الثلاثاء 19 فبراير، 2013 (هيالثداي نيوز) - ما يقرب من 10 في المئة من استئصال الرحم في الولايات المتحدة يتم تنفيذها آليا، ويقول الباحثون الذين وجدوا الإجراءات "روبو" قفزت بشكل كبير بين عامي 2007 و 2010.
لكنهم السؤال ما إذا كانت الجراحة الروبوتية أفضل من إجراء جراحي بسيط آخر ، جراحة بالمنظار ، للنساء اللواتي أزيلن الرحم لظروف غير سرطانية. في حين أن الإجراءات لهما معدلات المضاعفات مماثلة، واستئصال الرحم بمساعدة آليا تتكلف نحو 2200 $ أكثر من الإجراء بالمنظار، وفقا لدراسة جديدة.
"إن الإجراء ساعد آليا إلى حد كبير أكثر تكلفة"، وقال المؤلف الرئيسي للدراسة الدكتور وقال جيسون رايت، وهو أستاذ مساعد في أمراض النساء والتوليد في كلية جامعة كولومبيا للأطباء والجراحين في مدينة نيويورك.
رايت هناك حاجة إلى مزيد من العمل لتحديد أي النساء ستستفيد من استئصال الرحم الروبوتية.
"هذه البيانات أيضا يثير الكثير من الأسئلة حول الابتكارات الجراحية والحاجة إلى إيجاد سبل لدراستها بشكل أفضل قبل أن ينتشر إلى واقع ملموس، وأضاف "انه يتم نشره
نتائج الدراسة في عدد 20 فبراير من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.
استئصال الرحم هو علاج شائع لظروف أمراض النساء غير السرطانية ، مثل الأورام الليفية ، بطانة الرحم النزيف والنزيف المفرط. ما يصل إلى واحد من كل تسعة نساء في الولايات المتحدة ستخضع لمثل هذا الإجراء ، وفقا للدراسة.
توجد تقنيات جراحية مختلفة لأداء استئصال الرحم. أحد الخيارات هو الجراحة التقليدية المفتوحة ، حيث يقوم الجراح بإزالة الرحم من خلال فتحة من 5 إلى 7 بوصات في البطن. آخر هو استئصال الرحم المهبلي - إزالة الرحم من خلال فتح المهبل. يتم إجراء تنظير البطن بأدوات خاصة تسمح للجراحين بإجراء الجراحة باستخدام شقوق صغيرة فقط. تشبه الجراحة بمساعدة الروبوت الجراحة التنظيرية ، لكن الجراح يستخدم جهازًا روبوتيًا بدلاً من منظار البطن لإجراء العملية.
د. وقال مايكل زينر ، رئيس قسم الجراحة في مستشفى بريغهام للنساء في بوسطن ، إن هناك مزايا للجراحة بمساعدة الروبوتات في بعض الحالات.
"من السهل تعلم الآلة الروبوتية" ، قال زينر. وقال "إن المعصم على الآلة يعطيك [مرونة أكبر] على عكس منظار البطن المستقيم الذي يشبه العصا. إذا كان لدى الجراح أي هزة طفيفة ، فإن الآلة تقوم بتفريغها". وقال في حالات مثل جراحة البروستاتا، حيث الجراحة يجب أن تتم في مكان ضيق جدا، وهناك خطر كبير من تلف الأعصاب، يمكن أن يكون، والتعبير الجهاز الآلي الدقيق المثالي.
ولكن لمساحات واسعة من الجسم ، يعمل منظار البطن بشكل عام أيضًا. "لا أحد يتحدث عن استخدام الجراحة الروبوتية لإزالة المرارة" ، قال زينر ، لأنه سيكون أكثر كلفة دون تقديم فائدة إضافية. شارك زنر في كتابة مقال افتتاحي في نفس العدد من المجلة.
في الدراسة الحالية ، راقب رايت وزملاؤه بيانات من أكثر من 264،000 امرأة أجريت لهن عملية استئصال الرحم لحالة غير سرطانية
استئصال الرحم بمساعدة روبوتية تم تنفيذ 0.5 في المائة من الوقت في 2007. وبحلول عام 2010 ، قفز هذا الرقم إلى 9.5 في المائة. كما أظهرت الدراسة أن معدل الجراحة التنظيرية زاد خلال هذه الفترة من 24.3٪ إلى 30.5٪ ، طبقاً للدراسة.
في المستشفيات التي أدخلت استئصال الرحم بمساعدة الروبوت ، ازداد استخدامه بسرعة. ولكن في المستشفيات التي لا يتوفر فيها الخيار الروبوتي ، ازداد استخدام استئصال الرحم بالمنظار خلال نفس الفترة الزمنية. عموما ، انخفضت عمليات استئصال الرحم في البطن والمهبل.استئصال الرحم بمساعدة الروبوت كان أقل احتمالا يؤدي إلى إقامة في المستشفى لمدة يومين أو أكثر مقارنة بجراحة بالمنظار ، ولكن الاجراءات كانت متشابهة في جميع المضاعفات الأخرى التي تم قياسها.
حيث اختلفت هاتان العمليتان بشكل كبير في التكلفة ، حيث كان 6779 دولارًا رسمًا متوسطًا لاستئصال الرحم بالمنظار مقابل 8688 دولارًا للإجراء المدعوم آليًا.
جويل وايسمان ، نائب المدير والمدير العلمي في مركز الجراحة والصحة العامة في بريجهام وقال ومستشفى النساء والمؤلف المشارك في الافتتاحية ، إن الماكينة الآلية تكلف حوالي 1.5 مليون دولار وتحتاج إلى أفراد إضافيين.
"من غير الواضح إلى حد ما من الذي يدفع التكلفة الإضافية ،" قال. "يبدو الأمر كما لو أن شركات التأمين تدفع في الوقت الحالي ما إذا كانت الجراحة مساعِدة آليًا أم لا. لكن على المستشفيات أن تدفع هذه التكاليف بطريقة أو بأخرى."
إذا كنت تفكر في إجراء مساعد آليًا ، فإن Zinner و نصح ويسمان بالتحدث مع طبيبك حول الإجراء الذي سيحقق نتائج أفضل. إذا كانت هناك إجرائان فعالتان بشكل مماثل ، فقد اقترحوا مقارنة التكاليف.
في حالة استئصال الرحم ، لأن الجراحة المساعدة على الروبوت وجراحة المناظير لها نتائج متشابهة ولكن تكاليف مختلفة بشكل كبير ، قال زينر إنه يرغب في رؤية المزيد من الجراحين الذين يدربون في المنظار الإجراء:
CREDIT: Dean Curtis ، The Springfield News-Leader / AP Photo
Health news Copyright @ 2013 HealthDay. جميع الحقوق محفوظة.
