جدول المحتويات:
- تعتمد معدلات الاسترداد القصوى على بيانات تظهر فائدة متناقصة بالنسبة إلى الأضرار المحتملة المرتبطة بتصوير الثدي بالأشعة ، مثل التكاليف المرتبطة بالفحص الإضافي والقلق بالنسبة للمرأة. تهدف مراكز الفحص إلى تجنب وجود عدد من نتائج الاختبارات الإيجابية الكاذبة (عندما يقترح الفحص الأولي السرطان ، لكن اختبار المتابعة يثبت عدم وجود سرطان) يفوق فوائد اكتشاف السرطان مبكراً. لكن هناك معلومات أقل بكثير حول ما إذا كانت هناك قيمة لإنشاء حد أدنى من معدل الاسترداد. في الولايات المتحدة ، لا توجد متطلبات مفروضة لمعدلات اكتشاف السرطان ومعدلات الاسترداد.
- وتقدم الدراسة مراكز فحص سرطان الثدي مع منهجية لتحديد عتبة معدل سحب الحد الأدنى الذي هو التوازن بين عدد قليل جدا والكثير من العروض التذكير. وتتراوح معدلات الاسترداد في الولايات المتحدة من 5.5 إلى 12 في المائة. تختلف الأسعار وفقًا لعوامل الخطر الأخرى ، مثل العمر وكثافة الثدي. وتشير دراسات سابقة معدلات استدعاء تختلف بين مراكز الفرز.
6 أبريل ، 2018
فحص ثديي الماموجرام للكشف المشكوك فيه هو القلق حدث المنتجة التي شهدت العديد من النساء. لكن دراسة جديدة تشير إلى أن مراكز الثدي ذات معدل سحب منخفض قد تكون مفقودة في العديد من حالات سرطان الثدي.
الدراسة ، التي نشرت في 3 أبريل 2018 ، في المجلة الأشعة ، حاولت إنشاء الحد الأدنى لمعدل الاسترداد لمراكز فحص سرطان الثدي. هذا هو المعدل الذي يوازن كشف السرطان في وقت مبكر دون أن يتسبب ذلك في إزعاج أعداد كبيرة من النساء أو إهدار دولارات الرعاية الصحية. في الوقت الذي تعمل فيه برامج فحص سرطان الثدي في الولايات المتحدة بشكل روتيني على تحديد الحد الأقصى لمعدلات الاستدعاء (النسبة المئوية للذكريات التي لا يرغب برنامج الفحص في تجاوزها) ، تقترح الدراسة بقوة أن البرامج يجب أيضًا أن تنشئ وتلتزم بأدنى معدلات الاسترداد لضمان عدم وجود السرطان. "لقد كان هناك قدر كبير من الجدل لمحاولة فهم ما إذا كانت معدلات الاستبدال تختلف بالفعل مع السرطانات المهمة سريريًا" ، يقول المؤلف الرئيسي للدراسة ، إليزابيث بورنسايد ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الأشعة من كلية الطب والصحة العامة في جامعة ويسكونسن في ماديسون بولاية ويسكونسن. "هذه هي المرة الأولى التي يظهر فيها أن معدلات الاسترداد مهمة بالفعل ، ويمكنك الحصول على أقل من اللازم. عندما تنخفض ، تنخفض قيمة فحص سرطان الثدي لأنك تفتقد السرطان. "
تصوير الماموجرام: العثور على التوازن بين كثير جدًا وقليل جدًا
تعتمد معدلات الاسترداد القصوى على بيانات تظهر فائدة متناقصة بالنسبة إلى الأضرار المحتملة المرتبطة بتصوير الثدي بالأشعة ، مثل التكاليف المرتبطة بالفحص الإضافي والقلق بالنسبة للمرأة. تهدف مراكز الفحص إلى تجنب وجود عدد من نتائج الاختبارات الإيجابية الكاذبة (عندما يقترح الفحص الأولي السرطان ، لكن اختبار المتابعة يثبت عدم وجود سرطان) يفوق فوائد اكتشاف السرطان مبكراً. لكن هناك معلومات أقل بكثير حول ما إذا كانت هناك قيمة لإنشاء حد أدنى من معدل الاسترداد. في الولايات المتحدة ، لا توجد متطلبات مفروضة لمعدلات اكتشاف السرطان ومعدلات الاسترداد.
د. استخدمت Burnside وزملاؤها قاعدة بيانات التصوير الشعاعي للثدي في المملكة المتحدة لأن هذا البلد قد أنشأ برنامجًا لجمع بيانات تصوير الثدي بالتفصيل ، وهو نوع من قواعد البيانات غير موجود في الولايات المتحدة. قاموا بتحليل 5،126،689 غربلة من 84 منشأة فحص في برنامج فحص صحة الثدي في المملكة المتحدة. عكست البيانات فترة 36 شهرا ، مع متابعة لمدة ثلاث سنوات ، في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 70 عاما.
احتضن الباحثون على معدل معدل الاسترداد ومعدل سرطان الفترة. السرطانات الفاصلة هي تلك السرطانات التي يتم الكشف عنها بين فحص السرطان. ووجدت الدراسة أن انخفاض معدلات الاسترداد مرتبط بمعدلات أعلى للسرطان. وبلغ متوسط معدلات الاسترداد 4.56 في المائة ، مع معدل سرطان للفواصل قدره 3.1 لكل 1000 امرأة تم فحصهن. وقدر الباحثون أنه في المجموع ، ستكون هناك حاجة إلى 80 إلى 84 سحب إضافي لتجنب الإصابة بسرطان واحد. تختلف نسبة الاستدعاء بناءً على عوامل مثل العمر. كانت معدلات الكشف عن السرطان وسرطان الفترات أقل عند النساء الأصغر سناً ، بينما كان معدل الاسترداد أكثر تأثيراً على النساء الأكبر سناً.
"السبب الذي درسناه في المملكة المتحدة هو وجود بيانات متوفرة على أساس عدد كبير من السكان . إنها شاملة للغاية ويتم جمعها بعناية. "نحن غير قادرين على دراسة هذا السؤال في الولايات المتحدة لأننا لا نملك مجموعة صارمة من بيانات النتائج ، بما في ذلك هذه السرطانات الفاصلة الهامة. وجدنا أن هناك علاقة بين معدل الاسترجاع وسرطانات الفواصل - تلك السرطانات التي ستظهر سريريًا إذا لم يتم اكتشافها على الماموجرام. "
تحسين عملية في الولايات المتحدة
وتقدم الدراسة مراكز فحص سرطان الثدي مع منهجية لتحديد عتبة معدل سحب الحد الأدنى الذي هو التوازن بين عدد قليل جدا والكثير من العروض التذكير. وتتراوح معدلات الاسترداد في الولايات المتحدة من 5.5 إلى 12 في المائة. تختلف الأسعار وفقًا لعوامل الخطر الأخرى ، مثل العمر وكثافة الثدي. وتشير دراسات سابقة معدلات استدعاء تختلف بين مراكز الفرز.
"على الرغم من أننا لسنا قادرين على القول، استنادا إلى هذه الورقة، ما يتراوح بالضبط هي الأمثل لكل برنامج معين، ورسالة مهمة هي أن تذكر لا يكون لها قيمة، وضمن بعض النطاقات ، ستساعد عمليات السحب في الكشف عن سرطانات مهمة في وقت سابق.
تفحص الدراسة فقط البيانات التي تعتمد على تصوير الثدي بالأشعة السينية للأفلام التقليدية. يجب أن تبحث الدراسات المستقبلية عن معدلات الاسترجاع باستخدام التصوير الشعاعي للثدي الرقمي الأكثر حداثة ، والذي يحل محل أفلام الأشعة السينية التقليدية. الدعوة معدو الدراسة أيضا لتحسين جمع البيانات في الولايات المتحدة - البيانات التي يمكن بعد ذلك يتم تحليلها لتحسين المبادئ التوجيهية فحص
واضاف "اننا يجب جمع البيانات ودراسة ذلك لاتخاذ قرارات أكثر صرامة حول ما لدينا نطاقات الأمثل، "Burnside يقول. "التعلم المستمر قيمة للغاية. إحدى الرسائل المهمة لهذه الدراسة هي قيمة جمع البيانات الدقيقة واستخدام هذه البيانات لفهم طريقة أفضل للفحص. الموارد المركزية هي أفضل طريقة لخلق رؤية شاملة. وأود أن نأمل، وجميع البرامج، من شأنه أن تطمح إلى ذلك ".
ما إذا كنت تحصل على مكالمة هاتفية استجماع أنت لتكرار الماموجرام؟
المرأة تمر فحص تصوير الثدي ينبغي أن نتذكر أنه على الرغم من استدعائه للامتحان الثاني هو يقول بيرنز سايد: "إن الضغط العصبي يعني أن أخصائيي الأشعة يتسمون بالحذر والحذر". "إذا كان بوسع النساء أن يتذكرن عدم الشعور بالقلق بشأن الاستدعاء ، فهذا أمر مهم. هذا لا يعني بالضرورة أنك مصاب بالسرطان. والرسالة المهمة هي أن عمليات الاسترداد لها قيمة ، وفي غضون نطاقات معينة ، ستساعد عمليات الاسترداد في الكشف عن أنواع السرطان المهمة في وقت سابق. "
