الإلكتروني والبريد الإلكتروني. في الثانية ، حصلوا على دعم شخصي أثناء الجلسات الجماعية والفردية ، إلى جانب الدعم عن بعد.
تلقى المشاركون رسائل بريد إلكتروني شهرية تلخص تقدمهم. إذا لم يسجلوا الدخول إلى الموقع الإلكتروني ، فقد حصلوا على دفعة عبر البريد الإلكتروني.
اجتمعت مجموعة مقارنة ثالثة مع مدرب نقص في الوزن في بداية الدراسة. يمكنهم أيضا أن يجتمعوا مع المدرب في النهاية. في ما بينهما ، كانوا من تلقاء أنفسهم ، يشار إلى المواقع على فقدان الوزن والنشرات الكرتونية.
فقدت تلك في المجموعة ذاتيا أقل وزنا. في المتوسط ، تخلصت المجموعة ذاتية التوجيه 1.7 رطل ، وخسرت المجموعة البعيدة 10.1 رطل ، و 11 رطلا في المجموعة خلال الدراسة التي استمرت عامين.
انخفضت نسبة أعلى من تلك في مجموعات التدخل 5 في المئة أو أكثر من وزنهم. قد لا يبدو ذلك كثيرًا ، لكن الخبراء يوافقون على أنه يكفي أن تحدث فرقا في صحتك. في الدراسة الثانية ، قام الدكتور توماس وادن ، في جامعة بنسلفانيا ، وفريقه بتعيين 390 شخصًا بالغًا يعانون من السمنة المفرطة ثلاثة أنواع من البرامج. تم وصف مجموعة واحدة "الرعاية المعتادة" ورأيت أطبائهم لتعليم نقص الوزن والدعم كل ثلاثة أشهر. تلقت إحدى المجموعات مشورة قصيرة حول أسلوب الحياة ، بما في ذلك الزيارات مع طبيبها كل ثلاثة أشهر وجلسات شهرية مع مدربي نمط الحياة. تلقت إحدى المجموعات استشارة محسنة في أسلوب الحياة ، شملت كل شيء حصلت عليه المجموعة الاستشارية القصيرة لأسلوب الحياة ، إلى جانب عرض خيار استبدال الوجبات أو أدوية إنقاص الوزن.
كانت أدوية إنقاص الوزن إما أورليستات أو سيبوترامين. يحمل أورليستات الآن تحذيراً حول تلف الكبد المحتمل. Sibutramine غير متوفر في الولايات المتحدة الآن ، بعد تقارير عن زيادة خطر الإصابة بالأزمات القلبية والسكتات الدماغية باستخدامه. وبحلول نهاية الدراسة ، كان معظمهم يستخدمون بدائل الوجبة ، وليس الأدوية.
في نهاية العامين ، كان 86 بالمئة منهم لا يزالون يشاركون. أما الذين حصلوا على المشورة المعززة في أسلوب الحياة فقدوا أكثرهم: 10.1 رطل. وقد خسر هؤلاء في مجموعة الرعاية المعتادة 3.7 رطل فقط ، وهؤلاء الذين في المجموعة الاستشارية القصيرة لأسلوب الحياة فقدوا 6.4 رطل.
أولئك الذين كانوا في مجموعة أسلوب الحياة المحسنة كانوا أكثر عرضة لإسقاط 5 في المائة من وزنهم البدائي ، وفقا للتقرير. تقترح كلتا الدراستين نموذجاً يستخدم أطباء الرعاية الأولية ، كما يقول وادين ، أستاذ علم النفس والطب النفسي ومدير مركز اضطرابات الوزن والأكل في الجامعة. يوصى باستخدام هذا النموذج من قبل فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة ، والتي تقدم توصيات استنادًا إلى دليل على الفوائد والأضرار.
في مقالة افتتاحية ، أشارت الدكتورة سوزان يانوفسكي من المعاهد القومية الأمريكية للصحة إلى أن المشاركين حصلوا على استبدال الوجبات والأدوية دون مقابل. وقالت: "ما إذا كان المرضى على استعداد لدفع ثمن هذه العلاجات ، أو كانت شركات التأمين مستعدة لدفع تعويضات لهم ، فإنه غير معروف".
تقديرات آبيل تشير إلى أن برنامجه سيتكلف أقل من 500 دولار لعامين ويخمن أن أصحاب العمل قد تدفع. وقال وادين إن برنامجه سيكلف حوالي 1300 دولار خلال العامين. وقال إن أصحاب العمل أو شركات التأمين قد يدفعون مستقبلاً.
واحد من كل ثلاثة بالغين في الولايات المتحدة يعاني من السمنة. تم تمويل الدراستين من قبل المعهد الوطني للقلب والرئة والدم في الولايات المتحدة. كما تم دعم الدراسة التي أجرتها شركة Appel من قبل مصادر أخرى ، بما في ذلك Healthways ، وهي شركة لإدارة الأمراض لديها اتفاقية استشارية مع Johns Hopkins. تلقى أحد مؤلفي الدراسة رسومًا استشارية من شركة Bristol-Myers Squibb وشركة Merck وإتاوات شركة Taylor & Francis Publishing.
