كان لدي قرني منذ سنوات عديدة ، ونتيجة لذلك لدي الآن بعد النظر بالإضافة إلى الاستجماتيزم ، والتي أود تصحيحها. سؤالي ليس عني شخصيا ولكن عن المرضى الذين يعانون من بضع القرنية بشكل عام. ما هي الجراحة الليزرية المختارة للمرضى الذين خضعوا لعملية قصور في القلب: LASIK ، PRK ، LASEK ، أو أي شيء آخر؟
- مايكل ، ميريلاند
الأفراد الذين لديهم قصور القرنية الشعاعي لتصحيح قصر النظر قد يواجهون تحولا في خطأهم الانكساري نحو بعد النظر بعد عدة سنوات من الجراحة - هذه التغيرات هي الأكثر شيوعا في مكان ما حوالي عشر سنوات (وأكثر) بعد بضع القرنية الشعاعية. في حالتك ، من المحتمل أن أجري إما LASIK أو PRK ولكن لن أجرب LASEK أو EPI-LASIK بسبب مشاكل الشفاء المرتبطة بالظهارة ، والتي هي الطبقة السطحية الأكثر من القرنية. ومع ذلك ، فإن استخدام إما LASIK أو PRK بعد بضع القرنية الشعاعية يشكل مخاطر كبيرة.
مع الليزك ، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالرفرف (الطبقة السطحية الرقيقة السطحية للقرنية التي تقطع مع microkeratome) مرتفع ، مثل تمزق في الرفرف ، وغطاء غير منتظم ، أو عروات. مع PRK لا توجد لوحات للقلق ، ولكن هناك خطر متزايد من الضباب القرنية بعد الجراحة الشديد (عتامة القرنية). ويمكن التقليل من ذلك عن طريق استخدام عقار mitomycin C خلال الإجراء ، والذي يمكن أن يحسن النتائج بشكل كبير. لسوء الحظ ، فإن التأثيرات طويلة المدى للميتوميسين C غير معروفة حتى الآن ، وهو خطر إضافي يجب مراعاته. في حالة الليزك ، هناك خطر ضئيل من ضباب القرنية ، وبالتالي لا يكون ميتوميسين سي ضروريًا. ومع ذلك ، فإن خطر وجود رفرف غير منتظم مرتفع ، حيث قد تعاد فتح شقوق القرنية الشعاعية خلال أو بعد إنشاء اللوح مع microkeratomes القياسية. إن الليزر الليزك ، الذي يستخدم فيه ليزر الفيمتو ثانية للحصول على اللوح ، لن يكون خيارًا جيدًا ، لأن خطر إعادة فتح الشقوق القديمة يبدو أعلى من ذلك الذي يمثله التقران الجزئي التقليدي للشفرة
A non-Corneal سيكون الخيار الجراحي هو تبادل العدسات الانكسارية ، والذي يتكون من استبدال عدسة العين الطبيعية بعدسة داخل العين مع قوة محددة لتصحيح الخطأ الانكساري. على الرغم من أن هذا البديل يبدو أفضل من حيث أنه يتجنب إجراء جراحة ثانية للقرنية ، إلا أنه أكثر جاذبية لأنه يشمل الجراحة داخل العين ، مع مخاطره المصاحبة (العدوى ، انفصال الشبكية ، وما إلى ذلك). أخيرا ، ينبغي أن أذكر أيضا أن القرنيات التي خضعت لعملية جراحية تقطير القرنية تميل إلى أن تكون غير مستقرة مدى الحياة. وهذا يعني أن جودة الرؤية قد تتذبذب حتى بعد أي نوع من النهج الجراحي الإضافي.
تعرف على المزيد في مركز الرؤية اليومية للصحة.
