منذ أن تم إجراءه لأول مرة في عام 1977 ، تم اعتبار رأب الوراثة البديل الأقل اجتياحا لتجاوز الجراحة. هناك أكثر من مليون من حالات الأوعية القلبية يتم إجراؤها كل عام.
يتم إجراء جراحة رأب الوعاء لتخفيف آلام الصدر عن طريق فتح انسداد الإجرام الذي يضر بتدفق الدم إلى كمية كبيرة من عضلة القلب. عندما يكون ألم الصدر موجودًا وهناك قدر كبير من العضل (وهذا ما يجب أن يحدده طبيب القلب) ، فإن إجماع الرأي هو أن فتح السفينة المسيئة مع رأب الوعاء هو فكرة جيدة. إذا تأثرت منطقة صغيرة من العضلات ، فإن وصف تغييرات نمط الحياة والأدوية يكون مناسبًا في العادة.
في الحالات التي يريد فيها المريض أن يكون خالياً من الألم لكنه لا يرغب في انتظار تغيير نمط الحياة ليكون له تأثير ، فإن رأب الأوعية قد لا يزال يكون مناسبا. ولكن تذكر أن الدليل الساحق هو أن فتح عرقلة مزمنة لتخفيف الألم لن يمنع من حدوث نوبة قلبية مستقبلية أو إطالة العمر
كيف يقارن معدل نجاح رأب الأوعية مع برنامج عدواني من الكوليسترول خفض الأدوية عند التعامل مع الانسداد المزمن؟ في دراسة شهيرة تعرف باسم محاكمة AVERT، المرضى الذين يعانون من خفيفة الى معتدلة مرض الشريان التاجي إما إعطاء الجرعة القصوى من يبيتور ستاتين المخدرات لخفض الكولسترول، أو تلقى الاوعية الدموية والدواء (والتي يمكن أن تشمل أدوية الستاتين) وفقا لتقدير طبيبهم. عندما تم الإبلاغ عن النتائج في مجلة الطب في نيو إنجلاند في عام 1 ، فوجئ علماء القلب عندما علموا أن المرضى الذين يتناولون جرعات ستاتين عالية الجرعة أفضل من أولئك الذين خضعوا لعملية رأب الأوعية. يحتاج المرضى الذين عولجوا بالمخدرات إلى عدد أقل من المستشفيات ، والأوعية الدموية اللاحقة ، وعمليات جراحية جانبية من مجموعة الأوعية الدموية.
يعد الدليل ضد استخدام رأب الوعاء لمنع النوبات القلبية لدى المصابين بأمراض القلب المزمنة قوياً. في عام 2005 ، نشرت مجلة الجمعية الأمريكية للقلب Circulation تحليلا للعديد من الدراسات التي تقارن علاج الأوعية الدموية مقابل العلاج الطبي. استعرضوا ما مجموعه 2،950 مرضى القلب. من بين هؤلاء ، تلقى 1،476 من رأب الوعاء و 1،474 حصلوا على علاج غير عاطفي ، مثل العلاج الدوائي والتدخل الغذائي. والنتيجة: بالمقارنة مع العلاج الطبي المحافظة، لم قسطرة لا يقلل وفيات أو خطر الاصابة بالنوبات القلبية خلال فترة المتابعة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المزمن
كيف يتم ذلك وخلال قسطرة، قسطرة غير مترابطة.؟ في الشريان التاجي بنفس الطريقة الموصوفة في تصوير الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فهي متقدمة من خلال الشريان المصاب إلى منطقة الانسداد المراد فتحه. بعد ذلك ، يتم توصيل السلك ذو البالون إلى القسطرة ووضعه في منتصف الانسداد. يتم نفخ البالون لضغط اللويحات على جدار الشريان وتوسيع فتحة الشريان. ثم يتم إزالة البالون ، وعادة ما يتم وضع البلاك في مكانه باستخدام أنبوب سلكي يسمى الدعامات . أثناء استعادة الدورة الدموية إلى القلب عادة ، فإن وجود الدعامات لا يمنع البلاك من التطور في مكان آخر في نفس الشريان أو في الشرايين التاجية الأخرى.
