جدول المحتويات:
- هذا المرض هو السبب الرئيسي لفقدان البصر في الولايات المتحدة.
- انتشار الانحلال البقعي
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر
- التنكس البقعي الجاف
- التنكس البقعي الرطب
- مرض Stargardt هو شكل من أشكال التنكس البقعي الناجم عن وفاة خلايا مستقبلة للضوء في البقعة.
- السبب الدقيق لجميع أشكال التنكس البقعي غير معروف ، ولكن وقد ارتبط المرض بعوامل وراثية وبيئية على حد سواء.
- تختلف أشكال التنكس البقعي في الأعراض المختلفة قليلاً. الأعراض الأساسية للمرض هي:
- لتأكيد تشخيص التنكس البقعي ، قد يقوم طبيب العيون بإجراء العديد من الاختبارات:
- لا يوجد علاج للضمور البقعي ، ولكن يمكن استخدام عدة طرق مختلفة لعلاج الحالة وبطء لها progres سيون. وتشمل هذه:
هذا المرض هو السبب الرئيسي لفقدان البصر في الولايات المتحدة.
التنكس البقعي هو مرض بالعين يؤثر على البقعة ، أو الجزء المركزي من شبكية العين.
غالبًا ما يشار إليه بتراكم البراريق ، وهي صفراء الودائع تحت الشبكية. تقع شبكية العين في الطبقة الخلفية الداخلية للعين.
تتكون البقعة من الملايين من خلايا الاستشعار عن الضوء التي توفر رؤية مركزية حادة. إنه الجزء الأكثر حساسية في شبكية العين.
تقوم شبكية العين بتحويل الضوء إلى إشارات كهربائية وتنقل هذه الإشارات عبر العصب البصري إلى الدماغ ، مما يحولها إلى صور فعلية ، مما يسمح لك برؤيتها.
عندما تكون البقعة تلف ، قد يبدو مركز مجال الرؤية الخاص بك غير واضح أو مشوه أو مظلم.
انتشار الانحلال البقعي
يؤثر التنكس البقعي على أكثر من 10 ملايين شخص في الولايات المتحدة ، وهو السبب الرئيسي لفقدان البصر - أكثر من إعتام عدسة العين والمياه الزرقاء ، وفقا لمؤسسة التنكس البقعي الأمريكية.
التنكس البقعي لا يميل إلى التسبب في العمى الكلي ، لأنه لا يؤثر على الرؤية المحيطية. ولكن يمكن أن تتداخل بشكل ملحوظ مع الأنشطة اليومية - مثل القدرة على القيادة ، القراءة ، الكتابة ، الطبخ ، القيام بأعمال معينة ، أو التعرف على الوجوه أو الألوان.
من الممكن أن يكون هناك تنكس بقعي في عين واحدة فقط ، أو أن يكون لديك شكل أكثر حدة من المرض في عين واحدة من العين الأخرى.
هناك عدة أنواع مختلفة من الضمور البقعي ، والتي يتم شرحها في الأقسام التالية.
التنكس البقعي المرتبط بالعمر
تنكس البقعي المرتبط بالعمر ( أيه إم دي (AMD) هو سبب رئيسي لفقدان البصر لدى الأشخاص الذين يبلغون 50 عامًا فأكبر.
من المرجح أن يحدث المرض بعد سن 60 عامًا ، ولكن يمكن أن يحدث في وقت سابق.
أيه إم دي أكثر شيوعًا في الأشخاص البيض منه في الأسود أو الأشخاص من أصل إسباني.
أنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة ب AMD إذا كان لديك تاريخ عائلي للحالة.
في حين أن هناك العديد من الجينات المرتبطة بتطور أيه إم دي ، فمن غير الواضح ما إذا كانت الاختبارات الجينية يمكن أن تتنبأ بدقة للشرط.
تقدم AMD بسرعة أكبر في بعض الناس من الآخرين الصورة. هناك ثلاث مراحل عامة للمرض:
AMD مبكرة في مرحلة ما قبل الأعراض ، تتطور اللطخة الخاصة بك مع drusen متوسطة الحجم (حول عرض شعر بشري) ، لكنك قد لا تلاحظ أي فقدان للرؤية. سوف تكون drusen ملحوظة في فحص العين الروتيني.
وسيط AMD في هذه المرحلة ، تتطور البقعة الخاصة بك بشكل أكبر ، وقد يكون لديك تغيرات في الصبغيات في شبكية العين. قد تعاني أو لا تعاني من بعض فقدان الرؤية ، ولكن التغييرات في شبكية العين ستكون قابلة للاكتشاف أثناء فحص العين.
أواخر AMD في هذه المرحلة ، تقوم بتطوير drusen المتوسطة إلى الكبيرة في البقعة ، ونتيجة لذلك
AMD تعاني من أعراض قليلة في المراحل المبكرة ، لذا من المهم أن يتم فحص عينيك بانتظام.
إذا كان لديك AMD متأخرة في عين واحدة فقط ، قد لا تلاحظ أي تغييرات في رؤيتك العامة. . في الواقع ، قد لا يزال بإمكانك القيادة والقراءة والاكتشاف عن قرب.
ولكن وجود AMD المتأخر في عين واحدة يعني أنك في خطر متزايد ل AMD المتأخرة في عينك الأخرى.
إذا قمت بتطوير AMD في وقت مبكر ، لن تتقدم بالضرورة إلى AMD المتأخرة. أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من أيه إم دي في وقت مبكر من العين ، ولا توجد أي علامات على أيه إم دي في العين الأخرى ، لديهم فرصة 5 في المئة للتقدم إلى الراحلة AMD بعد 10 سنوات.
إذا كان لديك AMD في وقت مبكر في كلتا العينين ، لديك حوالي 14٪ من فرصة تطوير AMD المتأخرة في عين واحدة على الأقل بعد 10 سنوات.
التنكس البقعي الجاف
ضمور جاف ، أو ضمور جغرافي ، هو نوع من أنواع AMD المتأخرة.
في العينين مع AMD الجاف ، تتحلل الخلايا الحساسة للضوء في البقعة والأنسجة الداعمة أسفلها تدريجيًا ، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية.
المرض أكثر شيوعًا بين الأشخاص فوق 65 عامًا.
وقد ارتبط AMD الجاف بكل من العوامل الجينية والبيئية ، بما في ذلك التدخين والنظام الغذائي.
وعادة ما يصيب كلتا العينين. إذا كانت AMD الجافة تؤثر على عين واحدة فقط ، قد لا تلاحظ أي تغيرات في الرؤية لأن عينك السليمة قد تعوض عن العين المصابة.
التنكس البقعي الرطب
يمكن أن تتطور AMD الجافة إلى التنكس البقعي الرطب أو الأوعية الدموية ، أقل أخرى النوع الأكثر شيوعًا ولكن سريعًا ومتطورًا من AMD المتأخر.
من بين جميع الأشخاص الذين لديهم AMD ، 10٪ فقط لديهم الشكل الرطب.
يمكن أن تتطور AMD الرطبة بإحدى الطريقتين.
في بعض الحالات ، الرؤية ويتسبب في فقدان نمو الأوعية الدموية غير طبيعي ، من المشيمية تحت وإلى البقعة. وهذا ما يسمى بالتهاب الأوعية الدموية المشيمية.
المشيمية هي طبقة من الأوعية الدموية بين الشبكية والصلبة ، وهي الطبقة الخارجية للعين.
الأوعية الدموية الشاذة قد تتسرب السوائل أو الدم ، تتداخل مع وظيفة الشبكية. > في حالات أخرى ، يحدث فقدان الرؤية بسبب تراكم السوائل المتسربة من المشيمية. يمكن أن يجمع هذا السائل بين المشيمية و RPE ، مما يتسبب في حدوث نتوء في البقعة.
من الممكن أن يكون كل من AMD جاف وبلم في نفس العين ، ويمكن أن تظهر أي حالة أولًا.
مرض Stargardt هو شكل من أشكال التنكس البقعي الناجم عن وفاة خلايا مستقبلة للضوء في البقعة.
تم تسميته لطبيب العيون الألماني كارل ستارجارد ، الذي أبلغ عن أول حالة معروفة للمرض في عام 1901.
مرض Stargardt فريد من نوعه شكل من التنكس البقعي في أنه يؤثر على الأطفال والمراهقين.
هو الشكل الأكثر شيوعا من التنكس البقعي الوراثي للأحداث. لا يزال ، واحد فقط في 20000 حالة من التنكس البقعي يؤثر على الشباب.
عادة ما يصيب المرض كلتا العينين ويتطور لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 20 عامًا.
في البداية ، سيواجه الشباب المصابون بمرض Stargardt صعوبة القراءة أو التكيف مع الضوء الساطع.
يرتبط مرض Stargardt بطفرة في جين ABCA4 ، والذي يتسبب في إنتاج بروتين يمنع المرور الطبيعي للغذاء والنفايات إلى خلايا مستقبلة للضوء.
نتيجة لذلك ، البقع من رواسب النفايات تسمى الليبوفوسين تتراكم في ظهارة العين الشبكية (RPE) ، مما يؤدي إلى التلف.
إذا كان كلا الوالدين يحملان طفرة ABCA4 ، فهناك احتمال بنسبة 25٪ أن يكون لدى الطفل هذه الحالة.
لا يوجد علاج لمرض Stargardt ، ولكن يمكن علاج أعراضه باستخدام الحقن داخل العين ، والتي يمكن أن تبطئ من تقدمه.
التغذية السليمة واستخدام حماية العين (بما في ذلك النظارات الشمسية التي تحجب UVA ، UVB ، والضوء الأزرق) قد تقلل أيضًا من ري طفلك إذا كان المريض يعاني من المرض أو يؤخر تقدمه.
يمكن أن تكون كميات مفرطة من فيتامين أ - وهو مادة مغذية مفيدة للصحة البصرية - سامة لعين الأشخاص المصابين بمرض ستارغاردت لأن أعينهم لا تستطيع استقلاب العناصر الغذائية.
عادة لا تؤدي هذه الحالة إلى العمى الكلي ، ولكنها غالبًا ما تتطلب استخدام وسائل الرؤية لتحقيق أقصى قدر من الرؤية المحيطية.
السبب الدقيق لجميع أشكال التنكس البقعي غير معروف ، ولكن وقد ارتبط المرض بعوامل وراثية وبيئية على حد سواء.
تشمل عوامل خطر التنكس البقعي ما يلي:
السن (الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يبلغ عمرهم 65 عامًا وأكثر)
- تاريخ العائلة
- التدخين
- السمنة
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- تم ربط العديد من الجينات بالتنكس البقعي (مثل الجين ABCA4 كما نوقش أعلاه) ، ولكن الأبحاث في هذا المجال لا تزال في مراحله المبكرة.
أظهرت الدراسات أن تدخين السجائر أو بانتظام يتعرض للدخان بشكل ملحوظ يرفع خطر الإصابة بالضمور البقعي.
يزيد البدانة من احتمال أن يتطور الضمور البقعي الباكر أو المتوسط إلى شكل أكثر حدة من المرض.
أخيراً ، إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية ، فيجوز لك كما أن تكون أكثر عرضة للضمور البقعي.
تختلف أشكال التنكس البقعي في الأعراض المختلفة قليلاً. الأعراض الأساسية للمرض هي:
رؤية مركزية منخفضة أو مشوهة في واحدة أو كلتا العينين
- انخفاض القدرة على رؤية أو تمييز الألوان
- بقعة أعمى أو ضبابية في مجال رؤيتك
- ضبابية عامة في الرؤية العامة
- قم بزيارة طبيب العيون إذا تلاحظ تغيرات في الرؤية المركزية ، أو في قدرتك على رؤية الألوان والتفاصيل الدقيقة - خاصة إذا كان عمرك 50 أو أكثر.
كلما تقدمت AMD ، قد تنمو المنطقة غير الواضحة بالقرب من مركز رؤيتك ، أو قد تظهر بقع فارغة في الرؤية المركزية.
لتأكيد تشخيص التنكس البقعي ، قد يقوم طبيب العيون بإجراء العديد من الاختبارات:
فحص العين الأساسي
فحص الجزء الخلفي من من المرجح أن تأتي العين أولاً. بعد توسيع حدقة العين مع قطرات العين ، سيتحقق طبيبك من التلف الناتج عن تراكم السوائل أو السوائل. Amsler grid
للتحقق من وجود عيوب في مركز الرؤية ، قد يستخدم الطبيب اختبارًا يسمى شبكة Amsler . إذا كنت تعاني من الضمور البقعي ، فإن بعض الخطوط المستقيمة في شبكة Amsler ستبدو باهتة أو مكسورة أو مشوهة. تصوير الأوعية فلوريسئين
في هذا الاختبار (يطلق على هذا النوع اسم "تصوير الأوعية" الأندوسيانين الأخضر) ، حقن صبغة ملوّنة في أحد الأوردة في ذراعك والتي ستسافر إلى الأوعية الدموية في عينيك ، تبرزها. سيستخدم طبيبك بعد ذلك كاميرا خاصة لالتقاط صورة أثناء انتقال الصبغة عبر الأوعية الدموية ، لمعرفة ما إذا كانت لديك أوعية دموية غير طبيعية أو تغيرات شبكية أخرى.
التصوير المقطعي بالتماس البصري (OCT)
هذا هو اختبار التصوير غير البضاعي الذي ينتج صوراً مستعرضة مفصلة لشبكية العين ، مما يسمح لطبيبك بالتركيز على مناطق الترقق ، السماكة ، يستخدم هذا الاختبار أيضًا للمساعدة في مراقبة كيفية استجابة الشبكية للعلاج.
لا يوجد علاج للضمور البقعي ، ولكن يمكن استخدام عدة طرق مختلفة لعلاج الحالة وبطء لها progres سيون. وتشمل هذه:
عملية جراحية
قد يكون بعض الأشخاص الذين يعانون من الضمور البقعي الجاف المتقدم في كلتا العينين مرشحين لإجراء جراحي يتم فيه زرع عدسة تلسكوبية في عين واحدة. تم تصميم العدسة التلسكوبية لتضخيم مجالك. الرؤية وتحسين كل من المسافة والرؤية عن قرب. لكن العدسة تميل إلى أن يكون لها مجال رؤية ضيق للغاية.
دواء
إذا كان لديك تنكس لوغابي رطب ، فإن بعض الأدوية يمكن أن توقف نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية في البقعة. تشمل الأدوية المستخدمة لهذا الغرض: Avastin (bevacizumab)
- Lucentis (ranibizumab)
- Eylea (aflibercept)
- في معظم الحالات ، يقوم الطبيب بحقن هذه الأدوية في العين أو العين المتأثّرة ، عادة كل أربعة أسابيع.
إذا كان العلاج فعالا ، فقد تستعيد بعض الرؤية المفقودة عندما تنكمش الأوعية الدموية ويتم امتصاص السائل تحت الشبكية.
المخاطر المرتبطة بهذه الحقن تشمل النزف ، ألم العين ، "الطفيليات ، "زيادة ضغط العين ، والتهاب العين. بعض هذه الأدوية قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
العلاج الضوئي
يستخدم هذا العلاج أحيانًا لإصلاح الأوعية الدموية المتسربة في التنكس البقعي الرطب. سيقوم الطبيب أولاً بحقن الدواء Visudyne (verteporfin) في وريد في ذراعك. سوف ينتقل الدواء إلى الأوعية الدموية في البقعة.
ثم سيقوم طبيبك بالتركيز على ليزر خاص مركّز في الأوعية الدموية غير الطبيعية في عينيك ، لتنشيط الدواء. هذا يؤدي إلى إغلاق الأوعية الدموية ، ووقف التسرب.
قد تحتاج إلى علاجات متعددة مع مرور الوقت ، لأن الأوعية الدموية المعالجة يمكن إعادة فتحها.
ستحتاج أيضًا إلى تجنب أشعة الشمس المباشرة والأضواء الساطعة حتى يزيل الدواء الجسم ، والتي يمكن أن تستغرق بضعة أيام.
تخثير ضوئي
في هذا العلاج ، يستخدم طبيبك ليزر عالي الطاقة لإغلاق الأوعية الدموية غير الطبيعية. هذا يساعد على وقف الأوعية الدموية من النزيف ويقلل من الأضرار التي لحقت البقعة. قد تنمو الأوعية الدموية المعالجة ، وتتطلب المزيد من العلاجات.
للأسف ، عدد قليل من المصابين بالتنكس البقعي الرطب هم من المرشحين لهذا العلاج لأن الأوعية الدموية الشاذة غالباً ما تتطور مباشرة تحت مركز البقعة.
علاج ضعف الإبصار
يستفيد الكثير من الأشخاص من رؤية أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه مساعدتك في إيجاد طرق للتكيف مع الرؤية المتغيرة ، باستخدام نظارات خاصة وأجهزة مساعدة أخرى. أخصائي إعادة تأهيل ضعيف الرؤية ، معالج مهني ، عينك طبيب ، أو غيرها من أخصائي الرعاية الصحية يمكن تدريبهم في هذا المجال.
