ثانيًا فقط للولادة القيصرية ، يعتبر استئصال الرحم إجراء شائعًا بشكل مدهش بين النساء اللواتي بلغن سن الإنجاب. في كل عام ، يتم استئصال الرحم لنحو 600000 امرأة أمريكية لإزالة الرحم ، ولكن 90 في المائة من هذه الإجراءات ليست ضرورية طبياً - إنها تُجرى لظروف غير مهددة للحياة ، مثل أورام الرحم الليفية ، بطانة الرحم ، هبوط الرحم. ونزيف الرحم غير الطبيعي.
إذا كان طبيبك قد اقترح أن تفكر في إجراء استئصال الرحم ، فقد تتسائل إذا كان هذا الإجراء ضروريًا حقًا لك.
عندما يكون استئصال الرحم ضروريًا
استئصال الرحم هو امرأة خيار العلاج الوحيد في حالات سرطان عنق الرحم أو الرحم أو المبيض ، يقول ليندا برادلي ، دكتوراه في الطب ، نائب رئيس التوليد وأمراض النساء في كليفلاند كلينك في أوهايو. قد يكون استئصال الرحم في حالات الطوارئ ضروريًا أيضًا إذا كان هناك نزيف أو عدوى رحمية غير مضبوطة.
ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات الأخرى ، يجب تقديم بدائل لاستئصال الرحم عند النساء ولكن غالبًا ما لا تكون كذلك ، كما يقول الدكتور برادلي. "بالنسبة للعديد من الأطباء ، فإن إجابتهم الوحيدة هي معالجة المشكلة باستئصال الرحم ، وهو أمر غير ضروري في كثير من الأحيان."
بدائل استئصال الرحم للظروف غير السرطانية
يتم إجراء الغالبية العظمى من استئصال الرحم للظروف غير السرطانية التي يمكن علاجها بنجاح مع خيارات أخرى ، والتي تحافظ على الخصوبة. على سبيل المثال ، تحتوي هذه المشكلات الخمسة العليا للرحم غير السرطاني على بدائل علاج متعددة قد تنجح:
1. الأورام الليفية الرحمية. هذه النسب غير السارية تمثل حوالي 30 في المئة من عمليات استئصال الرحم التي أجريت في الولايات المتحدة. في حين أن العديد من النساء لا يعانين من أعراض الأورام الليفية الرحمية ، إلا أن البعض الآخر يعانين من ألم ، ضغط المثانة أو الأمعاء ، ونزيف حاد. سبب الأورام الليفية الرحمية غير معروف ، لكن الهرمونات الأنثوية تلعب دورًا. ولهذا السبب تتحسن الحالة عادة بعد انقطاع الطمث ، عندما تنخفض مستويات الهرمون.
أكثر من نصف النساء اللاتي يعانين من الأورام الليفية الرحمية المزعجة يرغبن في علاج يحافظ على رحمهن ، وفقاً لدراسة استقصائية لأكثر من 960 امرأة منشورة في المجلة الأمريكية. من أمراض النساء والولادة في أكتوبر 2013. وهذا يدل على أن عدد استئصال الرحم لأورام الرحم الليفية في الانخفاض. خيارات العلاج البديل لأورام الرحم الليفية تشمل:
- الأدوية: يمكن أن تساعد بعض الأدوية على تخفيف الألم الخفيف والتحكم في النزيف ، كما يقول برادلي. قد يوصي طبيبك أيضًا بالحقن التي يمكن أن تقلل من الأورام الليفية الرحمية ، على الرغم من أن هذا العلاج يمكن أن يكون له آثار جانبية تشبه انقطاع الطمث ، بما في ذلك الهبات الساخنة. تم عرض حبة صباحية بعد الوصفة للمساعدة في السيطرة على النزيف في دراستين نُشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية في فبراير 2012. في إحدى الدراسات ، كان أداء هذا الدواء أفضل بكثير من العلاج الوهمي. في الدراسة الأخرى ، كان هذا الدواء بنفس فعالية عقار أسيتات ليوبروليد ، ولكن مع عدد أقل من الهبات الساخنة.
- استئصال الورم العضلي: هذه الجراحة تزيل أورام الرحم الليفية ولكنها تترك الرحم سليمة
- تشنج الشريان الرحمي: هذا الإجراء يقطع إمدادات الدم إلى الأورام الليفية الرحمية ويقلصها. تقول إنغريد أ. رودي ، أستاذة الطب في قسم التوليد وأمراض النساء في مدرسة دايفيد جيفين: "تمكنت بعض النساء من الحمل بعد هذا الإجراء ، ولكن لا يُنصح عادة إذا أرادت المرأة الحفاظ على الخصوبة". الطب في جامعة كاليفورنيا - لوس أنجلوس.
2. التهاب بطانة الرحم. في بطانة الرحم ، تنمو الخلايا من بطانة الرحم (بطانة الرحم) بشكل مفرط خارج الرحم ، مما تسبب في الألم ، والنزيف ، وأحيانا العقم. يقول برادلي: "إن التهاب بطانة الرحم شائع لكن لا يجب علاجه باستئصال الرحم." تشمل البدائل العلاجية لمرض بطانة الرحم:
- وسائل منع الحمل الهرمونية المشتركة: قد يشمل ذلك حبوب منع الحمل أو غيرها من وسائل منع الحمل وغالبا ما يكون علاج الخط الأول لمرض بطانة الرحم. يقول برادلي: "إن التوقف عن الفترات لمدة أربعة إلى ستة أشهر والسماح للجسم بالشفاء من تلقاء نفسه يمكن أن يساعد."
- الجراحة بالمنظار: خيار بديل آخر للعلاج هو الاستئصال الجراحي لنسيج الندبة عن طريق الجراحة بالمنظار ، يليه الدواء الذي يمنع إعادة تطوير بطانة الرحم.
3. تدليس الرحم. يحدث هبوط الرحم عندما تضعف عضلات قاع الحوض والأنسجة الداعمة وتنتقل المثانة أو المستقيم مع وزن الرحم. هذه الحالة يمكن أن تسبب مشاكل في الحوض ، ومشاكل في المثانة أو الأمعاء ، وبروز عضو خارج المهبل. يقول الدكتور رودي: "إن هبوط الرحم غير مريح ، وهو يسبب إحساسًا بالسحب". إذا رغبت امرأة في إنجاب المزيد من الأطفال ، فيمكن تعليق الرحم جراحياً ، أو يمكن استخدامها مؤقتاً - وهو جهاز يحمل الرحم في مكانه. يمكن أن تساعد تمارين قاع الحوض (Kegels) أيضًا في استعادة قوة العضلات ، كما أن تغيرات نمط الحياة مثل فقدان الوزن وتجنب الرفع الثقيل يمكن أن تساعد في هبوط الرحم.
4. نزيف مهبلي غير طبيعي أو مفرط. عندما تعاني المرأة من نزيف غير طبيعي أو شائع في الدورة الشهرية ، فإن أول شيء يجب أن يتم تأسيسه هو سبب حدوثه ، كما يقول رودي. السبب الكامن يجب أن يوجه العلاج. قد يكون بالإمكان إدارة الحالة من خلال:
- حبوب منع الحمل أو جهاز للجراحة الداخلية (IUD) ، وهو عبارة عن جهاز منع الحمل صغير وآمن يتم إدخاله في الرحم.
- تؤخذ الأدوية خلال فترة الحيض.
- تمرين> وفقدان الوزن (إذا لزم الأمر).
- إجراء مثل استئصال بطانة الرحم ، مما يدمر بطانة بطانة الرحم. قد يلزم تكرار مثل هذا الإجراء ، لكنه ينطوي على مخاطر أقل من جراحة استئصال الرحم ، خلص الباحثون إلى مراجعة الدراسات حول هذا الموضوع. تم نشر تحليلهم في مجلة طب النساء الأقل بضعاً في عام 2012.
5. Adenomyosis: مع الغدة الدودية ، ينمو بطانة الرحم داخل الجدران العضلية للرحم. يمكن أن يكون الألم والنزيف شديدًا ، وأحيانًا سيقترح الأطباء استئصال الرحم كعلاج. يمكن أن يساعد علاج الألم ، وحبوب منع الحمل أو اللولب البروجسترون يمكن السيطرة على النزيف. عادة ما تختفي الأعراض بعد انقطاع الطمث.
يقول رودي إن من الصعب علاج الحُمى الغدية ، وغالبا ما تختار النساء المصابات بهذه الحالة استئصال الرحم إذا لم يشعرن بالقلق إزاء خصوبتهن. لكن العلاجات المحافظة يمكن تجربتها أولاً. يظهر انسداد الشريان الرحمي وإجراء يسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية موجها بالرنين المغناطيسي موجها في علاج الغدد ، وفقا لمراجعة نشرت في المجلة الألمانية Geburtshilfe und Frauenheilkunde (التوليد وصحة المرأة) في سبتمبر 2013.
البدائل استئصال الرحم: احصل على الرأي الثاني
يحث برادلي النساء اللواتي يفكرن في استئصال الرحم على طرح الكثير من الأسئلة ، لا سيما إذا كن أطفالًا أو غير متأكدين حتى الآن. "إن استئصال الرحم هو دائم - لا يمكن أبدا أن يكون الطفل بعد هذا الإجراء" ، كما تقول. يجب معالجة علاج مشاكل الرحم غير السرطانية وفقًا لظروفك المحددة. اسأل طبيبك ، "هل استئصال الرحم ضروري ، وما هي خياراتي الأخرى؟" إذا لم تكن راضيا عن الجواب ، احصل على رأي ثانٍ.
