جدول المحتويات:
الاتصال بين مرض القلب والاكتئاب هو شارع ذو اتجاهين. الاكتئاب ليس صعبًا على العقل فحسب ؛ يأخذ ضريبة على القلب أيضا. تظهر الدراسات أيضًا أن الاكتئاب أكثر شيوعًا ثلاث مرات لدى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية. وكثير من الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو الذين يعانون من السكتة الدماغية لديهم فترات من الاكتئاب.
ولكن الأطباء الذين يركزون على القلب ، قد لا يكون لديهم خبرة في تشخيص وعلاج الاكتئاب. وعلى نفس المنوال ، قد لا يعالج الأطباء النفسانيون الذين يعالجون الاكتئاب صحة قلب مرضاهم. يعمل الدكتور أنجيلوس هالاريس ، دكتوراه في الطب ، والمدير الطبي للطب النفسي للبالغين وأستاذ في قسم الطب النفسي والسلوكي في كلية سترتش للطب في جامعة لويولا في شيكاغو ، على تغيير ذلك.
د. يقترح هالاريز أن الأطباء النفسانيين وعلماء القلب يعملون معاً في تخصص فرعي يدعى بعلم النفس النفسي.
"ما لم يكن لدينا أخصائيو أمراض القلب الذين يفهمون قضايا الأمراض النفسية ، والأطباء النفسيين الذين يفهمون مشاكل القلب والأوعية الدموية ، فإننا لا نحرز أي تقدم بالفعل" ، يقول هالاريس ، المحرر الرئيسي للكتاب ، التهاب في الطب النفسي. "أنا لا أتحدث عن علاج المرضى بعد الحقيقة ، عندما تكون الحالة قد بدأت بالفعل. أنا أتحدث عن توقع النتائج ، وإذا أمكن ، منع النتائج الجدية. لذا ، فإن التركيز هنا ليس فقط على العلاج ، ولكن أيضًا في الوقاية. "
The Heart Disease - Depression Link
الرابط الأفضل بين مرض القلب والاكتئاب يمكن وصفه بأنه حلقة مفرغة. تشير الأبحاث إلى أن الاكتئاب يؤدي إلى التهاب مزمن ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. في المقابل ، الاكتئاب بعد الإصابة بنوبة قلبية أو الرجفان الأذيني أو السكتة الدماغية أمر شائع ، مما يؤدي إلى تأثيرات أكثر ضرراً على صحة قلبك.
وفقاً لمقال نُشر في دورية الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، أكثر من مليون شخص في تعاني الولايات المتحدة حاليا من قصور في القلب والاكتئاب السريري. وتشير المقالة أيضًا إلى أن الاكتئاب غير المعالج ، مع مرور الوقت ، عامل خطر كبير للوفاة بين الأشخاص المصابين بفشل القلب. أظهرت دراسة حديثة من ألمانيا أن الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني يعانون من أعراض الاكتئاب أعلى من أولئك الذين يعانون من هذا حالة القلب. ووجد بحث نشر في مجلة جمعية القلب الأمريكية أن من بين 934 شخصا يعانون من مرض القلب ، فإن أولئك الذين لديهم مستويات عالية من القلق كانوا أكثر عرضة للوفاة مرتين. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من القلق والاكتئاب ، كان خطر الموت ثلاث مرات أكبر.
علاج الاكتئاب لمنع أمراض القلب
بالضبط كيف يؤدي الاكتئاب إلى أمراض القلب كان محور عمل Halaris. ويقارن ردة فعل الجسم مع الاكتئاب مع دولة تدافع عن نفسها من غزو وشيك.
"إن جهاز المناعة يشعر بالقلق من جراء ما يحدث في الجسم" ، كما يقول. "إن نظامنا العصبي يتصور الإجهاد النفسي كتهديد."
يسبب الإجهاد الجسم لإنتاج كمية زائدة من هرمون الكورتيزول ، و "الكورتيزول لديه القدرة على إحداث تأثيرات سمية إذا تم إطلاقه باستمرار بسبب متطلبات الإجهاد المستمر ، "يقول Halaris. استجابةً للإجهاد ، ينتج جهاز المناعة أيضًا بروتينات تُدعى السيتوكينات. هذا مفيد في البداية ، لكن مع مرور الوقت ، يمكن أن تؤدي الاستجابة الالتهابية المزمنة إلى تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) وأمراض القلب.
"تبدأ الأوعية الدموية في الخضوع لتغييرات تؤدي إلى زيادة سماكة وتصلب ، إلى جانب تغييرات أخرى هذا يحدث في الصفائح الدموية والدهون التي تدور في مجرى الدم ، "يلاحظ Halaris. في نهاية المطاف ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
في بحثه ، وجد هالاريز أن مستويات سيتوكين واحد مرتبط بمرض القلب ، والمعروفة باسم إنترلوكين 6 ، كانت أعلى بشكل ملحوظ في دم الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب من دم أصحاء.
يمكن أن يساعد العلاج بمضادات الاكتئاب في عكس استجابة التهاب الجهاز للاكتئاب. تشير هالاريس إلى "أنهم يخففون الاكتئاب والقلق المرتبط به". "لذا ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يتضاءل ، إن لم يكن قد ألغى صراحة."
وهذا مهم بشكل خاص لأن الاكتئاب السريري غالباً ما يتطور في وقت مبكر من الحياة ، في العشرينات من عمرهم وفي أوائل الثلاثينات. يمكن تشخيص وعلاج الاكتئاب مبكرا أن يساعد على منع الإصابة بأمراض القلب في وقت لاحق من الحياة ، يلاحظ هالاريز.
الدور الجديد في علم النفس العصبي
يتمثل التحدي في معالجة الصلة بين أمراض القلب والاكتئاب في حقيقة أن الأطباء غالباً ما يعملون في عزلة: يعالج الأطباء النفسيون الاكتئاب ، ويعالج أطباء القلب أمراض القلب.
تود Halaris رؤية هذا التغيير. في نوفمبر / تشرين الثاني 2012 ، في مؤتمر مشترك للجمعية العالمية للطب النفسي والرابطة الدولية للأمراض العصبية النفسية في أثينا ، اليونان ، أصبح أول من اقترح رسمياً إنشاء تخصص فرعي جديد في علم النفس النفسي. وفقا ل Halaris ، سيؤدي التخصص الفرعي إلى:
- علاقات عمل أوثق بين الأطباء النفسيين وأطباء القلب
- إنشاء فرق متعددة التخصصات مع التدريب والخبرة اللازمة للكشف المبكر وعلاج مخاطر أمراض القلب في المرضى النفسيين والتشخيص من الاكتئاب لدى مرضى القلب
- التعليم المستمر للأطباء على الاستخدام السليم للأدوية في مرضى القلب الذين يعانون من اضطرابات نفسية
مرض القلب والاكتئاب هما من المشاكل الصحية الرائدة في العالم ، وتشير Halaris إلى أن علم النفس النفسي وسيساعد الاختصاص الفرعي في معالجة كل من القضايا الصحية الرئيسية.
"نحن بحاجة إلى أن يكون هناك تخصصان يعملان يدا بيد" ، كما يقول. "من خلال صياغة هذا المفهوم وتطوير برامج تدريبية لهذا التخصص الفرعي ، فإننا ننقذ الأرواح ونخفض تكاليف الرعاية الصحية. إنه وضع مربح للجانبين ، بغض النظر عن كيفية النظر إليه."
Halaris يقول أنه تلقى حماسة. ردا على اقتراحه. على الرغم من أنه من السابق لأوانه إطلاق برنامج رسمي للتدريب على التخصصات الفرعية ، يقول إنه يود رؤية فرق من الأطباء النفسيين وعلماء القلب يجتمعون ويشكلون فرقًا متعددة التخصصات تمثل أمراض القلب والطب الباطني والطب النفسي وعلم النفس في ممارساتهم الخاصة والمستشفيات والطب المراكز ، بهدف تطوير برامج لمعالجة تعقيد هذه الظروف.
