جدول المحتويات:
- أسباب الألم المزمن في مرض التصلب العصبي المتعدد
- العلاجات الدوائية لآلام الظهر المزمنة
- ألم الأعصاب ، كما يقول كروس ، لا يميل إلى الاستجابة كثيرا لممارسة الرياضة أو العلاج الطبيعي. لكن هذه الطرق يمكن أن تعمل بشكل جيد في كثير من الأشخاص المصابين بالتشنج أو الألم العضلي الهيكلي.
- بالنسبة لألم الأعصاب ، يوصي فريمان بتجربة الكمادات الدافئة أو الوسادات الساخنة ، تستخدم على أساس يومي. بعض الناس يستفيدون أيضا من الجوارب أو الجوارب الضغط. وتقول فريمان: إن هذه الأجهزة يمكن أن "تخدع الدماغ لفهم الألم بدفء أو ضغط بدلاً من ذلك."
بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (مرض التصلب العصبي المتعدد) ، فإن العيش مع الحالة غالباً ما يعني تجربة قدر معين من الألم. يمكن أن يتخذ هذا الألم أشكالًا عديدة ، بعضها قصير الأمد.
في كثير من الحالات ، يكون الألم المرتبط بالمرض مزمنًا ولن يختفي تمامًا. لكن هذا لا يعني أنه لا يمكن معالجتها وإدارتها بفعالية. فيما يلي بعض الأنواع المختلفة من الألم المزمن الناجم عن التصلب المتعدد ، إلى جانب العلاجات التي قد تساعد في تقليل الأعراض.
أسباب الألم المزمن في مرض التصلب العصبي المتعدد
هناك ثلاثة أسباب رئيسية للألم في مرض التصلب العصبي المتعدد ، وفقا ل Léorah فريمان ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أعصاب وأستاذ مساعد في كلية ماك جوفرن الطبية في مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في هيوستن. وتشمل هذه الأعراض آلام الأعصاب ، والألم المتصل بالتشنج ، والألم العضلي الهيكلي بسبب الجمود والإرهاق.
ألم الأعصاب ، يقول الدكتور فريمان ، "يحدث بسبب تلف في الألياف العصبية من عملية الالتهاب. وقد يتسبب ذلك في إحراق ، وخز ، وإحساسات مؤلمة بالإبر والدبابيس.
في بعض الأحيان ، يرى الناس حتى لمسة خفيفة مؤلمة في مناطق معينة من الجسم ، وفقا ل Freeman.
"بعض الناس يصفون شعور حرقة الشمس. تقول آن كروس ، أستاذة طب الأعصاب ورئيس قسم علم المناعة العصبية في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس: "يمكن أن يكون الأمر مختلفا في الأشخاص المختلفين". "يمكن أن يشعر في بعض الأحيان العميق ؛ يمكن أن تشعر أحيانا على السطح. ”
التشنج هو نوع شائع من الصلابة لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الذي يحدث بسبب الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية الحركية. يقول فريمان ، "يمكن أن يسبب تشنجات عضلية وتشنجات وآلام وضيق بشكل عام في أجزاء الجسم التي تتأثر. ويمكن أن تكون التشنجات مؤلمة للغاية وموهنة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد. "
وأخيرا ، يمكن أن يسبب الجمود والتعب الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد للتعويض عن طريق استخدام العضلات الأخرى بطرق تسبب الألم. هذه العملية تسبب عادة آلام الظهر أو المفاصل ، كما تقول فريمان ، حتى إذا كانت مشكلات حركتك الأساسية تؤثر بشكل رئيسي على منطقة أخرى من الجسم.
العلاجات الدوائية لآلام الظهر المزمنة
يتم التعامل مع ألم الأعصاب بشكل شائع مع الأدوية التي تم تطويرها في الأصل على أنها مضادات الاختلاج (للنوبات) أو مضادات الاكتئاب ، ولكن مع إعطاء جرعات أقل ، وفقا ل Freeman. "هذه الأدوية" ، كما تقول ، "تعديل الطريقة التي يتفاعل بها الجهاز العصبي مع الألم على المستوى البيولوجي."
د. ملاحظات عبرية تشير إلى أن هذه الأدوية تشمل مضادات الاختلاج Neurontin (جابابنتين) ، Tegretol (كاربامازيبين) ، و Dilantin (phenytoin) ، بالإضافة إلى amitriptyline المضاد للاكتئاب ثلاثية الحلقات. <>> بالنسبة للتشنج ، يمكن أن يقلل baclofen المخدرات و Zanaflex (tizanidine) بشكل كبير التشنج وغيرها من الأعراض. كما يصف الصليب أحيانًا البنزوديازيبينات ، مثل الفاليوم (الديازيبام) ، ولكن يفضل عدم التعرض لخطر التعود ، وهو عندما يتطور الدماغ إلى تحمّل تصرفات الدواء ويحتاج في النهاية إلى جرعة أعلى للحصول على نفس التأثيرات.
في الحالات الشديدة من التشنج ، يقول فريمان ، إن الإجراءات الأكثر تدخلاً ، مثل حقن البوتوكس (onabotulinumtoxinA) أو وضع مضخة Baclofen ، يمكن أن تعالج المنطقة المصابة من الجسم بشكل مباشر. كلتا المعالجات ، كما تقول ، يمكن أن تكون "تغييرًا حقيقيًا للحياة" في الحد من الألم.
بالنسبة للألم العضلي الهيكلي المرتبط بحركة الجمود ، يميل الصليب إلى البدء بعقاقير مضادة للالتهاب خفيفة (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، مثل أليف (نابروكسين) و Advil أو Motrin (ايبوبروفين). إذا لم تكن هذه الأدوية فعالة بما فيه الكفاية ، فستحاول في بعض الأحيان استخدام Flexeril (cyclobenzaprine) ، وهو مرخِّص للعضلات.
"أحاول جهدي لتفادي أي استخدام للمخدرات" ، يقول كروس ، بسبب خطر الإدمان. يأخذ فريمان نفس النهج ، مشيرا إلى أن المواد الأفيونية يمكن أن تسبب أيضا الإمساك والنعاس.
التمرين والعلاج الطبيعي لمرض التصلب العصبي المتعدد ألم
ألم الأعصاب ، كما يقول كروس ، لا يميل إلى الاستجابة كثيرا لممارسة الرياضة أو العلاج الطبيعي. لكن هذه الطرق يمكن أن تعمل بشكل جيد في كثير من الأشخاص المصابين بالتشنج أو الألم العضلي الهيكلي.
"عادةً أحاول أن أفعل ذلك بالاقتران مع العلاج الطبي" ، يقول كروس.
يؤكد كل من كروس وفريمان على أهمية التمدد لدى الأشخاص التشنج. يقول فريمان: "أجد أنه من الضروري تشجيع الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد على التمدد اليومي - وخاصةً العضلات الأكثر تأثراً بالتشنجات".
كما يشجع فريمان الأشخاص المصابين بالتشنج أو الألم العضلي الهيكلي على ممارسة التمارين لمدة ساعتين على الأقل. كل أسبوع ، "من المشي الخفيف إلى أشكال أكثر نشاطًا للتمرين" مثل تدريب الدارات ، حيث تنتقل من محطة إلى أخرى لإكمال سلسلة من التمارين ، بدون وقت راحة بين التمارين.
العلاج الطبيعي يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص لألم العضلات والعظام ، يقول الصليب. وتقول: "يمكنك في بعض الأحيان بناء العضلات المتعارضة مع بعض مناورات العلاج الفيزيائي" ، مما يساعد على القضاء على السبب الجذري للألم.
تقول فريمان إن العديد من مرضاها يستفيدون من التمدد في سياق دروس اليوغا - "اليوغا الخفيفة ، التصالحية" ، بدلاً من الاختلافات الشديدة في هذه الممارسة. وتوصي بالبحث عن عروض في صالة ألعاب رياضية محلية أو جمعية الشبان المسيحية ، أو معرفة ما إذا كانت الجمعية الوطنية لمرض التصلب المتعدد تقدم أي دروس في منطقتك.
بالنسبة لألم الأعصاب ، يوصي فريمان بتجربة الكمادات الدافئة أو الوسادات الساخنة ، تستخدم على أساس يومي. بعض الناس يستفيدون أيضا من الجوارب أو الجوارب الضغط. وتقول فريمان: إن هذه الأجهزة يمكن أن "تخدع الدماغ لفهم الألم بدفء أو ضغط بدلاً من ذلك."
بالإضافة إلى التمدد ، قد تساعد التغذية الجيدة في منع التقلصات. هذا يعني البقاء موحدا وتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم - مثل الموز والخضر الورقية - لأن "خلل في هذه المعادن يمكن أن يؤدي إلى تشنجات مؤلمة".
بعض الأشخاص المصابين بالتشنج أو آلام العضلات والعظام يجدون العلاج بالتدليك مفيدًا. في الواقع ، وجدت دراسة نشرت في كانون الأول / ديسمبر 2016 في
المجلة الدولية للمساج العلاجي وهيئة الجسد أنه في مجموعة صغيرة من الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد ، أدى العلاج بالتدليك مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة أسابيع إلى انخفاض في الذات أفادت التقارير أن بعض مرضاها قد جربوا الوخز بالإبر "خاصة للألم الذي يصعب السيطرة عليه ، مثل ألم الأعصاب. والبعض منهم يشعر أنه مفيد. ” نهج آخر واعد ، يقول فريمان ، هو الذهن أو التأمل. من خلال تركيز دماغك على شيء آخر غير الألم ، كما تقول ، قد تخفِّض فعليًا إشارات الألم في دماغك.
من المهم أيضًا ، كما يقول فريمان ، أن تكون على اطلاع بالارهاق والاكتئاب ، وكلاهما يمكن أن يزيد الألم سوءًا المعرفة. "من المهم جداً جداً مناقشة هذه القضايا ، ومعالجتها بشكل مناسب" ، كما تقول ، طبياً وأيضاً "مع تعديلات نمط حياة أكثر شمولاً."
