يعد الورك أحد أكبر المفاصل في جسمك ، ويعمل ككرة ومقبس. يمكن لألم وتصلب التهاب المفاصل في هذا المفصل أن يؤثر بشكل كبير على جودة حياتك وقد يؤدي إلى التفكير في جراحة استبدال مفصل الورك. لكن بالنسبة للمرضى الأصغر سنا الذين لديهم عظام قوية ، قد يكون الإجراء المعروف باسم إعادة تسطيح الورك رهانًا أفضل.
جراحة إعادة صقل الورك: ما هو؟
"إعادة هيكلة الفخذ بديلًا لاستبدال مفصل الورك" ، يقول توماس باركر. فيل ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو. "الفرق عندما تقوم بعملية إعادة تسطيح هو أنك تقوم بتغطية الكرة [جزء من مفصل الورك] ، ومع استبدال مفصل الورك تقوم بإزالة الكرة."
في جراحة تقشير مفصل الورك ، سوف يقوم جراح العظام الخاص بك بسلاسة بعض من الأنسجة والعظام في مفصل الورك الخاص بك. بعد ذلك يتم وضع غطاء معدني على ما يسمى الكرة (النسيج الغضروفي الذي يحمي الجزء العلوي من عظمة الفخذ أو الفخذ) وسيتم وضع كوب معدني في داخل مفصل الورك للسماح للمفصل بالعمل بسلاسة أكبر.
جراحة إعادة صقل الورك: من هو المرشح الجيد؟
تقشير الورك هو مثالي للأشخاص الذين ليس لديهم اضطرابات أخرى في المفاصل أو العظام (مثل هشاشة العظام) إلى جانب التهاب المفاصل الذي يسبب آلامهم في الورك. إذا كان عمرك أقل من 55 عامًا ولديك عظام صحية أخرى ، فقد يكون هذا خيارًا أفضل لك من استبدال مفصل الورك بالكامل.
هذا الإجراء غير منطقي لكل شخص مصاب بالتهاب المفاصل. "إنها لمجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من الألم والتصلب ولكنهم يحصلون على عظام جيدة" ، تشرح الدكتورة فيل. "إذا كان العظم متدهورًا أو ضعيفًا ، فثمة خطر أكبر من أن الغطاء قد يفسد أو قد ينكسر العظم". الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام أو أولئك الذين لديهم حالة تعرف باسم نخر الأوعية الدموية في الورك (والذي يؤدي إلى تدمير المفصل الشديد بسبب ضعف تدفق الدم) ليسوا مرشحين لإعادة تسطيح الورك.
جراحة ترقيع الورك: الايجابيات>
متوسط العمر لاستبدال مفصل الورك الكلي هو 68 ، يقول فيل. على الرغم من أن عملية زرع عظم الورك الجديدة تستمر لمدة تصل إلى 20 عامًا ، إلا أن الجراحين يرغبون عادة في الحفاظ على أكبر قدر ممكن من العظام الطبيعية لدى المرضى الأصغر سنا. لهذا السبب ، فإن عملية إعادة صقل الورك جذابة لأنها تسمح بترك جزء كبير من المفصل الطبيعي سليمًا. هذا يعزز أيضا التنقل. "فكرة الحفاظ على العظام هي محاولة جديرة بالاهتمام لأنني لا أعتقد أن أي عملية يمكنك القيام بها ستستمر إلى الأبد" ، يقول Vail.
ميزة أخرى لإعادة ترسيخ الورك هي أسرع وقت للتعافي. في معظم الحالات ، تكون فترة الاستعادة بعد إعادة تسطيح الورك أقصر مما هي عليه مع استبدال مفصل الورك بالكامل.
جراحة إعادة تقشير الورك: العيوب
على الرغم من الفوائد المحتملة ، هناك بعض العيوب لطبقة الورك. وهو يحمل جميع المخاطر المعتادة للجراحة ، بما في ذلك جلطات الدم والعدوى ومضاعفات التخدير.
كما هو الحال مع جراحة استبدال مفصل الورك ، أنت أيضًا عرضة لخطر خلع المفصل المعدل بعد الجراحة. يمكن أن يساعدك العمل مع معالج فيزيائي قبل وبعد إجراء عملية إعادة تسطيح الورك أو جراحة استبدال مفصل الورك على تعلم كيفية حماية المفصل أثناء العلاج.
هناك بعض المخاوف التي تتعلق بشكل خاص بتقشير الورك. وجدت دراسة واحدة من أكثر من 500 عملية جراحية تعيد الورك ، أن الرجال الأصغر سنا لديهم أفضل النتائج ، في حين أن النساء لم يكن أداؤهن كذلك. قد يكون لدى النساء بعد انقطاع الطمث على وجه الخصوص عظام لا تتناسب بشكل جيد مع ترقيع الورك. كانت النتائج السيئة أكثر شيوعًا في المرضى الإناث ، والمرضى فوق سن 55 عامًا ، والمرضى الذين قام الجراحون بإجراء 10 أو أقل من إجراءات تعثر الورك.
كشفت الدراسة أيضًا عن زيادة خطر حدوث كسر في عنق الفخذ (الجزء العلوي من عظم الفخذ) ، وهي ليست عادة خطرة ترتبط بجراحة استبدال مفصل الورك. يمكن أن يكون هذا النوع من الكسور شديد الخطورة ويتطلب جراحة أخرى لعلاجه.
يشير Vail أيضًا إلى أنه حتى بعض الأشخاص الذين يخضعون لتجديد مفصل الورك قد يحتاجون لاحقًا إلى استبدال مفصل الورك بالكامل إذا تكررت أعراضهم. وأخيرًا ، يضيف قائلاً: "هناك قطعة أخرى مهمة من إعادة إظهار مفصل الورك هي العثور على جراح لديه خبرة في القيام بذلك - وهو ليس شائعًا مثل استبدال مفصل الورك."
اعمل مع جراح تقويم العظام لتحديد ما إذا كانت إعادة تسطيح الورك هي خيار جيد لك. بغض النظر عن أي نوع من إجراءات الورك التي تختارها في نهاية المطاف ، تأكد من اتباع تعليمات الطبيب بدقة قبل وبعد الجراحة لتقليل خطر حدوث مضاعفات.
