تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

الأشعة السينية تساعد في تشخيص التهاب المفاصل الرثياني ؛ تدخل العديد من العوامل في عملية التشخيص. iStock

التشخيص المبكر لالتهاب المفاصل الروماتويدي مثالي

إذا تركت الحالة دون علاج ، يمكن أن يبدأ الالتهاب بالتطور في مناطق أخرى من الجسم ، مما يسبب مضاعفات مختلفة وأحيانًا خطيرة يمكن أن تؤثر الأجهزة الأخرى ، مثل القلب والرئتين والعينين والأعصاب ، ويمكن أن تسبب إعاقة طويلة الأجل.

نظرة على كيفية تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

إذا كنت تعاني من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، فمن المهم أن يتم تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن حتى تتمكن من تلقي العلاج الفوري.

التهاب المفاصل الروماتيزمي التشخيص الأولي

لا يوجد اختبار واحد يمكن تشخيص RA بشكل نهائي.

كما هو الحال مع الأمراض الأخرى ، يبدأ تشخيص التهاب المفاصل الرثياني عادةً يقوم الطبيب بالاطلاع على التاريخ الطبي الخاص بك وإجراء فحص جسدي.

سيبدأ الطبيب بطرح أسئلة حول الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك متى وكيف يحدث ، وكيف تغيرت مع مرور الوقت (إذا كان لديهم ). أحد الأعراض المحددة التي سوف تسأل عنها هي صلابة المفاصل الصباحية التي تستمر لمدة 30 دقيقة على الأقل - وهو عرض شائع RA.

تصلب الصباح ، والذي يدوم غالبًا ما بين 45 و 90 دقيقة ، عادة ما يكون شديدًا بما يكفي للتداخل مع الوظائف الجسدية بعد الاستيقاظ أعلى ، وفقا ل UpToDate ، وهو موقع تأليف الطبيب.

العرض الرئيسي الآخر هو تورم المفاصل التي تستمر لمدة ستة أسابيع على الأقل ، لا سيما إذا حدث التورم في نفس المفاصل على جانبي الجسم. يمكن أن يكون التورم الذي يحدث لمدة أقل من ستة أسابيع علامة على أشياء متعددة مختلفة ؛ مثال على ذلك هو التهاب المفاصل الحاد الفيروسي الحاد ، وهو التهاب المفاصل الناجم عن فيروس.

سيسأل طبيبك أيضًا عن أي حالات طبية أخرى لديك - كثيرًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني من حالات متزامنة ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية - وحوالي تلك من أفراد عائلتك المباشرين أيضا.

أثناء الفحص البدني ، سيبحث الطبيب عن علامات الرقة ، والتورم ، والدفء ، والألم في المفاصل ، والتحقق لمعرفة ما إذا كان لديك أي قيود على الحركة.

كما ستتحقق من العقيدات الرثوية ، أو المطبات الملحوظة التي تحدث عادة في قاعدة المفاصل ، مثل الأكواع

6 ^{. وتؤثر هذه العقيدات على ما يصل إلى 30 بالمائة من المرضى ، وفقًا لبحث نشر في المجلة} تعليقات ذاتية المناعة . بعد هذه الإجراءات التشخيصية الأولية ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات الدم

اختبارات لعامل الروماتويد و تستخدم الأجسام المضادة الأخرى لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي عادة ما يعرف بأنه إما "مصل إيجابي" أو "سلبي" ، مشيرا إلى وجود أجسام مضادة محددة في الدم. تحدث العقيدات الروماتيزمية على وجه الحصر تقريبا عند الأشخاص الذين لديهم مصل إيجابي RA

2 ^. في السابق ، كان المرضى يعتبرون مصليين إذا كانوا مصابين بعامل الروماتيزم المضاد ، أو RF. تم العثور على هذه الأجسام المضادة في 70 إلى 80 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكنهم وجدوا أيضا في 5 إلى 10 في المئة من الأشخاص الأصحاء ، وفقا ل UpToDate

3 ^. ما هو أكثر من ذلك ، تم العثور أيضا على RF في الأشخاص الذين يعانون من العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك بعض الأمراض والالتهابات الأخرى - لذلك لا يشير وجودها على وجه التحديد إلى RA.

اليوم ، تشير إيجابية المصل إلى وجود أجسام مضادة تسمى الببتيدات المضاد للحلقات cycrlicinated citrullinated (anti-CCPs) و RF . حوالي 60 إلى 80 في المائة من الأشخاص المصابين بـ RA لديهم مضادات حيوية لـ CCP ، وهذه الأجسام المضادة يمكن أن تظهر قبل سنوات من تطور الأعراض ، وفقاً لمؤسسة التهاب المفاصل.

وبالمقارنة مع RF ، فإن مضاد لـ CCP هو علامة أكثر تحديدًا للمرض و مستويات عالية من الأجسام المضادة لـ CCP قد تكون مؤشرا على شدة RA أكبر

4 ^. رغم أن اختبارات الأجسام المضادة لـ RF و Anti-CCP مفيدة للغاية ويمكن أن تساعد في التشخيص ، إلا أنها ليست كافية لتشخيص RA وحده. ما يصل إلى نصف المرضى لا يعانون من الأجسام المضادة لكل من RF ومضاد CCP عند الاختبار المبدئي ، و 20٪ من الأشخاص الذين ثبت أنهم مصابون بـ RA لا يختبرون الأجسام المضادة أبدًا

5،6 ^. اختبارات أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي المصلية

لا تستخدم اختبارات الدم فقط للكشف عن الأجسام المضادة RF و Anti-CCP. كما أنها تستخدم للكشف عما إذا كان لديك:

فقر الدم ، أو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، والذي يحدث في ما يصل إلى 60 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من RA

• معدل ترسيب كريات الدم الحمراء مرتفع ، والذي يُعرف أيضًا باسم sed أو ESR المعدل ، وهو مقياس الخام للالتهاب في جسمك
• ارتفاع مستويات البروتين التفاعلي C ، آخر علامة من الالتهابات
• مثل اختبارات الأجسام المضادة ، وهذه الاختبارات وحدها لا يمكن تشخيص RA. فمعدل ESR ، على سبيل المثال ، ليس محددًا لالتهاب التهاب المفاصل الرثياني ويمكن أن يتأثر أيضًا بالعدوى والعمر. ويمكن أن يتأثر بروتين سي التفاعلي ، وهو أيضًا غير خاص بـ RA ، بالسمنة والعدوى

6 ^. بالإضافة إلى اختبارات الدم ، يمكن للأشعة السينية أن تساعد طبيبك على تحديد درجة التدمير في المفاصل ، ولكنها قد تكون مفيدة فقط عندما تتقدم RA إلى مرحلة لاحقة.

في السنوات الأخيرة ، حسّنت الأشعة فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، تشخيص RA عن طريق المساعدة في الكشف عن التهاب المفاصل وتآكلها وتراكم السوائل .

كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي؟

بعض المرضى لا يزال لديهم التهاب المفاصل الرثياني ولكن لا اختبار إيجابي إما لمكافحة CCPs أو RF. هؤلاء المرضى لديهم ما يسمى RA seronegative.

هذا النوع من التهاب المفاصل الروماتويدي غالبا ما يكون أكثر صعوبة لتشخيص ، وعادة ما تنتج أيضا أعراض أخف من RA المصلية.

لتشخيص التهاب المفاصل الرثياني المصلي ، قد يقوم الطبيب بإجراء المزيد من الاختبارات للحكم من الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك ، مثل هشاشة العظام - والتي تشخص خطأ في بعض الأحيان. على الرغم من أن الفصال العظمي قد ينتج عنه أعراض مشابهة لداء التهاب المفاصل الرثياني ، فإن الفصال العظمي هو مرض مفصلي تنكوي يتطور من "التآكل والتلف" بدلاً من الالتهاب المرتبط بمشاكل المناعة الذاتية

5 ^. قد يختبر طبيبك الدم من أجل العدوى ، بما في ذلك فيروس بوفيروس البشري B19 ، والتهاب الكبد B ، والتهاب الكبد C ، ومرض لايم. هذه القضايا يمكن أن تنتج أعراض تشبه RA. قد تقوم أيضًا بتحليل السائل داخل المفاصل - إدخال إبرة في المفصل لاستخراج السائل - بحثًا عن تشوهات وخلايا الدم البيضاء العالية.

قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء خزعة زليليّة ، والتي تتضمن إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة بطانة واحدة من المفاصل الخاصة بك.

ولكن حتى مع هذه الاختبارات ، لا يتم ضمان التشخيص الصحيح لل RA RA سلبي. على سبيل المثال ، قد تشير نتائج اختبارات السائل المشتركة إلى أن لديك نقرسًا. وقد يشخصك طبيبك بالتهاب المفاصل الصدفي إذا ظهرت لديك طفح جلدي لاحق. الأمراض الأخرى التي قد تشبه التهاب المفاصل الرثياني المصلي تشمل التهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب المفاصل التفاعلي ، والتهاب الفقار اللاصق ، وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل المزمن الذي يؤثر بالدرجة الأولى على العمود الفقري

4 ^. Resources We Love

American College of Rheumatology

Mayo Clinic Rheumatoid Arthritis Patient Care & Information

Editorial Resources and Fact-Checking

Patient Education: Rheumatoid Arthritis Signs and الأعراض ، حتى تاريخه ، مارس 2017

1. العقيدات الروماتيزمية ، الكلية الأمريكية لطب تقويم العظام من الأمراض الجلدية
2. التشخيص والتشخيص التفريقي للالتهاب المفاصل الروماتويدي ، حتى 8 أغسطس 2017
3. التهاب المفاصل الروماتويدي علامات وأعراض ، التهاب المفاصل لدى جون هوبكنز John Hopkins Arthritis Centre، August 16، 2017
4. ما نوع التهاب المفاصل الروماتويدي لديك ؟، مؤسسة التهاب المفاصل ، أبريل 2015
5. فهم اختبارات ونتائج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، مستشفى الجراحة الخاصة ، 20 أبريل 2015
6. M. بريتي. V. Racanelli، et al. المظاهر غير المفصلية للالتهاب المفاصل الروماتويدي: تحديث ، استعراض ذاتي ، ديسمبر 2011