MONDAY، March 26، 2012 (HealthDay News) - معظم الأشخاص الذين يذهبون إلى غرفة الطوارئ يعانون من ألم في الصدر لا يعانون من نوبة قلبية ، ولكن قد يستغرق الأمر ساعات أو أيام لإجراء تشخيص نهائي.
ومع ذلك ، وجدت دراسة جديدة أن نوعًا خاصًا من الأشعة المقطعية التي يتم عرضها في غرفة الطوارئ يبدو أنه يتعرف على نوبة قلبية أسرع من الطرق التقليدية ، لذلك يمكن إرسال المرضى إلى منازلهم بأمان في وقت أقرب من ذلك.
"يمكنك الذهاب إلى قسم الطوارئ مع ألم في الصدر ، أن تشعر بالقلق من أنه قد يكون نوبة قلبية - الحصول على الأشعة المقطعية ، مثلما نفعل لكل شيء آخر في قسم الطوارئ - ويمكننا القول أنه ليس قلبك ويمكنك العودة إلى المنزل ، في غضون بضع ساعات وقال الباحث الدكتور جود هولاندر ، مدير البحوث السريرية في قسم طب الطوارئ في الجامعة: في ولاية بنسلفانيا ، في فيلادلفيا.
"يمكننا الآن الإجابة على الأسئلة بشكل أسرع ، والسماح للناس بالعودة إلى البيت في وقت أقرب."
باستخدام المسح المقطعي بشكل أسرع ، قال هولاندر ، مشيرا إلى أنه يمكن أن يستغرق 25 ساعة ل الحصول على نتائج اختبارات الدم التي تشير إلى ما إذا كان المريض يعاني من نوبة قلبية.
"و EKG يظهر فقط إذا كنت تملك واحدة كبيرة" ، وأضاف هولاندر. "لذا ، إذا كان سلبياً ، فإنه لا يخبرك ما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أصغر ، وثلثي النوبات القلبية سيكون لها رسم القلب غير التشخيصي".
لكل 100 مريض يذهبون إلى ER مع وقال هولاندر إن الألم في الصدر فقط 10 أو 15 يعانون من أمراض قلبية. وأضاف: "إن الـ90 في المائة الآخرين ينتهي بهم الأمر بلا شيء خطير". [
] بالإضافة إلى ذلك ، فإن منظمات الإغاثة مشغولة ومزدحمة ، وهذه طريقة لنقل المرضى بشكل أسرع وزيادة القدرة على رؤية المزيد من المرضى في وقت أقرب.
تم تقديم النتائج يوم الاثنين في الاجتماع السنوي للكلية الأمريكية لأمراض القلب في شيكاغو. كما سيتم نشرها في نفس الوقت في مجلة نيو إنجلاند للطب .
بالنسبة للدراسة ، قام فريق هولاندر بتعيين أكثر من 1300 مريض يعانون من آلام في الصدر ، ولكن لم يسبق لأي تاريخ سابق لأمراض القلب أو عوامل الخطر كما أشار الباحثون إلى أن ضغط الدم المرتفع أو مرض السكري ، أو التصوير المقطعي أو الرعاية المنتظمة.
يولّد المسح الضوئي صورًا ثلاثية الأبعاد للقلب والأوعية الدموية المحيطة به.
من بين من لديهم فحص طبيعي ، لم يمت أو تعرض لأزمة قلبية في غضون شهر بعد مشاهدته في غرفة الطوارئ. بالإضافة إلى ذلك ، تم إرسال عدد أكبر من هؤلاء المرضى إلى منازلهم أكثر من أولئك الذين تلقوا الرعاية المعتادة - حوالي 50 بالمائة مقابل 23 بالمائة ، كما وجد الباحثون.
أولئك الذين حصلوا على مسحات قضوا وقتًا أقل في المستشفى وتم تشخيص مشاكل في القلب بشكل أسرع.
وقال هولاندر إن المسح الضوئي فعال أيضا من حيث التكلفة. الاختبارات ، التي تشبه الفحص المقطعي القياسي ، تكلف حوالي 1500 دولار. يمكن إرسال المرضى الذين لديهم فحص طبيعي إلى المنزل في غضون ساعات قليلة. وأشار الباحثون إلى أن المريض الذي يدخل المستشفى يمكنه أن يصرف فواتير تزيد على 4000 دولار لفحوصات ومراقبة الإجهاد بمفرده.
ألم الصدر هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لذهاب الأشخاص إلى غرفة الطوارئ في الولايات المتحدة ، يقدّر عدد زياراته بما يصل إلى 8 ملايين كل عام ، بتكلفة تبلغ عدة مليارات من الدولارات ، كما لاحظوا.
يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر من القلق أو الالتهاب الرئوي أو عسر الهضم الذي يمكن أن يتسبب في نفس الأعراض مثل النوبة القلبية ، وأوضح الباحثون. ومع ذلك ، فإن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر يتم إدخالهم إلى المستشفى للمراقبة أو الاختبار مثل قسطرة القلب أو اختبار الإجهاد.
التعليق على الدراسة ، الدكتور جريج فونارو ، مدير مركز Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy و وقال المدير المشارك لبرنامج UCLA لأمراض القلب الوقائية ، "هناك 8 ملايين رجل وامرأة يقدمون للمراكز الطبية الطارئة آلام في الصدر كل عام".
كان هناك اهتمام كبير بتطوير استراتيجيات لتقييم هؤلاء المرضى بشكل أكثر كفاءة وحدد أي منها يمكن تفريغه بأمان ، قال.
وقد أثبتت التجربة أن هذه الفحوصات قد تكون مفيدة في فحص المرضى ذوي المخاطر المنخفضة إلى المتوسطة.
"اختبارات التروبونين الحساسة."يقيس اختبار تروبونين مستويات واحد من اثنين من البروتينات ، وهما تروبونين T أو تروبونين I ، في الدم ، حسبما أوضحه فوناروف. يتم تحرير هذه البروتينات عندما يتضرر القلب ، مثل نوبة قلبية. ومع ذلك ، عادةً ما يتم تكرار هذا الاختبار على مدار 12 إلى 16 ساعة ، وبالتالي لا تعود النتائج بسرعة مثل التصوير المقطعي المحوسب.
