أدوية خفض نسبة الكولسترول في الدم والمضادات الحيوية هي مزيج خطير |

العقاقير التي تخفض الكولسترول قد تكون خطرة عند دمجها مع غيرها من الوسطاء .Lilly Dong / Getty Images

HIGHLIGHTS

تناول المضادات الحيوية clarithromycin أو الاريثروميسين في نفس الوقت الذي يؤدي فيه الستاتين إلى السمية التفاعلات الدوائية في الأشخاص فوق 65.

المضادات الحيوية الأخرى ، مثل أزيثروميسين ، لا تتفاعل مع الستاتين.

تشمل أعراض سمية الدواء آلام في العضلات وفشل كلوي.

إذا كنت تأخذ الستاتين وتبلغ 65 أو يمكن أن تساعد هذه المضادات الحيوية على زيادة مستويات الاستخدامات الشائعة القانون الأساسي الانسولين ، أو الأدوية الخافضة للشحوم ، إلى مستويات خطرة - وهو أحد الآثار الجانبية الناجمة جزئيا عن حقيقة أن كلا النوعين من الأدوية يتفاعلان مع نفس إنزيم الكبد. المضادات الحيوية في الواقع تبطئ إنزيم الكبد (السيتوكروم P450 isoenzyme 3A4) بحيث لا يمكن معالجة الستاتينات ، والتي تتراكم بعد ذلك في الدم إلى مستويات سامة.

تشمل أعراض السمية آلام في العضلات ، وإصابات في الكلى ، وفشل كلوي ، أو ما هو أسوأ من ذلك: يمكن أن تكون السمية قاتلة.

نظرة عن كثب على الأحداث السلبية للمضادات الحيوية من ستاتين

"أرى المرضى الذين يصابون بسُمية الكُلية ، وإذا كان هناك ضرر ، فأريد أن أسترعي الانتباه إليه". يقول أميت إكس. غارغ ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أخصائي في أمراض الكلى ومدير وحدة أبحاث الكلى في لندن لندن في لندن ، أونتاريو ، الذي كان مؤلفًا لدراستين حول هذا الموضوع تم نشره في فبراير 2015 مجلة الجمعية الطبية الكندية

و يونيو 2013 حوليات الطب الباطني. د. وقد قام غارغ وزملاؤه بتمشيط السجلات الطبية والمخدرات لأكثر من 144،000 مريض كندي في عمر 65 فما فوق. ووجد الباحثون أن المرضى الذين يتناولون الستاتينات الذين وصفوا أيضا المضادات الحيوية كلاريثرومايسين أو الاريثروميسين كانوا أكثر عرضة للإصابة بالمستشفى مرتين بتفكك عضلي ، يسمى انحلال الربيدات. كان الخطر النسبي للوفاة في 30 يوم أعلى بمقدار مرة ونصف. للمرضى الأكبر سنا الذين يتناولون الستاتينات الذين تناولوا كلاريثروميسين أو إريثرومايسين.

المرضى الذين يتناولون الستاتين والمضاد الحيوي أزيثروميسين ، الذي يعمل بشكل مختلف ، لم يختبروا هذه السمية المتزايدة.

لقد تم وصف التفاعل في الحرائك الدوائية (توقيته يقول غارغ: "إن الدراسات التي أجراها الجسد على العقاقير يمكن معالجتها ، لكن هذه هي أول دراسة تعتمد على السكان وتتطلع إلى أعداد كبيرة من المرضى". "لمنع هذه [الأدوية] من وصفها معًا ، فإننا نجعل الناس على دراية بهذه المشكلة."

Garg يحذر من أن كلا الوصفات يتم تقديمها بشكل متكرر للمرضى الأكبر سنًا. "بالنظر إلى الأمام ، وصفات الستاتين شائعة جدا" ، كما يقول. "وكلاريثرومايسين وإريثرومايسين من المضادات الحيوية الشائعة المستخدمة لعلاج الالتهاب الرئوي ، وكذلك التهابات الجهاز التنفسي العلوي والجيوب الأنفية."

"إذا كانت العدوى لا تتحسن بعد قليل أيام على المضاد الحيوي ، يمكن أن يكون ذلك بسبب ردود الفعل لدى المرضى ، لذا يجب أن يتصلوا بالطبيب الوصفات الطبية ، "ملاحظات غارغ.

لكن سمية الدواء التي يمكن أن تحدث مع هذا المزيج من الأدوية ليست السبب بالضرورة ويقول طبيب القلب كريستوفر بي. كانون ، وهو طبيب كبير في مستشفى بريغهام للنساء وأستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، "هذا أمر ملاحظ ، وليست نهائية."

التعرف على المخدرات الضارة التفاعل

كيف يمكن للمريض التعرف على علامات التحذير وأعراض حدث ضار من تفاعلات الستاتين والمضادات الحيوية؟ يشرح غارغ أنه من الصعب التقاطها.

إذا أخذت دواء جديدًا أو مضادًا حيويًا ، في البداية أسأل ما إذا كان رد فعل بخير مع أدوية أخرى.

Tweet

"أعراض غير محددة مثل آلام العضلات سيئة تحدث مع سمية الستاتين. وغالباً ما تصاب هذه الأعراض بنزلة برد ، لذا من الصعب معرفة ما الذي يحدث. ويقول غارغ إنه إذا كان السوميمون يعاني من سمية الستاتين ، فإنهم يعانون من المرض تماماً. وللبحث عن سبب الأعراض ، يقوم الأطباء بفحص الكلى ، وغالباً ما يكون موقع التأثيرات السامة للتفاعل بين المخدرات والدواء. في بعض الأحيان قد يحتاج المرضى لغسيل الكلى بشكل عاجل. ”

ويضيف غارغ أن المرضى في كثير من الأحيان يعرفون ما الدواء الذي كانوا يتناولونه عندما واجهوا تفاعل الدواء الدوائية السامة ، ولكن في حالات أخرى ، يجب على الطبيب استدعاء الصيدلية لمعرفة ما هو موصوف كانت سامة.

من المهم أن تكون على اطلاع على الأعراض غير العادية التي يمكن أن تشير إلى حدث ضار من الدواء. "آلام العضلات هي عادة علامة تحذير من انحلال الربيدات" ، ويقول Cannon. "استدعاء طبيبك إذا كنت قد بدأت للتو دواء جديد ويكون لديك تأثير جانبي سيكون الطريق للذهاب."

ذات الصلة: 10 أشياء لديك لا يخبرك الطبيب عن عدوى المستشفيات

كيفية تجنب التفاعلات الدوائية مع الستاتينات

أي المضاد الحيوي الذي تستخدمه يحدث فرقا ، ولاحظ كلا الأطباء أن الأزيثروميسين قد يكون خيارًا أكثر أمانًا للمرضى الذين يتناولون أدوية الستاتين. تحت العلامات التجارية بما في ذلك Zithromax ، Zmax ، أو Z-Pak ، فعالة ضد العدوى مثل الالتهاب الرئوي وعادة ما تعطى لمدة خمسة أيام.

"هناك العديد من المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها لنفس أنواع العدوى" ، كما يقول غارغ.

البديل هو تعليق دواء الستاتين مؤقتًا لمدة زمنية محدودة فقط. "يمكن إيقاف الستاتينات لمدة 5 أو 10 أيام ثم إعادة تشغيلها عند توقف المضاد الحيوي" ، يقول غارغ. المركزية للسيطرة الكولسترول. "Statins لها مزايا هائلة ، بما في ذلك ميزة البقاء على قيد الحياة" على المدى الطويل ، ملاحظات Garg.

إدخال طلب الكمبيوتر في الصيدلية هو واحد من التقدم الذي يساعد على منع التفاعلات المخدرات المخدرات للأشخاص الذين يعانون من ظروف متعددة الذين يتناولون العديد من المخدرات في مرة واحدة.

عدد كبير من الوصفات الطبية للمضادات الحيوية غير مناسب. على سبيل المثال ، عندما يكون لديك عدوى فيروسية ، لن يساعد مضاد حيوي. أفضل طريقة لتجنب تفاعل دوائي محتمل السمية هو عدم تناول المضادات الحيوية ما لم تكن هناك حاجة فعلية ومن المرجح أن تسرع من الشفاء. تأكد من التحدث مع طبيبك والصيدلي عن جميع الأدوية التي تتناولها لمنع التفاعلات الضارة من وصفات طبية متعددة.

"إذا تم استخدام ميد جديد أو مضاد حيوي ، فمن المعقول أن تسأل إذا كان سيكون مقبولًا مع أدوية أخرى ، "يقول المدفع.