إدارة التأثيرات الجانبية لأدوية أ Af | |ية

الرجفان الأذيني نفسه لا يهدد الحياة عادة. وبدلاً من ذلك ، فإن جزءًا كبيرًا من علاج الرجفان الأذيني هو التحكم في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

تحدث السكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين يعانون من العفاريت لأن الدم في غرف القلب العليا لا يدور بشكل جيد ويمكن أن يشكل جلطات. إذا كانت الجلطة خالية من الجرح وتسافر إلى دماغك ، فإنها يمكن أن تقطع الدورة الدموية إلى جزء من الدماغ ، مما يسبب سكتة دماغية. يمكن أن تقلل الأدوية التي تحمل اسم Afib والتي تسمى مضادات التخثر ومضادات الصفيحات من خطر تخثر الدم.

ولكن من المهم ملاحظة أن أدوية afib لتخفيض خطر السكتة الدماغية تحمل خطر حدوث نزيف داخلي خطير قد يهدد الحياة. إذاً ، كيف توازن بين الفوائد والآثار الجانبية لهذه الأدوية الرجفان الأذيني؟

وزن فوائد أدوية أ Afيب

لحسن الحظ ، هناك أدوات توجه قرار استخدام مضادات التخثر أو الأدوية المماثلة كجزء من الأعمى الخاص بك علاج او معاملة. يقول أ. مارك جيلينوف ، طبيب القلب ، وهو جراح القلب والأوعية الدموية: "يستخدم الأطباء أنظمة التهديف للمساعدة في تحديد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تساعد نقاطك طبيبك في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى دواء ترقق الدم أو إذا كنت تستطيع قبول خطر الإصابة بسكتة دماغية". عيادة كليفلاند كلينيك

واحدة من أكثر نظم التسجيل استخداما هي CHADS ، وهو اختصار لعوامل الخطر الشائعة للسكتة الدماغية:

• C تعني قصور القلب الاحتقاني.
• H تعني ارتفاع ضغط الدم.
• A لتقف على عمر 75 أو أكثر.
• D لتقف على مرض السكري.
• S لتقف على وجود تاريخ السكتة الدماغية.

لكل عامل خطر CHAD ، تحصل على 1 نقطة. ل S ، تاريخ سابق من السكتة الدماغية ، يمكنك الحصول على 2 نقطة. إن الحصول على درجة 0 يعني انخفاض خطر السكتة الدماغية ، ولكن درجة 2 أو أكثر تعتبر عالية الخطورة بالنسبة للسكتة الدماغية.

اختيار أفضل الأدوية من Afib

أدوية سيولة الدم التي يمكن استخدامها كجزء من علاجك عن بعد تشمل:

• مضادات التخثر. أشهرها هو الوارفارين (الكومادين) ، ولكنه يتطلب اختبارات دم منتظمة لقياس وقت نزيف الدم. يقول سانديب ك. جين ، طبيب القلب والأخصائي في أمراض القلب والأوعية الدموية بجامعة بيتسبرغ ، "هناك الآن أربعة عقاقير جديدة مضادة للتخثر تعمل بشكل مختلف عن الكومادين. هذه العقاقير لا تتطلب اختبارات الدم وقد تسبب خطرًا أقل لنزيف الدم". المركز.
• Antiplatelets هذه أيضا تقليل مخاطر السكتة الدماغية. إن الأدوية المضادة للصفيحات التي لا تستلزم وصفة طبية هي الأسبرين البسيط.

إن الدواء المناسب لك يعتمد على درجة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية:

• إذا كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية منخفضًا للغاية ، فقد تحتاج فقط إلى تناول الأسبرين ، يمكن أن يقلل خطر السكتة بنسبة 20 بالمائة تقريبًا.
• إذا كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية متوسطًا ، فقد يوصي طبيبك بتناول الأسبرين أو الوارفارين. يمكن أن يقلل الوارفارين من خطر السكتة بنسبة 70 بالمائة تقريبًا.
• إذا كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية متوسطًا أو مرتفعًا ، قد يصف لك الطبيب أحد الأدوية الجديدة المضادة للتخثر.

تدعم الدراسات الحديثة هذا المنهج. مقارنة واحدة نشرت في مجلة نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين Apexaban المضادة للتخثر الجديدة إلى الكومادين في 18،18 المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. بعد 1.8 سنة ، كان لدى مرضى العقار الجديد نسبة إصابة بلغت 1.27 في المائة سنوياً. لكومادين كان 1.6 في المئة سنويا. كان معدل النزيف على المخدرات الجديدة 2.13 في المئة سنويا. لكومادين كان 3.09 في المئة سنويا. ووجد الباحثون أن مضاد التخثر الجديد أفضل للوقاية من السكتة الدماغية مع نزيف أقل.

بحث تحليل نشر في دورية Circulation عن الوقاية من السكتة الدماغية من وجهة نظر فعالية التكلفة - أفضل معدل بقاء بأقل تكلفة. باستخدام المعلومات التي تم جمعها من عدة تجارب ، اقترح الباحثون أن الأسبرين هو الخيار الأفضل بالنسبة لشخص لديه درجة 0 من CHADS. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لشخص لديه درجة 1 أو 2 من CHADS ، يعتبر الوارفارين هو الخيار الأفضل ، أما بالنسبة لشخص لديه درجة CHADS من 3 أو أعلى ، فإن أحد مضادات التخثر الجديدة ، dabigatran ، هو الخيار الأفضل.يزن مخاطر أدوية "أ Afيب"

"إن التأثير الجانبي الحقيقي الوحيد لأي من هذه الأدوية ينزف" ، يقول الدكتور جيلينوف. إذا كان خطر النزيف مرتفعًا ، قد يحتاج طبيبك إلى استخدام أي تجلط دموي بمزيد من الحذر.

"يمكن أن يساعد نظام التسجيل المسمى HAS-BLED في تقدير خطر النزيف. يجب أن تفكر أنت وطبيبك "عوامل الخطر للنزيف ووزنها ضد عوامل الخطر للسكتة الدماغية" ، يقول الدكتور جاين. HAS-BLED هو اختصار لمخاطرة النزف الرئيسي حيث يتم تعيين النقاط لكل عامل خطر:

H لارتفاع ضغط الدم.

• A هو للوظيفة غير الطبيعية للكبد أو الكلى.
• S للتاريخ السكتة الدماغية.
• B لمعرفة تاريخ النزف.
• L للشفاء بالـ INR (INR هو اختبار دم يقيس وقت تخثر الدم ، و INR labile يعني أنه من الصعب تنظيم التجلط).
• E بالنسبة للمسنين (فوق سن 65).
• D للأدوية أو الكحول التي قد تزيد من خطر النزف.
• التعامل مع الآثار الجانبية للأدوية من نوع أ Afايب

"إذا كنت تتناول الكومادين ، فستحتاج إلى الحصول على دم منتظم "بعض الأدوية وبعض الأطعمة قد تتداخل مع الكومادين ، لذا ستحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول هذه الأمور" ، يقول غيلنوف.

"اسمح دومًا لطبيبك بمعرفة الكدمات السهلة ، والنزيف لفترة طويلة من النك أو القص ، يقول جاين: "أي دم في البراز. هذه كلها علامات نزف. قد يؤدي النزف إلى الدماغ إلى الشعور بالدوخة أو الخروج". خطر النزيف الخطير هو أعلى بالنسبة لكومادين وهو حوالي 1 في المئة سنويا. قد تكون العناية الإضافية ضرورية عند البدء بالدواء. وجدت دراسة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الكندية أن معدلات النزيف (النزيف الخطير) كانت أعلى بكثير بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا خلال شهرهم الأول من العلاج مقارنةً بالعلاج على المدى الطويل ، حيث كان الخطر المقاس 1 فقط 3 في المائة.

"من أفضل الطرق لمنع خطر النزيف أثناء تجلط الدم هو تجنب الأنشطة التي يمكن أن تسبب النزيف. لا تضع نفسك في خطر" ، يقول غيلنوف. نصائح للأشخاص الذين يتناولون مذيبات الدم:

لا تأخذ أبداً الأسبرين مع مضاد للتجلط.

دع طبيبك يعرف ما إذا كنت حاملاً.

• دع طبيبك يعلم عن حركات البول أو الأمعاء ، أو البني أو الأسود.
• استشر طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة أثناء تناول أي مخفف للدم
• توخ الحذر عند تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K - الكبد والقرنبيط والبروكولي ، على سبيل المثال - لأنها يمكن أن تتداخل مع الكومادين.
• اختيار أفضل علاج afib للوقاية من السكتة الدماغية ن معقدة ولكنها مهمة. تحتاج إلى معرفة عوامل خطر السكتة الدماغية بالإضافة إلى عوامل الخطر النزيف الخاص بك لاتخاذ قرار مستنير.