The Pros and Cons of Biologics for Ulcerative Colitis

البيولوجيا هي عقاقير معدلة جينيا من جينات بشرية تستخدم لعلاج حالات مثل التهاب القولون التقرحي .Shutterstock

في العقد الأخير أو ما يقرب من ذلك ، توسعت خيارات العلاج من التهاب القولون التقرحي قليلا جدا. من بين الخيارات الجديدة هناك فئة من الأدوية تسمى البيولوجيا. تستمد علم الأحياء من الجينات البشرية ويتم تصميمها للعمل على نظام المناعة ، وتحديدا أجزاء من الجهاز المناعي التي تلعب أدوارا رئيسية في تأجيج الالتهاب.

"كما يعتقد أن الالتهاب هو حجر الزاوية في العملية المعنية في مظهر من مظاهر يقول الدكتور دونالد تسينمان ، طبيب أمراض الجهاز الهضمي في مانهاتن للرعاية المتخصصة في مدينة نيويورك: "إن أمراض الأمعاء الالتهابية ، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي ، أثبتت فعاليتها بشكل كبير كعلاج لمرضى معينين". إن نشاط الجهاز المناعي للمريض هو ما يميزها عن بعض الأدوية الأخرى لعلاج التهاب القولون التقرحي ، كما يقول الدكتور تسينمان.

كيف يعمل علم الأحياء

"البيولوجيا التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)" يقول [وهو أستاذ مساعد في الطب بجامعة شيكاغو طب وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مركز أمراض القلب والأمراض المعدية في جامعة شيكاغو في ولاية إلينوي.

أربعة بيولوجيا على وجه الخصوص هي إدارة الأغذية والعقاقير المعتمدة لعلاج التهاب القولون التقرحي: هيومرا (adalimumab) ، سيموني (golimumab) ، Remicade (infliximab) ، و Entyvio (vedolizumab). انهم جميعا استهداف بروتين يسمى عامل نخر الورم ألفا (TNF- ألفا) ، والذي يساهم في الالتهاب.

دراسة نشرت في يناير 2015 في

العلاجية وإدارة المخاطر السريرية مقارنة adalimumab ، golimumab ، و infliximab و وجدت جميع الأدوية الثلاثة لتكون فعالة في إحداث والحفاظ على مغفرة المرض في التهاب القولون التقرحي ، لتكون آمنة نسبيا. من الجدير بالذكر أن إنفليكسيماب كان الأطول ، لذا قد يكون طبيبك أكثر ارتياحا منه مع البيولوجيا الأخرى. فيدوليزوماب هو بيولوجي جديد على الكتلة ، بعد أن تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والأدوية في عام 2014. دراسة تسمى GEMINI ، تم نشرها في تشرين الثاني / نوفمبر 2016 في

Journal of Crohn's and Colitis ، وجد vedolizumab فعالاً على المدى الطويل ، مع 88 في المائة من المرضى الذين استجابوا للدواء لا يزالون في حالة هدوء بعد عامين من العلاج. بينما قد تكون البيولوجيا خيارًا واعدًا لعلاج التهاب القولون التقرحي ، وليس كل دواء مناسب لكل مريض.

السلبيات المحتملة في علم الأحياء

في حين تشير الدراسات والمعلومات السريرية إلى أن البيولوجيا آمنة بشكل عام ، فهي أدوية جديدة نسبياً ، لذلك - باستثناء Remicade (infliximab) - لا تتوفر معلومات السلامة لأكثر من بضع سنوات. علاوة على ذلك ، لأن معظمها متاح فقط كعلامات تجارية ، يمكن أن يكون مكلفًا جدًا. Remicade هو مرة أخرى استثناء ، لأنه يحتوي على Biosimilar يسمى Inflectra (infliximab-dyyb) - وهو جزيء مماثل تقريبا يعمل بنفس الطريقة - تمت الموافقة عليه في عام 2016.

نمط حياة الشخص ، والعوامل الديموغرافية ، وشدة المرض هي أيضًا اعتبارات في اختيار استخدام أو عدم استخدام البيولوجيا وأي منها هو الخيار الأفضل. بعض من هذه تشمل:

الحمل

• ويلاحظ Tsynman أن البيولوجيا يمكن أن تعبر الغشاء المشيمي. ببساطة ، لا توجد بيانات سريرية كافية لتحديد ما إذا كانت البيولوجيا آمنة للنساء الحوامل وأطفالهن. لكن الأطباء في الولايات المتحدة يشجعون الناس على الاستمرار في العلاج خلال فترة الحمل. طريقة العلاج
• بعض البيولوجيا ، مثل adalimumab ، يمكن أن تدار ذاتيا عن طريق الحقن في المنزل ، في حين أن آخرين ، مثل vedolizumab ، تتطلب الحقن في الوريد. قد يؤثر مستواك من الراحة أو الجدول الزمني على اختيارك بين البيولوجيا ، أو ما إذا كنت ستأخذها على الإطلاق. شدة المرض
• يتم وصف جميع هذه الأدوية لمرض معتدل إلى شديد ، وكلها تأتي مع آثار جانبية محتملة ، بما في ذلك الحمى والتهابات الجهاز التنفسي. إذا كان مرضك أكثر اعتدالا في الطبيعة ، قد تجد أن الآثار الجانبية لا تستحق الفوائد. إذا كنت تفكر في علم الأحياء للعلاج ، تحدث إلى طبيبتك لمعرفة ما هو الأفضل بالنسبة لك. كما يقول Tsynman ، "في صميم القرار هو العلاقة بين المريض والطبيب واستكشاف ما يعمل بشكل أفضل لكل فرد."