FAST FACTS
The list من أدوية قصور القلب الموصى بها تشمل الآن دواءين جديدين.
تهدف الإرشادات الجديدة إلى مساعدتك وطبيبك في اتخاذ القرار بشأن أفضل علاج إذا كنت تعانين من قصور في القلب.
وجدت دراسات عن الأدوية الجديدة أنها حسّنت جودة الحياة وقلل من دخول المستشفى بسبب قصور القلب.
إذا كان لديك قصور في القلب ، لديك الآن خيارات علاجية أكثر من أي وقت مضى ، كما يقول كلايد يانسي ، دكتوراه في الطب ، رئيس قسم طب القلب والأوعية الدموية في كلية فاينبيرج للطب في جامعة نورث وسترن في شيكاغو.
د. ترأست يانسي مجموعة من الممثلين من جمعية القلب الأمريكية ، والكلية الأمريكية لأمراض القلب ، وجمعية القلب الأمريكية التي قامت بتحديث إرشادات علاج فشل القلب في مايو 2016 لتشمل عقاقير جديدة. تمت الموافقة على الأدوية ، Entresto (sacubitril و valsartan) و Corlanor (ivabradine) ، من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2015 كعلاجات آمنة وفعالة لفشل القلب.
Yancy ، الذي عالج مرضى قصور القلب منذ أكثر من 25 عامًا ، تقول إضافة العتادين الجديدين "هو قدر كبير من الأمل حيث كنت قادرًا على نقل المرضى. وليس هناك ما هو أكثر أهمية من ذلك عندما تكون مهتمًا بالأشخاص الذين لديهم يأس على التشخيص: "
يعاني حوالي 5.1 مليون شخص في الولايات المتحدة من قصور في القلب ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). عندما تحدث هذه الحالة ، يكون القلب غير قادر على ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم.
تتفاقم حالات قصور القلب مع مرور الوقت مع استمرار انخفاض قدرة القلب على الضخ. تزيد النوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بقصور القلب. قد يعاني المصابون من صعوبة في التنفس ويشعرون بالتعب والضعف وقصر النفس عند ممارسة الأنشطة اليومية.
يموت حوالي نصف من يعانون من هذه الحالة في غضون خمس سنوات من تشخيصهم ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض. تشمل العلاجات تقليص الملح الغذائي والحصول على بعض التمارين كل يوم وتناول الدواء. سيحتاج بعض المرضى إلى عملية زرع قلب من أجل البقاء.
من هو المرشح للحصول على علاجات جديدة؟
يراجع الدليل العلاجي المحدث التوصيات الصادرة في عام 2013 ويخاطب فقط العلاجات الدوائية الجديدة. يقول الأطباء إن هناك تحديثًا كاملاً حول علاج فشل القلب ، إلا أن الأدوية الجديدة ليست لكل شخص مصاب بفشل القلب.
"لن يكونوا على حق لكل مريض" ، يلاحظ مايكل M. Givertz ، دكتوراه في الطب ، المدير الطبي لزرع القلب وبرنامج الدعم الدوراني الميكانيكي في مستشفى بريجهام للنساء في بوسطن ، الذي مثل جمعية فاشل القلب الأمريكية في الاجتماع. يقول: "لا نريد أن تكون الأخبار مفادها أن كل شخص مصاب بفشل قلبي يجب أن يذهب إلى طبيبه ويقول: أعطني Entresto ، أعطني Corlanor" ، يقول
بموجب المبادئ التوجيهية المحدثة ، كان العقاران الجديدان إضافة إلى قائمة الخيارات لأولئك الذين لديهم تشخيص لفشل القلب "المرحلة C مع انخفاض جزء القذيفه". حتى الآن ، اشتملت خيارات العلاج لهذا التشخيص على عدة أنواع من أدوية فشل القلب ، مثل الأنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) المثبطات ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) ، مضادات مستقبلات الألدوستيرون ، حاصرات بيتا ، وغيرها.
يعمل كورلانور عن طريق منع قناة الملح في جهاز القلب الأساسي للقلب ، مما يقلل من معدل ضربات القلب ، في حين يعمل Entresto عن طريق استرخاء الأوعية الدموية و الحد من تراكم الصوديوم والسوائل في جسمك.
تمت الموافقة على كورلانور من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أبريل 2015. في دراسة أجريت على أكثر من 6500 شخص أخذوا إما كورلانور أو دواء وهمي ، تم نقل عدد أقل من المرضى الذين أخذوا كورلانور إلى المستشفى لتفاقم فشل القلب ه. في الدراسة ، اشتملت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Corlanor على التباطؤ الزائد في معدل ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشكلة ضربات القلب تعرف بالرجفان الأذيني ، ومشاكل الرؤية العابرة مع ومضات الضوء.
تم اعتماد Entresto من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في يوليو 2015. وفي دراسة أجريت على أكثر من 8000 مريض ، تبين أن العقار يخفض معدل الوفيات القلبية الوعائية والإقامة في المستشفيات المتعلقة بفشل القلب مقارنةً بعقار آخر ، Vasotec (إنالابريل). تضمنت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدى Entresto انخفاض ضغط الدم ، وارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم ، ومشاكل في وظائف الكلى. كما تم الإبلاغ عن تفاعلات الحساسية ، مثل تورم الوجه أو الشفة ؛ يقول الخبراء أن العلاج الطارئ أمر حاسم إذا واجهت أي حساسية أو مشاكل في التنفس.
قد يساعد التأمين على تغطية تكلفة أدوية فشل القلب الجديدة ، والتي يمكن أن تكون باهظة الثمن. وتبلغ تكلفة تزويد شركة كورلانور بشهر واحد حوالي 400 دولار ، كما هو الحال بالنسبة للتكلفة الشهرية لأدنى جرعة من مادة Entresto. قد تقدم الشركات التي تصنع الأدوية برامج مساعدة للمرضى للمساعدة في خفض تكلفة أدوية فشل القلب الجديدة.
عند استخدامها في المرضى المختارين بشكل مناسب ، يمكن أن تساعد أدوية قصور القلب على إبقاء الأشخاص خارج المستشفى وتحسين يقول ديفيد أ. فريدمان ، طبيب القلب ، رئيس قسم خدمات قصور القلب في مستشفى نورث ويل هيلث لونغ آيلاند اليهودي في وادي ستريم ، بنيويورك.
"إنه بالتأكيد وقت مثير في عالم قصور القلب نبدأ في استخدام خيارات علاجية جديدة بالإضافة إلى استراتيجيات صيدلانية أكثر تقليدية لمكافحة قصور القلب ، يقول الدكتور فريدمان.
