الثلاثاء ، 13 ديسمبر / كانون الأول 2011 (أخبار HealthDay) - ، على الرغم من الإرشادات الحالية ، فإن العديد من الأشخاص الذين لديهم قسطرة في فتح شرايين القلب يمكن أن يخضعوا لأمان هذه الإجراءات في المستشفيات التي لا امتلاك قدرات على جراحة القلب في الموقع ، وفقًا لمراجعة جديدة لـ 15 دراسة.
لم تجد المراجعة أي مخاطر متزايدة للوفاة أو التحول إلى جراحة لتغيير شرايين الطوارئ لدى الأفراد الذين لديهم رأب الوعاء في المراكز التي ليس لديها فرق جاهزة لأداء تطعيم الشريان التاجي في حالات الطوارئ في قرصة.
نشرت النتائج في قضية 14 ديسمبر من
مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . يمكن أن يتم القسطرة بشكل عاجل بعد القلب الهجوم أو بشكل انتقائي للحد من مخاطر القلب ttack. اشتملت الدراسة الجديدة على أكثر من 120 ألف شخص الذين أُجريت لهم عملية قسطرة في الأوعية عقب نوبة قلبية مباشرة. في هذا الإعداد ، يكون التوقيت هو الجوهر. وبلغ خطر الوفاة 7.2 في المائة في المستشفيات التي أجريت فيها جراحات في الموقع و 4.6 في المائة في مراكز لم تكن تملك هذه القدرة. وأوضحت الدراسة أن خطر الحاجة إلى جراحة لتغيير شرايين الطوارئ كان منخفضا بالنسبة لمرضى الأوعية الدموية العاجلة والاختيارية في المراكز مع أو بدون قدرات الجراحة في الموقع.
وفقاً للمبادئ التوجيهية الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب والجمعية الأمريكية للقلب ، ينبغي يتم تنفيذها فقط في المراكز التي لديها قدرات جراحية في الموقع. لكن الدكتور ماندبيب سينغ ، اختصاصي أمراض القلب في عيادة مايو في روتشستر ، مينيسوتا "في معظم الحالات ، يمكن إجراء عملية قسطرة اختيارية أو غير عاجلة في جميع المراكز". وقال انه يجب ارسال الاوعية القلبية الطارئة الى المستشفى الأقرب الى المكان الذي يعيشون فيه. "من أجل إجراءات الأوعية الدموية الاختيارية التي يمكن أن تنتظر ، يمكن تحديدها على أساس كل حالة على حدة."
د. ووافق سكوت كينلي ، الذي كتب افتتاحية في المجلة ، على ذلك. "يجب أن يعرف المرضى أن إعادة التوعي التاجي عن طريق [رأب الأوعية] آمنة نسبيا بغض النظر عما إذا كان هناك [الجراحة] في الموقع ،" قال. إذا لم تتوفر الجراحة في الموقع ، "يجب على المرضى أن يعرفوا ما إذا كانت هناك أنظمة جاهزة لنقلها بسرعة إلى المستشفى إذا كان ذلك مطلوبًا" ، قال كينلي ، مدير مختبر القسطرة القلبية والطب الوعائي في نظام VA Healthcare Healthcare .
هذه المناقشة ليست ضرورية بعد نوبة قلبية. وقال كينلاي: "ومع ذلك ، في وضع عدم الإصابة بنوبة قلبية ، سيكون من المعقول طرح هذا السؤال". وأضاف قائلاً: "في الوقت الذي كانت فيه المبادئ التوجيهية مكتوبة ، كان لا يزال هناك بعض الشكوك حول ما إذا كانت [الجراحة] في الموقع ضرورة".
كثير من هذه الدراسات فقط جندت وشمل المرضى الذين يعتبرون منخفضي المخاطر. إذا كانت التجارب الجارية "توصلت إلى نفس النتيجة التي توصلت إليها هذه الورقة ، فإن الدلائل الإرشادية المستقبلية قد توحي بأن المرضى الذين لديهم سمات عالية الخطورة" يجب أن يكون لديهم رأب الوعاء في المستشفى مع الالتفافية في الموقع ، في حين "[رأب الوعاء] بدون في الموقع [تجاوز] وقال كينلاي: "يجب أن ننتظر المزيد من التأكيد من قبل التجارب العشوائية قبل إعطاء الضوء الأخضر المطلق على ذلك". قد يساعد أيضًا في تحديد الشخص الذي يجب أن يكون لديه رأب وعائي في المستشفيات مع جراحة تغيير الموقع.
