WEDNESDAY ، 30 نوفمبر / تشرين الثاني 2011 (MedPage Today) - سيقوم Medicare بالتقاط علامة تبويب فحص السمنة وتقديم المشورة السلوكية المكثفة ، أعلنت مراكز Medicare و Medicaid في وقت متأخر من يوم الثلاثاء.
CMS ، طرحت خطة تغطية السمنة لأول مرة في سبتمبر / أيلول الماضي ، وقالت إنها تتوقع أن أكثر من 30 ٪ من سكان ميديكير يتأهلون للحصول على الفائدة الجديدة.
يمكن للمستفيدين الذين لديهم 30 مؤشر أو أكثر أن يحصلوا على زيارات أسبوعية مكثفة للعلاج السلوكي لمدة شهر واحد ، تليها الزيارات كل أسبوعين لمدة خمسة أشهر إضافية ، مدفوعة بالكامل من قبل Medicare بدون تسديد.
سيتم تغطية جلسات شهرية إضافية لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد ذلك إذا كان المستفيد قد فقد 6.6 جنيه على الأقل وقال
وينبغي أن جلسات تشمل أيضا المشورة الغذائية ،
ويمكن إعادة تقييم المرضى الرعاية الصحية الذين يفشلون في خسارة 6.6 جنيه في ستة أشهر في علامة لمدة عام واحد بعد الفحص الأولي. قد تظهر تلك التي تظهر "الاستعداد للتغيير" وقيمة مؤشر كتلة الجسم التي لا تزال في 30 أو أكثر جولة أخرى من المشورة التي يدفعها Medicare.
"من المهم لمرضى Medicare أن يتمتعوا بالوصول إلى الفحص المناسب والخدمات الوقائية" ، قال مسؤول CMS المنتهية ولايته. دونالد بيرويك ، دكتوراه في الطب ، في بيان.
يجب أن يتم تقديم المشورة في بيئة الرعاية الأولية مثل مكتب الطبيب. لن يتم تغطيتها عند تقديمها في مرافق التمريض الماهرة أو المستشفيات أو أقسام الطوارئ أو مراكز جراحة المرضى الخارجيين أو المستشفيات.
يتم تعريف إعداد الرعاية الأولية بأنه "واحد يتوفر فيه توفير خدمات الرعاية الصحية المتكاملة والمتاحة من قبل الأطباء السريريين مسؤولة عن معالجة غالبية كبيرة من احتياجات الرعاية الصحية الشخصية ، وتطوير شراكة مستدامة مع المرضى ، وممارسة في سياق الأسرة والمجتمع. "
بيتر جاكوبسون ، دينار أردني ، ميلا في الساعة ، أستاذ سياسة صحية في جامعة ميشيغان في وقالت آن أربور ، MedPage Today و ABC News في رسالة بريد إلكتروني إن القرار مهم في حد ذاته ، ولكن سيكون أكثر أهمية إذا حذت شركات التأمين الخاصة حذوها لتغطية مثل هذه المشورة.
لكنه أخذ قضية مع تقييد الفائدة على تقديم المشورة فقط في إعدادات الرعاية الصحية الأولية - لن يتم تغطية الإحالات إلى ممارسات التخصص أو مراكز لتقديم المشورة من قبل الرعاية الطبية.
"الرعاية الأولية ضرورية ولكنها لا تعاني "لمواجهة جفاف البدانة" ، وقال جاكوبسون. "بدون الخدمات والإحالات المجتمعية ، قد لا يكون التأثير الكلي للسياسة قوياً مثل السياسة التي تربط بين الرعاية الطبية والصحة العامة."
لم يكن الرئيس السابق لجمعية القلب الأمريكية راضياً بنسبة 100٪
روبرت إكيل ، دكتوراه في الطب ، من كلية الطب في جامعة كولورادو في أورورا ، كولورادو ، MedPage اليوم في مقابلة عبر الهاتف أنه كان متشككا من أن تقديم المشورة التي ستحقق الرئيسية ، تحسينات دائمة في صحة المرضى.
"إن السؤال هو الحفاظ على فائدة" من فقدان الوزن الناجح بعد السنة الأولى ، قال. وقال إن رد فعله الأولي هو أن التغطية هي "المزيد من الأموال [المدفوعة من برنامج الرعاية الطبية] دون فائدة مؤكدة."
خبير آخر في السياسة الصحية ، روبرت فيلد ، JD ، MPH ، دكتوراه ، من جامعة دريكسيل في فيلادلفيا ، قال MedPage Today و ABC News في رسالة بالبريد الإلكتروني "إذا كان الناس يعانون من السمنة عند بلوغهم سن الشيخوخة ، فربما يكون لديهم عادات سيئة من الصعب كسرها."
ولكن كلا الرجلين قالا أن هذه الخطوة كانت إيجابية على وجه العموم. ووصف إيكيل ذلك بأنه "خطوة في الاتجاه الصحيح" من شأنها أن "تجعلني أكثر قدرة كطبيب على التعامل مع وباء [السمنة]" ، وقال إنه يتوقع أن تكون جمعية القلب الأمريكية سعيدة للغاية بالقرار.
غيل ويلنسكي ، حاصل على درجة الدكتوراه ، وهو حالياً زميل أقدم في Project HOPE وكان سابقاً أحد كبار مستشاري Pres. وقال بيل كلينتون إنه سيكون من المهم والمفيد وضع آلية لتقييم البرنامج في غضون ثلاث إلى خمس سنوات ، "وتعديله أو قتله وفقاً للنتائج.
للتأهل في إطار المنفعة الجديدة ، يجب أن تكون المشورة متسقة مع "الخمسة أ" المدرجة في توصية فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة ، وفقًا لمذكرة قرار CMS:
- التقييم: السؤال عن / تقييم المخاطر الصحية السلوكية والعوامل التأثير على اختيار أهداف / طرق تغيير السلوك.
تقديم المشورة: تقديم مشورة تغيير سلوك واضحة ومحددة وشخصية ، بما في ذلك معلومات عن أضرار ومزايا الصحة الشخصية
- موافقة: حدد بشكل مشترك أهداف وأساليب العلاج المناسبة استنادًا إلى الاهتمام والاستعداد لتغيير السلوك.
- المساعدة: استخدام تقنيات تغيير السلوك (المساعدة الذاتية و / أو تقديم المشورة) ، مساعدة المريض في تحقيق الأهداف المتفق عليها من خلال اكتساب المهارات والثقة والدعم الاجتماعي / البيئي تغيير السلوك ، تستكمل مع العلاجات الطبية مساعد عند الاقتضاء.
- ترتيب: الجدول الزمني متابعة الاتصالات (شخصيا أو عن طريق الهاتف) لتقديم المساعدة / الدعم المستمر وضبط العلاج خطة الإنعاش حسب الحاجة ، بما في ذلك الإحالة إلى علاج أكثر كثافة أو تخصص.
- قامت الوكالة بنشر الاقتراح لتغطية فحص السمنة وتقديم المشورة في إطار الرعاية الطبية في أوائل سبتمبر ، مع فترة تعليق مدتها 90 يومًا للمتابعة.
القرار المتعلق بمراجعة الدراسات والأدلة الأخرى التي تشير إلى أن مثل هذه المشورة فعالة في مساعدة المرضى البدناء على فقدان الوزن الكبير ، وهذا بدوره يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والنتائج السلبية الأخرى.
