جدول المحتويات:
- مجموعة من الأدوية يمكن أن تساعد في علاج مرض باركنسون والظروف ذات الصلة.
- الأدوية التي تزيد من الدوبامين
- الأدوية التي تؤثر على الناقلات العصبية الأخرى
- الأدوية للأعراض غير الحركية
مجموعة من الأدوية يمكن أن تساعد في علاج مرض باركنسون والظروف ذات الصلة.
تنقسم أدوية مرض باركنسون إلى ثلاث فئات عامة:
- الأدوية التي تزيد من مستوى الدوبامين الناقل العصبي في دماغك
- الأدوية التي تؤثر على الناقلات العصبية الأخرى للمساعدة في التحكم في الأعراض الحركية
- الأدوية للمساعدة في السيطرة على الأعراض غير الحركية
يمكن أن يكون علاج مرض باركنسون بالأدوية عملية توازن بين إدارة المرض وإدارة التأثيرات الجانبية للعقار.
الأدوية التي تزيد من الدوبامين
> الفئات التالية من العقاقير الطبية تزيد من كمية الدوبامين في الدماغ:
دواء يشبه الدوبامين بيع الدواء تحت أسماء Duopa ، با يشكّل كل من rcopa و Rytary و Sinemet (levodopa و carbidopa) حجر الزاوية في علاج مرض باركنسون.
إن تركيبة ليفودوبا وكاربيدوبا - يشار إليهما أحيانًا ببساطة باسم ليفودوبا L-dopa - تصبح في النهاية الدوبامين الذي يمكن أن يستخدمه دماغك.
لا يمكن تناول الدوبامين مباشرة كعلاج لأنه ينهار في الجسم قبل وصوله إلى الدماغ.
ليفودوبا غالباً ما يكون فعالاً للغاية في التعامل مع الهزات والأعراض الحركية الأخرى في هذا المرض.
لسوء الحظ ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، مثل الغثيان والقيء والنعاس وانخفاض ضغط الدم.
إذا كنت تأخذ الليفودوبا على مدى فترة طويلة من الزمن ، فقد تواجه حركات لا إرادية أو حركات متقلبة (خلل الحركة) ، وربما أعراض أوهام ذهانية أو هلوسة
قد تنخفض فعالية ليفودوبا بعد أن تأخذها لبعض الوقت ، لذلك قد تحتاج إلى تناولها في كثير من الأحيان للحصول على نفس النتائج.
يجب عليك عدم تغيير الجرعة من ليفودوبا ، أو التوقف أخذها فجأة y ، دون التحدث إلى طبيبك. هذا قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.
ناهضات الدوبامين تشمل هذه المجموعة من الأدوية Apokyn (apomorphine) ، Mirapex (براميبيكسول) ، Neupro (rotigotine) ، Parlodel (bromocriptine) ، و Requip (ropinirole).
تحاكي هذه الأدوية عمل الدوبامين في الدماغ ويمكن أن يكون لها آثار جانبية مشابهة لتلك الموجودة في ليفودوبا. يمكن أن تؤخذ بمفردها أو مع ليفودوبا.
في حالات نادرة ، قد تسبب هذه الأدوية رغبة لا يمكن السيطرة عليها للمقامرة أو الذهاب للتسوق أو ممارسة الجنس.
مثبطات MAO-B تشمل هذه المجموعة من الأدوية Azilect ( rasagiline) و Eldepryl أو Zelapar (selegiline).
هذه الأدوية تمنع عمل إنزيم أوكسيديز B ، الذي يكسر الدوبامين في الدماغ. وهذا يعني أن المزيد من الدوبامين يبقى سليما لكي يستخدمه الدماغ.
في بعض الأحيان ، يتم أخذ مثبط MAO-B مع ليفودوبا لإطالة تأثير هذا الدواء.
لا يمكن خلط هذه الأدوية مع بعض مضادات الاكتئاب والمهدئات. بسبب التفاعلات الخطيرة المحتملة.
مثبطات COMT تشمل هذه المجموعة من الأدوية Comtan (entacapone) و Tasmar (tolcapone).
هذه الأدوية تثبط عمل إنزيم آخر يكسر الدوبامين في الدماغ ، catechol- O-methyltransferase (COMT).
يمكن أيضا أخذ مثبطات COMT مع ليفودوبا لإطالة تأثير الدواء.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعا لمثبطات COMT هو الإسهال. وقد تؤدي أيضًا إلى اضطرابات النوم أو الدوار أو الهلوسة.
وقد تبين أن تسمر يسبب مرضًا حادًا في الكبد لدى بعض الأشخاص ، لذلك قد تحتاج إلى الخضوع لفحوص دم منتظمة لقياس وظائف الكبد إذا أخذتها.
Symmetrek (amantadine) قد يزيد هذا الدواء المضاد للفيروس من تأثيرات الدوبامين في الدماغ. الباحثون غير متأكدين لماذا يساعد amantadine في هذا المجال.
أحيانا يتم أخذ الأمانتادين في حد ذاته في وقت مبكر من مسار مرض باركنسون. قد يؤخذ أيضا في وقت لاحق للمساعدة في بعض الحركات اللاإرادية (خلل الحركة) الناجمة عن ليفودوبا.
الأدوية التي تؤثر على الناقلات العصبية الأخرى
قد تساعد الأدوية التالية أيضًا في علاج بعض أعراض مرض الشلل الرعاش:
مضادات الكولين تشمل هذه المجموعة من الأدوية أرتان (تريهيكسفينيديل) ، كوجنتين (بنزتروبين) ، وبارسيدول (إيثوبروبازين).
هذه الأدوية تقلل من عمل الناقل العصبي أستيل كولين. يمكن أن تكون مفيدة لأعراض الهزة .
قد تشمل الآثار الجانبية لمضادات الكولين جفاف الفم ، والإمساك ، واحتباس البول ، أو الارتباك.
الأدوية للأعراض غير الحركية
قد تكون مجموعات الأدوية التالية وصفه لمعالجة مختلف الأعراض غير الحركية لمرض باركنسون:
مضادات الذهان تستخدم هذه الأدوية لعلاج الهلوسة والأوهام التي يعاني منها بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون.
في كثير من الأحيان ، يتم تعديل جرعة بعض أدوية باركنسون الأخرى سوف يساعد مع هذه الأعراض.
للأسف ، العديد من الأدوية التقليدية المضادة للذهان مثل Haldol (هالوبيريدول) ، Risperdal (risperidone) ، و Seroquel (quetiapine) ، يمكن أن تفاقم أعراض مرض باركنسون لأنها تعمل عن طريق منع الدوبامين.
في أبريل عام 2016 ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على المخدرات Nuplazid (pimavanserin) على وجه التحديد لذهان وجدت في الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون.
لأن هذا الدواء يعمل عن طريق منع السيروتونين ، فإنه قد يساعد مع أعراض الذهان دون mak الأعراض الحركية أسوأ.
مضادات الاكتئاب ويشيع الاكتئاب في الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون. إذا كنت تشعر بالحزن الشديد أو افتقر إلى الاهتمام بالأنشطة التي استمتعت بها في يوم من الأيام ، فقد يساعدك مضادات الاكتئاب.
قبل وصف مضادات الاكتئاب ، سيحتاج طبيبك إلى معرفة أي مكملات عشبية تأخذها ، بالإضافة إلى أي عقار أو كحول استخدام ، لأن مضادات الاكتئاب قد تتفاعل مع هذه المواد (ومع بعض الأدوية لمرض باركنسون).
المنبهات وغالبا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج النعاس الشديد في النهار عند الأشخاص المصابين بمرض باركنسون.
> إذا استمر اضطراب النوم على الرغم من الجهود المبذولة لمعالجة الأسباب الكامنة (مثل الألم أو التبول المتكرر) ، قد يصف لك الطبيب دواء ، مثل الكافيين أو Provigil (modafinil) ، لتقليل النعاس خلال النهار.مثبطات الكولينستريز
هذه الأدوية تستخدم لعلاج مشاكل الذاكرة والتفكير (الخرف) التي تعود إلى الشيخوخة وتطور مرض باركنسون. أدوية مثل Aricept (donepezil) ، Exelon (rivastigmine) ، Namenda (ميمانتين) ، و Razadyne تم تطوير (galantamine) لمرض الزهايمر ، ولكنها قد تساعد أيضا مع الخرف في الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون.
الاستروجين
ويعطى هذا الهرمون في بعض الأحيان للنساء بعد انقطاع الطمث مع مرض باركنسون. قد تلعب دورا هرمون الاستروجين في كيفية استخدام الدماغ للدوبامين ، وبعض النساء يعانين من تفاقم أعراض باركنسون أثناء أو بعد انقطاع الطمث.
