الصدفية - وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية تسبب بقع حمراء متقشرة حكة على الجلد - يمكن أن تكون صعبة المعالجة ، ويمكن أن تتغير احتياجاتك العلاجية بمرور الوقت. عندما لا تستجيب الصدفية للمراهم الموضعية والعلاج بالضوء ، قد تحتاج حالتك إلى نوع مختلف من الأدوية. عندما يحين وقتك أن تتحدث مع طبيبك حول خيارات علاج الوصفة الفعالة للصدفية المتوسطة إلى الشديدة. ويطلق على النوعين الرئيسيين من الأدوية لعلاج الصدفية النظامية والبيولوجية.
يعمل كلا النوعين من الأدوية من خلال التأثير على جهاز المناعة ، ولكن هذا هو المكان الذي تنتهي فيه أوجه التشابه. ليس فقط توزيعها مختلفًا - عادةً حبوب منع الحمل مقابل الحقن - ولكن كذلك هي آليات كيفية عمل كل نوع من أدوية الصدفية ، كما يقول سوهيل سيمزار ، دكتور الأمراض الجلدية ، وهو أخصائي أمراض جلدية في آفا إم دي في لوس أنجلوس ، ومدرس إكلينيكي للأمراض الجلدية في ديفيد جيفن. UCLA School of Medicine.
العقاقير الجهازية لعلاج الصدفية
تؤثر العقاقير المجموعية على جهاز المناعة بأكمله ، ومن هنا يأتي اسم "النظام". وعادة ما تأخذهم في شكل سائل أو حبوب ، على الرغم من أن البعض قد يعطى عن طريق الحقن. إذا لم تنجح في تناول الأدوية الموضعية أو العلاج بالضوء ، أو إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الصدفي ، فأنت مرشح محتمل للعقاقير المجموعية ، كما يقول الدكتور سيمزار. ولكن بسبب تأثيرها على جهاز المناعة بأكمله ، قد لا تكون العقاقير النظامية مناسبة للنساء الحوامل أو الممرضات ، أو للمصابين بمناعة مناعة ، أو تلك التي لديها تاريخ من أمراض الكبد.
تعمل الأدوية الجهازية عن طريق كبت جهاز المناعة لتقليل أو وقف الالتهاب الذي يسبب الصدفية. أنواع مختلفة من العقاقير النظامية تؤدي بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، يعمل عقار Acitretin على إبطاء سرعة تكاثر خلايا الجلد ، كما يقول Simzar. يعمل الميثوتريكسات عن طريق التدخل في الحمض النووي ، مما يبطئ إنتاج خلايا جديدة.
تختلف الآثار الجانبية للعقاقير المجموعية كذلك. "على سبيل المثال ، بعض الأدوية الجهازية يمكن أن تؤثر على الكبد والكليتين ، الدهون في الدم ، أو تسبب ارتفاع ضغط الدم" ، كما يقول دلفين جي لي ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، طبيب أمراض جلدية ومدير علم المناعة متعدية في جون واين السرطان معهد في مركز بروفانس سان جونز الصحي في سانتا مونيكا في كاليفورنيا ، يقول سيمزار أن الآثار الجانبية يمكن أن تكون خفيفة مثل الشفتين الجافتين أو الشديدة مثل العدوى ، أو سمية الكبد ، أو حتى العيوب الخلقية ، وهذا هو السبب في أنها لا توصف للنساء الحوامل.
العقاقير البيولوجية لعلاج الصدفية
يتم صنع العقاقير البيولوجية من الخلايا الحية في المختبر ، وهذا يعني أنها معدلة وراثيا. وبدلاً من التأثير على نظام المناعة بأكمله ، تستهدف الأدوية البيولوجية بروتينات أو خلايا معينة ، مثل عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) ، التي لها علاقة مباشرة بالصدفية. عادة ما يتم وصف هذه الفئة من الأدوية عند فشل العلاجات الأخرى. غير أن الدكتور لي يقول إن المصابين بالصدفية الذين يعانون من السرطان قد لا يكونون مرشحين جيدين لعقار بيولوجي. إذا كنت مصابًا بالسل أو عدوى خطيرة أخرى ، فمن المرجح ألا تكون الأدوية البيولوجية مناسبة لك.
يتم إعطاء الأدوية البيولوجية عن طريق الحقن ، والتي يمكنك القيام بها في المنزل ، أو عن طريق الحقن الوريدي (IV) في عيادة الطبيب المكتب أو أي وضع طبي آخر. يقول Simzar أن الآثار الجانبية الشائعة تتراوح من ردود الفعل البسيطة في موقع الحقن إلى أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا إلى عدوى الجهاز التنفسي الأكثر خطورة. ستحتاج إلى إخبار طبيبك على الفور عن أي ردود فعل سلبية ، وقد تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء إذا واجهت أيًا من هذه المشكلات.
لم يتم التعرف على جميع الآثار الجانبية للبيولوجيا حتى الآن. تقول سيمزار: "تعتبر البيولوجيا شكلاً جديدًا نسبيًا من العلاج بالصدفية ، والبيانات والخبرات الطويلة الأمد معهم محدودة. هناك مخاوف من أن تناول دواء بيولوجي قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى أو سرطان الغدد الليمفاوية". سرطان الغدد الليمفاوية) ، وأنها قد تكون مرتبطة بفشل القلب أو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
ما الذي تُظهره الأبحاث عن أدوية الصدفية
تشير الدلائل الإرشادية الحالية إلى الأدوية المنهجية باعتبارها أفضل خيار لإدارة الصدفية عندما يتأثر أكثر من 5 بالمائة من الجسم ، وبالنسبة للمصابين بأمراض موهنة تؤثر على الأعضاء التناسلية أو راحة اليدين أو أسفل من القدمين. الصدفية التي تصيب 5٪ أو أكثر من الجسم تعتبر معتدلة. الصدفية التي تصيب 10٪ أو أكثر من الجسم تعتبر شديدة. وتوصي المبادئ التوجيهية التي نشرتها الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية في عام 2011 بإضافة دواء بيولوجي مثبط TNF-alpha إذا لم يكن هناك تحسن في أعراض الصدفية بعد 12 إلى 16 أسبوعًا من العلاج باستخدام عقار نظامي.
إلى أي مدى ستبقى هذه الإرشادات يبقى يبقى أن نرى. وجدت دراسة لمدة أربع سنوات ، نشرت في عدد أغسطس 2013 من مجلة الأدوية في الأمراض الجلدية ، أن الأدوية البيولوجية كانت أكثر فعالية من الأدوية النظامية التقليدية لعلاج الصدفية المعتدلة إلى الشديدة ، مع تحسن بنسبة 70 بالمائة مقابل تحسن بنسبة 40 بالمائة. > علاج الصدفية من أجلك
علاج الصدفية ليس أسلوبًا واحدًا يناسب الجميع. تحدد العوامل الفردية المختلفة أي خيار علاجي قد يكون أفضل بالنسبة لك ، بما في ذلك شدة الصدفية لديك ، إذا كان لديك أي ظروف طبية أخرى ، واحتياجاتك الشخصية. من المرجح أن يكون عامل طبيبك وتغطيتك التأمينية عاملين أيضًا. قد يكون بعض الأطباء أكثر ارتياحا لوصف الأدوية الجهازية للصدفية لأنها كانت موجودة منذ فترة أطول ، كما تقول سيمزار ، وغالبا ما يكون التعامل مع هذه الأدوية أفضل وأسهل في التعامل معها.
"في أي عملية لاتخاذ القرارات الطبية ، ويتطلب اختيار العلاج دراسة متأنية للفوائد والمخاطر والبدائل الخاصة بالمعاملات التي يتم بحثها. هناك إيجابيات وسلبيات لخيارات الدواء الصدفية التي ينبغي استكشافها. اعمل مع طبيبك لتحديد علاج دواء الصدفية الأكثر فعالية بالنسبة لك.
