علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي

الأدوية والعلاجات العلاجية الأخرى يمكن أن تخفف الأعراض وتؤخر ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو حالة تقدمية ، يحتمل أن تكون مدمرة دون علاج.

ومع ذلك ، يمكن للعلاج أن يحسن إلى حد كبير نوعية الحياة وإطالة العمر المتوقع.

علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي يعتمد على نوع معين من ارتفاع ضغط الدم الرئوي شخص لديه.

الأطباء أيضا أن تأخذ في الاعتبار الظروف الكامنة التي يمكن أن تساهم في هذا المرض.

في الوقت الحاضر ، واحد فقط من النوع المعروف ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي المجموعة الأولى (الهيئة العامة للإسكان) وقد ثبت علاجات المخدرات من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA).

علاجات جديدة لارتفاع ضغط الدم الرئوي

قد تكون العلاجات لارتفاع ضغط الدم الرئوي إعطاء الدواء عن طريق الفم ، عن طريق الحقن ، عن طريق الاستنشاق ، أو تحت الجلد (تحت الجلد).

العقاقير الجديدة المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وفقا لجمعية ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PHA) ، وتشمل:

• Vasodilators
• Endothilin مضادات مستقبلات
• مثبطات Phosphodiesterase-5
• محفزات canyase guanylate قابلة للذوبان

تمت الموافقة على الأدوية في هذه الفئات من قبل FDA لعلاج PAH ، ولكن غالباً ما يتم استخدامها خارج التسمية لأشكال أخرى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

يوسع الأوعية الموسمية الأوعية الدموية ، مما يسمح للدم بالانتقال عبر الرئتين ، وتصبح الأوكسجين ، وتحمل ذلك الأكسجين إلى القلب.

في المقابل ، لا يضطر القلب إلى العمل بجهد كبير لضخ الدم من خلال بقية الجسم.

موسعات الأوعية النوعية المعطاة لارتفاع ضغط الدم الرئوي تنتمي إلى مجموعة تسمى prostacyclins الاصطناعية.

إنها تحاكي prostacyclin الطبيعي ، وهو مركب مصنوع في الجسم يعمل كمثبط للدم وكذلك عائي.

تلاحظ PHA ذلك قد يعيش الناس على epoprostenol (Flolan) ، الذي يأتي في مسحوق يجب أن يكون مسالًا ، لفترة أطول ولديهم المزيد من القدرة على التمرين وإحساس أكبر بالرفاهية من الأشخاص الذين لا يستخدمون هذا الدواء.

ومع ذلك ، فإن العيوب كبير: يجب أن يؤخذ epoprostenol كحقن مستمر في القلب مباشرة ، مما يتطلب وجود قسطرة مزروعة جراحيا في الصدر خلال فترة الإقامة في المستشفى وارتداء مضخة حول الخصر الذي يسلم الدواء إلى القسطرة.

مستويات الدم يسقط epoprostenol بسرعة عندما تنفد خرطوشة التسريب.

هذا يعطي الناس فقط فترة زمنية تتراوح من 3 إلى 5 دقائق لبدء عملية جديدة ، أو يخاطرون بعودة الأعراض ، مع عواقب محتملة تهدد الحياة.

ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية ل epoprostenol بنظام التسليم المعقد وتشمل:

• عدوى القسطرة
• عطل في المضخة
• تخثر الدم

الآثار الجانبية المحتملة ذات الصلة المباشرة بالعقار تشمل:

• طفح
• الإسهال
• آلام المفاصل

على الرغم من عيوبه ، فقد سمي epoprostenol بالتقدم الأكثر أهمية في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

قد يكون بعض الناس قادرين على أخذ شكل أحدث من هذا الدواء ، epoprostenol مستقرة في درجة حرارة الغرفة (Veletri) ، وهو أسهل إلى حد ما في الاستخدام لأنه لا يحتاج إلى تبريد.

Treprostinil (Remodulin) ، وهو بروستاسيكلين صناعي آخر ، يمكن إعطاؤه كحقن مستمر وكذلك تحت الجلد ، عبر أنبوب موصول تحت الجلد.

There's أيضا نسخة مستنشقة من treprostinil (Tyvaso) و prostacyclin الاصطناعية استنشاق آخر ، iloprost (Ventavist).

ذات الصلة: فريق الصحة ارتفاع ضغط الدم الرئوي

مضادات مستقبلات Endothilin تحجب عمل مادة كيميائية تسمى endothelin ، والتي تسبب عادة في الدم الأوعية الدموية لتضيق.

وقد ارتبط بوسنتان (Tracleer) ، والتي تؤخذ عن طريق الفم ، مع تحسن في الأعراض وزيادة وقت المشي بين الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

ومع ذلك ، قد تسبب أيضا تلف الكبد حتى يجب فحص أنزيمات الكبد مع اختبار دم شهري.

مع الأدوية الجديدة ambrisentan (Letairis) و macitentan (Opsumit) ، مازالت هناك حاجة لفحص أنزيمات الكبد ولكن بشكل أقل ، وفقا لـ PHA.

بسبب احتمال حدوث عيوب خلقية ، لا يعد أي من هذه العقاقير مناسبا للحوامل.

تختلف الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى مع كل دواء ولكنها قد تشمل:

• زيادة الوزن المفاجئ
• تورم الذراعين أو اليدين أو القدمين أو الكاحلين
• ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة
• الإغماء ، الدوخة ، أو عدم وضوح الرؤية

يمكن أن تحدث أعراض تشبه الإنفلونزا مع ambrisentan و macitentan ، والتهابات الجهاز التنفسي مع bosentan.

مثبطات Phosphodiesterase-5 تدعم قدرة الرئة على صنع موسعات الأوعية الطبيعية. تشمل أمثلة الأدوية في هذه الفئة ما يلي:

• Sildenafil (Revatio، Viagra)
• Tadalafil (Adcirca، Cialis)

تم تناوله شفويًا ثلاث مرات يوميًا ، فيمكن أن يساعد "السيلدينافيل" الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بعيدًا ، يقول بريت فينستر ، طبيب القلب ، ومدير مركز ارتفاع ضغط الدم الرئوي في المستشفى القومي اليهودي في دنفر: "لا يوجد نقص في التنفس ، ويؤخر تطور المرض".

يتم أخذ تودافيل مرة واحدة في اليوم.

ممكن وتشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية:

• Headache
• Edema
• Flushing
• اضطراب المعدة
• الإسهال
• Stuffy nose

في أكتوبر 2015 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على مزيج من دواء ambrisentan و tadalafil لعلاج PAH.

Riociguat (Adempas) ، الذي تمت الموافقة عليه في عام 2013 ، هو منبهات guanylate cyclase القابلة للذوبان التي تدعم قدرة الرئة على الاسترخاء وتوسيع الأوعية الدموية لجعل التمرين ممكنًا وتحسين الأداء.

العلاجات التقليدية ارتفاع ضغط الدم الرئوي

وفقا ل t هو PHA ، يمكن استخدام هذه الأدوية بالاقتران مع علاجات أحدث:

• حاصرات قنوات الكالسيوم
• ديجوكسين (Digitek ، Lanoxicaps ، Lanoxin)
• مدرات البول (حبوب الماء)
• مخففات الدم

كما هو الحال مع العلاجات الأحدث ، تمت الموافقة على الأدوية في هذه الفئات من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج PAH ، ويتم استخدامها خارج التسمية لعلاج أشكال أخرى من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

حاصرات قنوات الكالسيوم تساعد في علاج شكل فرط الضغط الرئوي . في ارتفاع ضغط الدم الرئوي في حالة تحمله ، ينخفض ​​ضغط الدم في الرئتين بسبب بعض الأدوية المستنشقة أو الوريدية أثناء إجراء قثطرة القلب ، يقول الدكتور فينستر.

محصرات قنوات الكالسيوم المستخدمة لارتفاع ضغط الدم الرئوي تشمل:

• نيفيديبين (نيفيديكال ، بروكارديا)
• Diltiazem (Cardizem، Cartia، Diltia)

قد تشمل الآثار الجانبية:

• انخفاض ضغط الدم بشكل غير طبيعي
• احتباس الماء
• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم

قد يكون بعض الأشخاص لديهم حساسية من حاصرات قنوات الكالسيوم وتجربة تورم في الوجه والأطراف أو صعوبة في التنفس.

الآثار الجانبية المحتملة الأخرى تشمل الصداع والطفح الجلدي.

وصفات حاصرات الكالسيوم هي أقل بكثير اليوم مما كانت عليه في السنوات الماضية ، مع أقل من 10 في المئة من الأشخاص الذين يتناولون PAH لهم اليوم ، وفقا للدكتور فنستر.

الديجوكسين يبطئ ويقوي نبضات القلب ويخفف من أعراض قصور القلب ، وهو اختلاط شائع لارتفاع ضغط الدم الرئوي. يتم أخذ ديجوكسين شفويا كجهاز لوحي أو كبسولة أو سائل.

الآثار الجانبية للديجوكسين قد تشمل:

• النعاس أو الدوخة
• تغيرات الرؤية
• طفح
• عدم انتظام ضربات القلب

مدرات البول تساعد الجسم التخلص من السوائل الزائدة وكثيرا ما توصف للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

مدرات البول تساعد الناس على فقدان المزيد من المياه ، مما يجعل من السهل على القلب للعمل ويخفف من تراكم السوائل التي يمكن أن تسبب القدمين والكاحلين والساقين ، و وجه لتنتفخ.

تتوفر العديد من أنواع مدرات البول ؛ طبيبك سيختار الطبيب الذي يناسبك.

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي لديهم فرصة أعلى من المتوسط ​​لتطوير جلطات الدم التي قد تعوق تدفق الدم عبر الرئتين ، يشرح الدكتور فينستر.

ترقق الدم الأدوية تمنع الجلطات من تشكيل أو الجلطات الموجودة من التوسع. تشمل هذه الفئة من الأدوية:

• Warfarin (Coumadin)
• Heparin
• Fondaparinux (Arixtra)
• Argatroban (Acova)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Apixaban (Eliquis)
• Rivaroxaban (Xarelto)

يمكن أن يكون لأدوية تمييع الدم آثار جانبية كبيرة ، مثل كما نزف لفترة طويلة من جروح أو كدمات وربما يسبب نزيف داخلي.

إذا كنت تتناول الوارفارين ، أخبر طبيبك إذا كنت:

• سعال من الدم
• تجربة نزيف الأنف أو نزيف اللثة
• هل لديك قطع أن لا يتوقف النزيف خلال فترة معقولة من الزمن
• انظر الدم في البول
• هل لديك براز أسود (علامة محتملة للدم في البراز)

قد يسبب الوارفارين أيضًا حساسية مثل خلايا النحل والطفح الجلدي حكة.

العقاقير التقليدية مثل الوارفارين تتطلب المراقبة مع اختبارات الدم الشهرية. الخيارات الجديدة ، مثل أبيجاتران ، أبيكسابان ، وريفاروكسابان ، لا تفعل ذلك.

خيارات العلاج الإضافية

تعتمد استراتيجيات العلاج الأخرى على نوع ارتفاع ضغط الدم الرئوي لديك ، وفقا للمعهد القومي للقلب والرئة والدم. ويلاحظ أن كل مجموعة من المجموعات الخمس قد تتطلب رعاية إضافية:

• المجموعة 1. إلى جانب وصف الأدوية ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحي ، مثل فغر الحاجز الأذيني ، وزرع الرئة ، أو زرع القلب والرئة. > المجموعة 2.
• يرتبط ارتفاع ضغط الدم الرئوي في هذه المجموعة بالمشاكل التي تؤثر على الجانب الأيسر من القلب ، بما في ذلك فشل القلب ، ويتطلب تغييرات في نمط الحياة ، أو العلاج ، أو الجراحة. المجموعة 3.
• يساهم مرض الرئة لارتفاع ضغط الدم الرئوي في هذه المجموعة. قد يوصي طبيبك بالعلاج بالأكسجين كجزء من العلاج. المجموعة 4.
• يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي في هذه المجموعة بسبب الجلطات أو اضطرابات التخثر. قد يكون دواء التخفيف من الدم والجراحة اللازمة لإدارة الجلطات أو خطر التجلط. المجموعة 5.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي في هذه المجموعة يمكن أن ينجم عن عدد من المشاكل الصحية. علاج هذه الحالات الأساسية سيكون جزءًا من علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي. بمجرد أن تعثر أنت وطبيبك على الدواء المناسب أو مزيج من الأدوية ، يمكنك الوصول إلى طريق التنفس والشعور بشكل أفضل.