جدول المحتويات:
- Don't Miss This
- فهم البيولوجيا وتأثيرها على علاج مرض كرون
- على عكس بعض الأدوية القديمة لمرض كرون الذي يضعف نظام المناعة بأكمله ، تأخذ العقاقير البيولوجية مقاربة مستهدفة . على سبيل المثال ، يستهدف نوع معين من البيولوجيا يسمى مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) البروتين الالتهابي TNF-alpha في الجهاز المناعي ، والذي ربط الباحثون مرض كرون. وبالمقارنة ، فإن أدوية كورتيكوستيرويد تثبط وتؤثر على الجهاز المناعي بأكمله.
- على الرغم من أن الأدوية البيولوجية جيدة التحمل بشكل عام عند استخدامها لعلاج داء كرون ، إلا أنها تأتي مع بعض المخاطر والآثار الجانبية المحتملة.
- لا يوجد شك في أن الأدوية البيولوجية قد فتحت عالم جديد تمامًا من إمكانات علاج مرض كرون - وبذلك يكون قد وضع معيارًا جديدًا لما يجب على الناس توقعه وقبوله عند التعايش مع المرض. كما بدأ ظهور البيولوجيا نقاشًا جديدًا حول أفضل مسار للعمل مع هذه الأدوية.
Don't Miss This
قم بالتسجيل في حياتنا مع نشرة كرون الإخبارية
شكرًا على التسجيل!
اشترك للحصول على المزيد من الرسائل الإخبارية اليومية المجانية.
لسنوات ، كانت الركائز الأساسية لعلاج كرون مضادة تقليدية - الأدوية غير الالتهابية - لكن كل ذلك تغير في عام 1998 ، عندما تمت الموافقة على أول دواء بيولوجي لمرض كرون.
أحدثت هذه الأدوية ثورة في علاج كرون ، كما يقول ريتشارد بلومفيلد ، أستاذ الطب في قسم أمراض الجهاز الهضمي. في مركز ويك فورست المعمداني الطبي في وينستون سالم ، كارولاينا الشمالية.
يؤثر مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، اللذان يعرفان باسم مرض التهاب الأمعاء ، على ما يقدر بنحو 3.1 مليون شخص في الولايات المتحدة ، وفقًا لتقرير عام 2016 م nters لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). والآن ، فتحت العقاقير البيولوجية خيارات علاجية جديدة لهذه الحالة المزمنة.
فهم البيولوجيا وتأثيرها على علاج مرض كرون
تم تصميم الأدوية البيولوجية جينياً من الكائنات الحية. وهي مصممة لعرقلة مواد معينة في الجسم وتعطيل عملية الالتهاب التي ينطوي عليها مرض كرون.
يمكن أن تأتي مشاعل وأعراض مرض كرون وتذهب ، وهذا يتوقف على مستوى الالتهاب في الجهاز الهضمي. الهدف من العلاج لمرض كرون هو الحد من الالتهاب ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الهدوء.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون المعتدل إلى الشدي الذي ثبت أنه من الصعب علاجه ، توفر البيولوجيا خيارًا آخر. لقد غيّرت هذه الأدوية بشكل كبير أسلوب المعالجة وإدارة المرض.
كما تبين أن البيولوجيا تؤدي إلى مغفرة طويلة الأمد بين الأشخاص المصابين بداء كرون دون استخدام المنشطات ، وهي عقاقير مضادة للالتهاب قد تسبب آثارًا جانبية خطيرة محتملة. . كما ساعدت هذه الأدوية الأشخاص على تجنب دخول المستشفى والجراحة بسبب مضاعفات المرض.
قبل علم الأحياء ، كان الهدف من العلاج لمرض كرون هو تخفيف الأعراض. ومع ذلك ، يمكن للأطباء ، بعد تسلحهم بهذه العقاقير الجديدة ، محاولة تغيير مسار المرض ، والالتهاب العكسي ، والحيلولة دون حدوث مشاكل صحية على المدى الطويل ، وفقاً لمراجعة نُشرت في فبراير 2015 في المجلة
تقرير الجهاز الهضمي . "لقد حسنت البيولوجيا بشكل كبير القدرة على علاج داء كرون المعتدل إلى الحاد من خلال تحسين الأعراض والحد من الالتهابات ومنع تطور أو مضاعفات المرض مثل القيود أو النواسير" ، كما تقول ليا آن تشن ، أستاذة مساعدة ، الطب في قسم طب الجهاز الهضمي في مركز جامعة نيويورك لانغون الطبي في مدينة نيويورك.
كيف تختلف البيولوجيا عن غيرها من الأدوية
على عكس بعض الأدوية القديمة لمرض كرون الذي يضعف نظام المناعة بأكمله ، تأخذ العقاقير البيولوجية مقاربة مستهدفة . على سبيل المثال ، يستهدف نوع معين من البيولوجيا يسمى مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) البروتين الالتهابي TNF-alpha في الجهاز المناعي ، والذي ربط الباحثون مرض كرون. وبالمقارنة ، فإن أدوية كورتيكوستيرويد تثبط وتؤثر على الجهاز المناعي بأكمله.
يمكن للأدوية البيولوجية أن تعمل أيضًا بشكل أسرع من الأدوية الأخرى لتستهلها. يجد بعض الناس أن أعراضهم تتحسن خلال عدة أيام من بدء العلاج. (يمكن أن تستغرق العقاقير المناعية التقليدية عدة أشهر حتى تكون فعالة ويمكن دمجها مع كورتيكوستيرويد لتسريع وقت الاستشفاء أثناء التوهج.)
تكون مغفرة أسرع مهمة بشكل خاص لأن مرض كرون يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بما في ذلك انسداد الأمعاء ، الخراجات ، النواسير ، الشقوق ، سوء امتصاص المغذيات ، وسوء التغذية. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى المزيد من الأدوية وربما العلاج في المستشفيات والجراحة.
مخاطر البيولوجيا لعلاج مرض كرون
على الرغم من أن الأدوية البيولوجية جيدة التحمل بشكل عام عند استخدامها لعلاج داء كرون ، إلا أنها تأتي مع بعض المخاطر والآثار الجانبية المحتملة.
"الأدوية المضادة لل TNF تأتي مع جوانب نادرة ولكنها خطيرة يقول الدكتور بلومفيلد: "لقد تعلمنا عن هذه الآثار الجانبية خلال العشرين عامًا الماضية من الاستخدام."
كثير من المصابين بداء كرون يستجيبون بشكل جيد للبيولوجيا في وقت مبكر. ولكن بالنسبة لبعض الناس ، تصبح هذه الأدوية أقل فاعلية بمرور الوقت ، وفقًا للمراجعة الواردة في
تقرير الجهاز الهضمي . المخاطر الأكثر خطورة المرتبطة بالبيولوجيا ، مثل زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، هي نسبية نادرة ولكن يجب مناقشتها مع طبيبك. سوف يقوم هو بتقييم ملفك الصحي والوصفات الطبية الأخرى لتحديد ما إذا كنت ستتأثر بالبيولوجيا.
من المهم أيضًا معرفة أن إيقاف وإعادة تشغيل الدواء البيولوجي قد يكون مشكلة. أثناء استراحة من الدواء ، قد يبني جسمك تفاعلًا مع الجسم المضاد ، مما يجعله أقل فاعلية عند إعادة تشغيله.
كيف تتلاءم الكائنات البيولوجية مع نظام علاج لمرض كرون
لا يوجد شك في أن الأدوية البيولوجية قد فتحت عالم جديد تمامًا من إمكانات علاج مرض كرون - وبذلك يكون قد وضع معيارًا جديدًا لما يجب على الناس توقعه وقبوله عند التعايش مع المرض. كما بدأ ظهور البيولوجيا نقاشًا جديدًا حول أفضل مسار للعمل مع هذه الأدوية.
أحد مجالات النقاش هو متى تبدأ المعالجة البيولوجية.
"قرار استخدام ما يسمى بالعلاج من أعلى لأسفل" "حيث بدأ العلاج العدواني في وقت مبكر من مسار المرض لمنع تطورها ، مقابل" العلاج من أسفل إلى أعلى "، حيث يتم استخدام الزيادات التدريجية في العلاج مع تطور مسار المرض لدى الشخص ، وهو موضوع كثيرًا ما يتم مناقشته ، يقول الدكتور تشن. "ومع ذلك ، بما أن داء كرون يمكن أن يتفاوت في شدته والتقدم المتوقع ، يجب اتخاذ هذا القرار على أساس فردي مع طبيبك".
المناطق العلاجية الأخرى التي يتم بحثها تشمل ما إذا كان سيتم استخدام العلاج الدوائي لعلاج مرض كرون المرض ، وعندما يتحول الشخص المصاب بداء كرون إلى دواء بيولوجي مختلف ، إذا لم يكن الدواء الأول فعالا.
في نهاية المطاف ، في حين أن مسار العلاج لمرض كرون هو القرار الأفضل على أساس فردي مع طبيبك ليس هناك شك في أن الأدوية البيولوجية قد وسعت من نطاق إمكانات العلاج.
تمت الموافقة على البيولوجيا الجديدة لمرض كرون في السنوات الأخيرة ، و "يأمل أخصائيو الجهاز الهضمي أن يثبت أن هذه الأدوية تتمتع بمواصفات أكثر ملاءمة للأمان ،" كما تقول بلومفيلد. "في حين أن العقاقير البيولوجية الحالية قد حسنت بالتأكيد قدرتنا على علاج داء كرون ، آمل أن نكون قادرين على تقديم عقاقير فعالة لمرضانا مع مخاطر أقل في المستقبل."
يجري البحث في علاجات بيولوجية إضافية ، بما في ذلك العلاج التجريبي باستخدام بروتينات خاصة بشخص ما لإنشاء علاج فردي حقيقي لمرض كرون ، مما يجعل من المحتمل أن تتوفر المزيد من خيارات العلاج في المستقبل.
تقارير إضافية من ماري إليزابيث دالاس
