جدول المحتويات:
- الأدوية والأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج مرض الذئبة
- يحتاج أخصائيو الروماتيزم إلى رؤية المرضى بانتظام لمراقبة ومتابعة العلاج يقول الدكتور أردوين: "على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية آثارًا جانبية مثل نزيف المعدة أو تلف الكلى ، في حين أن مضادات الملاريا يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خفيفة ومؤقتة مثل اضطراب المعدة والتغيرات في لون البشرة. . قد يحدث تلف في الجزء الخلفي من العين ، أو شبكية العين أيضًا ، لذا قد تكون هناك حاجة لفحوصات العين العادية.
- المصادر التحريرية وفحص الحقائق
إذا تم تشخيصك أنت أو شخص مصاب بمرض المناعة الذاتية الذئبة الحمامية أو أي من الأنواع الفرعية الأقل انتشارًا لمرض الذئبة ، قد تتساءل عن خيارات العلاج المتاحة وأيها قد تكون مناسبة لك. لأن مرض الذئبة هو مرض مزمن ، يعمل الأطباء معك لإدارة الأعراض - التي يمكن أن تتراوح بين التهاب المفاصل الخفيف والطفح الجلدي إلى مشاكل مع الكلى وغيرها من الأجهزة - باستخدام مجموعة متنوعة من الأدوية والعلاجات. وأفضل طريقة علاجية بالنسبة لك قد تتغير بمرور الوقت مع تغير الأعراض والأعراض.
بشكل عام ، وبمساعدة طبيب أمراض الروماتيزم ، فإن ما يصل إلى 90 بالمائة من المصابين بالذئبة لديهم معدل حياة طبيعي ، وفقًا لمؤسسة الذئبة أمريكا. (1)
"رسالتي إلى المرضى هي أنه يمكننا القيام بعمل ممتاز في إدارة الحالة مقارنةً بعشرين سنة مضت" ، كما يقول روبرتو كاريشيو ، العضو المنتدب ، رئيس القسم المؤقت لأمراض الروماتيزم في مستشفى جامعة تمبل في فيلادلفيا مدير عيادة Temple Lupus في مدرسة Lewis Katz للطب. ومع ذلك ، لا ينبغي على الناس أبداً التقليل من شأن التأثيرات الخطيرة التي يمكن أن يحدثها مرض الذئبة ، كما يضيف ، وهذا هو السبب في أهمية العمل مع طبيبك لإدارة الشرط.
الأدوية والأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج مرض الذئبة
لأن أعراض الذئبة تختلف شدة المرض في كل مريض ، والعلاج مختلف في المرضى أيضًا ، كما يقول نيل كرامر ، المدير الطبي المساعد في معهد أمراض الروماتيزم والأمراض الذاتية في مركز Overlook الطبي في سمت ، نيو جيرسي. قد يتلقى المرضى واحدًا أو أكثر من الأدوية التالية:
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
يمكن إدارة بعض المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الخفيف ، مع ألم أو طفح جلدي قليل بالمخدرات المضادة للالتهابات مثل العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية. أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين ، يقول ستيوارت د. كابلان ، دكتوراه في الطب ، رئيس طب الروماتيزم في مستشفى جنوب ناسو في أوشن سايد ، نيويورك. هذه الأدوية يمكن أن تساعد أيضا في إدارة الحمى والتهاب القلب والبطانة حول الرئتين. (2)
مضادات الملاريا
معظم المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية (إلا إذا نصحوا من قبل أخصائيي الروماتيزم) يجب أن يتناولوا أدوية مضادة للملاريا عن طريق الفم - وهي أدوية تستخدم في الأصل لمنع الإصابة بالملاريا ، ولكن تم العثور عليها مساعدة في أعراض مرض الذئبة ، يقول الدكتور كرامر. يساعد الهيدروكسيكلوروكين المضاد للملاريا على الوقاية من توهجات الذئبة ، ويقلل من التهاب المفاصل ، ويسيطر على الحمى ، والتعب ، والإلتهاب الجنبي (التهاب الكيس المحيط بالرئتين) ، والتهاب التامور (التهاب البطانة المحيطة بالقلب). يقول كريمر إن العقار هو أيضًا "العمود الفقري للعلاج" لمعظم الطفح الجلدي المصاحب لمرض الذئبة. كما يمكن تخفيف تقرحات الفم باستخدام هذا الدواء. Chloroquine و quinacrine هي أدوية أخرى مضادة للملاريا تستخدم لعلاج مرض الذئبة. (3)
الستيرويدات القشرية
قد يصف الأطباء جرعة منخفضة من كورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون للحد من التهاب في المرضى الذين لا يتم التحكم في أعراضهم بشكل جيد مع مضادات الملاريا ، كما يقول كرامر. المرضى الذين يعانون من التهاب في الكلى أو الرئتين أو القلب ، أو الذين لديهم أعراض الجهاز العصبي المركزي ، قد يستفيدون من العلاج بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات.
يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات للتخلص من مشاعل الذئبة ، أو ظهور الأعراض بعد فترة من مغفرة ، ويقول فرانسيس لوك ، دكتوراه في الطب ، وهو أستاذ مساعد في أمراض الروماتيزم والمناعة في مركز ويك فورست المعمداني الطبي في ونستون سالم ، نورث كارولينا. ويضيف قائلاً: "اعتماداً على شدة ونوع التوهج وكم عدد حالات التوهج التي عانى منها المريض مؤخرًا ، قد يقوم أخصائيو الروماتيزم بتعديل الأدوية".عادة ما يتم أخذ الكورتيزون على شكل حبوب. توصف أحيانا بأنها كريم موضعي للطفح الجلدي المصاحب للذئبة. (4) استخدام الستيرويد طويل الأمد له تأثيرات جانبية جهازية متعددة ، لذا يحاول الأطباء تقليل استخدام المنشطات إن أمكن.
Immunosuppressants
عندما يبدأ مرض الذئبة بالتأثير على أعضاء الجسم الأخرى ، فغالبًا ما يصف الأطباء الأدوية يقول كرامر: "قمع جهاز المناعة". (يتسبب مرض الذئبة في أن يقوم جهاز المناعة في الجسم بمهاجمة نفسه عن طريق الخطأ. تساعد الأدوية المثبطة للمناعة على وقف حدوث ذلك.) أحد الأمثلة على ذلك ، هو Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) ، وهو في الأصل عقار مضاد للسرطان. يثبط الجهاز المناعي ويمكن استخدامه للحد من التهاب الكلية أو التهاب الكلية ، يقول الدكتور كابلان.
إذا لم يعمل سيكلوفوسفاميد لمرضى التهاب الكلية الذئبي ، فإن لديهم الآن خيار تجربة دواء آخر ، و يتم اختبار المزيد من الخيارات في التجارب السريرية ، كما يقول الدكتور كاريشيو. على سبيل المثال ، يمكن للأطباء استخدام سيلسيبت (ميكوفينولاتي موفيل) ، إموران (الآزوثيوبرين) ، أو ريستاسيس (السيكلوسبورين). قد يكون Prograf (tacrolimus) أيضًا خيارًا فعالًا لالتهاب الكلية الذئبي ، وفقًا لبيانات الدراسة التي تظهر في إصدار يناير 2016 من
تعليقات اللامنهجية . (5) بالإضافة إلى المساعدة في التهاب الكلية الذئبي ، يمكن وصف هذه الأدوية للحد من التهاب القلب والبطانة المحيطة بالرئتين. وقد يضيف كاريشيو أن الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل الميثوتريكسات ، قد تكون خيارًا فعالًا ومقبولًا جيدًا لتقليل التورم لدى المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الحاد. DMARDs هو نوع آخر من المثبط المناعي.
العلاج المستهدف
إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومضادات الملاريا ، وغيرها من الأدوية لا توفر تخفيفًا كافيًا للأعراض ، فقد يصف الأطباء الدواء Benlysta (belimumab) ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن أو التسريب. إنه يخفض مستويات الأجسام المضادة الذاتية ، أو الأجسام المضادة التي تستهدف خلايا وأنسجة الجسم. (6)
Belimumab هو أول دواء يحصل على الموافقة على علاج الذئبة الحمامية الجهازية في السنوات ال 50 الماضية ، وكان مفيدا في الحد من استخدام بريدنيزون وفي المساعدة على تجنب مشاعل شديدة من المرض ، ويقول كرامر. ويعطى هذا الدواء عن طريق التسريب.
ويجري التحقيق في علاج آخر مستهدف ، anifrolumab ، في التجارب السريرية ويبدو أن واعدة ، ويقول ستيسي Ardoin ، دكتوراه في الطب ، وهو طبيب أمراض الروماتيزم في جامعة ولاية أوهايو Wexner المركز الطبي في كولومبوس ، نقلا عن دراسة في قضية فبراير 2017 من
التهاب المفاصل والروماتيزم (7). "لا أعتقد أنه سيعمل من أجل الجميع ، لكن من الجيد أن يكون هناك خيار علاج آخر." علاج لوبوس راش
بالإضافة إلى هيدروكسي كلوروكين الفموي المضاد للملاريا ، قد يصف الأطباء المنشطات الموضعية لطفح الذئبة. ويمكن أيضا حقن المنشطات أو مضادات الملاريا مباشرة في آفات الطفح. (8) الكريمات الموضعية التي تحتوي على tacrolimus أو pimecrolimus التي تعدل الاستجابة المناعية للبشرة قد تساعد في علاج طفح الذئبة. قد يوصف الثاليدومايد الفموي ، الذي يؤثر على الاستجابة المناعية ، إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. قد يوصي الأطباء أيضًا بأن يتجنب الأشخاص المصابين بطفح الذئب الشمس ومصادر الضوء فوق البنفسجية الأخرى ويرتدون واقية من الشمس.
لماذا تعتبر مراقبة تأثيرات الدواء الجانبية مهمة إذا كان لديك مرضى الذئبة
يحتاج أخصائيو الروماتيزم إلى رؤية المرضى بانتظام لمراقبة ومتابعة العلاج يقول الدكتور أردوين: "على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية آثارًا جانبية مثل نزيف المعدة أو تلف الكلى ، في حين أن مضادات الملاريا يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خفيفة ومؤقتة مثل اضطراب المعدة والتغيرات في لون البشرة. . قد يحدث تلف في الجزء الخلفي من العين ، أو شبكية العين أيضًا ، لذا قد تكون هناك حاجة لفحوصات العين العادية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة لعلاج مرض الذئبة أن تزيد من خطر العدوى ، كما يقول أردوين. الآثار الجانبية الأخرى لهذه الأدوية هي الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشعر وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام.
يمكن أن تزيد المنشطات من خطر الإصابة بهشاشة العظام ، وكذلك أمراض القلب والنوبات القلبية وفشل القلب الاحتقاني والسكتة الدماغية. ، يقول Ardoin. في حين أن البليموماب يتحمل بشكل جيد عمومًا ، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية العدوى وردود الفعل على التسريب والصداع والغثيان والإرهاق.
تسمح الزيارات المنتظمة لأخصائي الروماتيزم الخاص بك بالتأكد من أن الأدوية التي تتناولها تساعد في علاج الأعراض التي يجب أن يساعدوا عليها - وللتأكد من أن الأدوية لا تسبب أي آثار جانبية يمكن أن تكون مشكلة. وإذا كانت هناك مشاكل أو تغييرات ، يمكن للطبيب معرفة كيفية ضبط خطة العلاج وفقًا لذلك.
تغييرات نمط الحياة التي يمكن أن تساعدك على إدارة مرض الذئبة
بالإضافة إلى وصف الأدوية ، قد يوصي الأطباء أيضًا بتغيير نمط الحياة للمساعدة في إدارة الذئبة. قد تشمل هذه تجنب التعرض للشمس وإيلاء المزيد من الاهتمام لإدارة الإجهاد لمنع مشاعل الذئبة (فترات من الزمن عندما تصبح الأعراض إشكالية). يجب على الأشخاص المصابين بمرض الذئبة أيضًا تجنب التدخين للمساعدة في صحة القلب والرئة ، كما يقول كرامر. إن نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الكافية يشجع أيضا على المساعدة في إدارة مخاطر أمراض القلب والشرايين ، التكهن ومتوسط العمر المتوقع. مؤسسة الذئبة الأمريكية. 18 يوليو 2013. مرض الذئبة: حقائق سريعة. الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. مارس 2017.
المصادر التحريرية وفحص الحقائق
علاج مرض الذئبة باستخدام الأدوية المضادة للملاريا. مدرسة جونز هوبكنز للطب.
