قبل في نهاية اليوم ، طعن الدكتور ويليام مور ثلاثة أشخاص.
د. يتخصص مور ، وهو أخصائي أشعة في مستشفى جامعة ستوني بروك في نيويورك ، بالتجميد - وهو إجراء يستخدم الإبر المجمدة لتخدير الأعصاب التي تسبب الألم المزمن. في أي يوم من الأيام ، يقوم بتبريد عدة بثور ، ويخترق جلد مرضاه ويقود الإبرة إلى داخل أجسامهم لتطبيق العلاج.
"لقد نجحت هذه التقنية بالذات لأننا نذهب إلى الجذر يقول مور: "إن الألم العصبي المزمن الذي يتداخل مع الحياة الطبيعية هو اختلاط جراحي شائع نسبيا يؤثر على حوالي 50٪ من المرضى الذين يجرون عمليات في الصدر ، وفقا لمخطوطة المعهد الوطني للصحة لعام 2008". . بينما داخل الجسد ، يمكن للجراحين ضرب المناطق الحساسة ، مما تسبب في تخبط الأعصاب وإرسال إشارات الألم إلى الدماغ. وبمجرد أن يتم تحديد مسار الألم العصبي من العصب إلى الدماغ ، فإنه دائمًا ما يكون دائمًا ، كما يقول ديفيد هانسكوم David David ، وهو جراح عظام في المعهد السويدي للعلوم العصبية في سياتل ، ويتخصص في الألم المزمن. يمكن أن تؤدي الأمراض والإصابات الجسدية والالتهاب أيضًا إلى هذا النوع من الحالات.
عندما لا ينجح العلاج والعلاج ولا يستطيع الأطباء إزالة العصب المسيء - وهو إجراء خطير وربما قاتل - يمكن للمرضى اختيار تجميده.
وقال روبرت سوه ، طبيب الأشعة في جامعة رونالد ريغان في مركز لوس أنجلوس الطبي في كاليفورنيا ، والذي يقوم أيضًا ببرمجة البهارات: "في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الألم المزمن عاجزًا". "يمكن أن تكون موهنة."
يستخدم الأطباء مقياس الألم لوصف شدة هذه الأعراض. المدى يعمل من الصفر (بدون ألم) إلى 10 (متطرفة وتعطيل). عندما يكون غاري غلوسكين ، أول مريض مور ، مصابًا بأزمة مزمنة للألم ، فإن ألمه يتجاوز 10 - حرفياً خارج المخططات.
Cryoablation يوفر الإغاثة لحالات قصوى
أجريت جراحة لجوسكين لإزالة الأنسجة المصابة خلف رئتيه. وألحقت العملية ستة من أعصابه الصدرية ، مما جعلهم يتسللون ويرسلون رسائل ألم إلى المخ.
"يمكنني التعامل مع واحد أو اثنين من الأعصاب ، ولكن عندما تنفجر الستة ، يكون الألم شديدًا ، قال Gluskin. يبدأ في صدره ، وأحيانًا لا يطاق على السجادة ، يهاجم الأثاث. يقع المكتب في الرواق. كرسي يتحطم على الأرض. بعض الحلقات مثل هذه تستمر لمدة 20 دقيقة. وأضاف "لا أستطيع رؤيتك". "عيناي مفتوحتان ، لكني أرى الأبيض فقط."
بدأ مور ممارسة التثبيط في عام 2007 بعد مقابلة عدة مرضى مثل غلوسكين الذين لم يتحسنوا بعد.
"عندما التقيت غاري ، لم ينم طوال الليل في غضون ثلاث إلى أربع سنوات "، قال مور. "كان غير سعيد للغاية ، ولا أظن أنه من غير العدل أن أقول إنه مكتئب للغاية."
Cryoablation يوقف إشارة الألم عن طريق إتلاف الأعصاب جسديًا. تغلف الأعصاب بأغماد من البروتينات الأساسية تسمى المايلين. بدون هذه الطبقة الخارجية الواقية ، لا يستطيع العصب التواصل مع الدماغ. تجميد العصب الفاسد في الواقع يدمر طبقة المايلين. الأضرار ليست دائمة - في نهاية المطاف ستعيد الأعصاب بناء المايلين ، ولكن حتى ذلك الحين ، تتوقف إشارات الألم ، ويحصل المرضى على بعض الراحة الضرورية للغاية.
Gluskin وقد 11 cryoablations ، والذهاب في كل ستة إلى ثمانية أشهر بعد أعصابه أصلحت بشكل طبيعي. المحامي العقاري السابق لا يزال يعاني من العجز ، ولكن درجة الألم التي يعاني منها انخفضت إلى خمسة. إنه مرتفع بما فيه الكفاية بحيث لا يمكنه العودة إلى العمل ، ولكنه منخفض بما فيه الكفاية ليتمكن من المشاركة في حياة عائلته.
"لا يمكنهم أن يفسدوا تلف الأعصاب ، لذلك يجب أن أعيش مع" غلوسكين. "ولكن هذا لا يعمل."
لا ألم ، لا ربح: إجراء Cryoablation مؤلم
كانت ممارسة تجميد الأعصاب لتقليل الألم المزمن موجودة في أشكال مختلفة منذ السبعينيات. صممت في الأصل لمرضى سرطان الرئة الطرفية لجعل الموت أقل إيلاما ، وقد اعتمدت مؤخرا فقط استخدام cryoablation على الأشخاص الأصحاء. في الولايات المتحدة ، يقدم عدد قليل من الأطباء مثل مور هذا الإجراء لأنه يتطلب الوصول إلى المعدات ومجموعة المهارات المحددة التي تفتقر إليها معظم المستشفيات.
Cryoablation يأخذ أيضا خسائر مادية على أولئك الذين يختارون. عندما يذهب Gluskin له العلاجات ، التي يتم دفعها عن طريق التأمين الخاص به ، يجب أن يكون مقيدًا - مرتبطًا بجهاز فحص CAT بشريط جراحي. علب كبيرة من الهيليوم والارجون تقف مثل الحاضرين الذين يراقبون الروتين. هذا هو الوقت الذي يخرج فيه مور من الإبرة ، والتي ستكون ، في لحظة واحدة ، ست بوصات في عمق غلوسكين.
إن الإبرة هي 17 مقياس ، وهي أصغر قليلاً من تلك التي يستخدمها الأطباء لرسم الدم. سيتدفق خليط من الهيليوم والأرجون من خلال الإبرة ، وتجمد طرفه إلى أي مكان بين -238 درجة فهرنهايت و -274 درجة فهرنهايت. عندما تمر الغازات عبر الإبرة ، تنخفض درجة حرارتها فوراً لتجميد الأعصاب.
مثل. ترى مجموعة كاملة من النجوم والألوان. "وبعبارة أخرى ، التخلص من الألم عملية مؤلمة.
Gluskin تعطى المهدئات ، ولكن يجب أن يكون مستيقظًا للإجراء الفعلي لمساعدة مور في تحديد موقع عصب. عندما يصرخ غلوسكين من الألم ، يعرف مور أنه يسير على الطريق الصحيح.
"تجلس زوجتي خارج الغرفة ، وتسمع الصراخ" ، قال غلوسكين.
"لا أعتقد أن أي شخص يمكنه أن يعدك وقال شارون جلوسكين ، وهو معالج تنفسي في مستشفى ستوني بروك وزوجته غاري غلوسكين: "إنزعاج من هذا الإجراء". "[ولكن] على الأقل لديهم ما يقدمونه حتى يتمكن من العودة إلى شيء من الحياة الطبيعية."
Cryoablation: يستحق الألم؟
ليس كل المرضى مثل Gluskin. البعض لا يشعرون بالكثير ، إن لم يكن هناك أي إزعاج خلال إجراءاتهم ، وفقا لمور ، فإن تعريف الألم يختلف من شخص لآخر ، حيث أن وضع العصب ، واستجابة المريض للعلاج ، ومستوى قدرته على التسامح ، سيؤثر جميعها على كيفية تفاعله مع التخصيب.
بالنسبة للكثيرين ، تكمن المشكلة الرئيسية في حدوث تشنجات عضلية بعد العملية بسبب التلامس مع إبرة التجميد ، وعلى الرغم من المخاطر على المدى القصير ، لم يكن لدى مور أي تقرير عن أي نتائج طويلة المدى على الرغم من أنه في أي وقت تضع إبرة في جسم المريض ، هناك دائما خطر للنزيف والعدوى والثقوب في الأعضاء ، ولكن احتمالات حدوثها صغيرة ، كما أضاف.
غلوسكين ليس خائفا من المضاعفات ، رغم أنه من الصعب عليه تحديد موعد مع مور ، ومعرفة ما سيخوضه ، لكن جسده يبدأ ببطء للشفاء ، تتسلل الأعراض إلى الوراء وعلى طول تأتي الهجمات المسببة للعمى.
"غاري هو مثال جيد للغاية الذي يعود على الرغم من أنه مؤلم للغاية" ، وقال مور. "إذا كان شخص ما على استعداد لتحمل آلام كبيرة والحصول على أشهر من تخفيف الألم بعد ذلك يجعل الأمر يستحق ذلك."
