جدول المحتويات:
قد تكون مستويات عالية من الانزيم PSA مؤشرا على سرطان البروستاتا - أو لا.
على الرغم من أن معظم حالات سرطان البروستاتا لديها تشخيص جيد ، فإن المرض هو السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان لدى الرجال الأمريكيين ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، الكشف المبكر والعلاج قد يكون من المهم للبقاء على قيد الحياة سرطان البروستاتا ، على الأقل بالنسبة لأشكال متقدمة من المرض.
اليوم ، اختبار الفحص الأكثر شيوعا لسرطان البروستات هو مستضد البروستاتا محددة أو اختبار الدم PSA ، الذي يقيس مستويات الانزيم PSA في الدم.
وظيفة PSA
البروستاتا هي غدة بحجم الجوز ، وتقع بين المثانة والقضيب ، وهذا جزء من الجهاز التناسلي الذكري. وظيفتها الرئيسية هي إنتاج السوائل التي تشكل جزئيا المني ، الذي يساعد على نقل وحماية الحيوانات المنوية التي تنتجها الخصيتين.
The p يحتوي سائل روستاتيك على العديد من المواد التي تساعد خلايا الحيوانات المنوية على العمل والبقاء ، أحدها هو PSA.
هذا الإنزيم يخفف أو يخفف المني ، مما يسمح لخلايا الحيوانات المنوية بالسباحة بحرية أثناء الجسد الأنثوي.
بعض الـ PSA أنتج من خلال الخلايا البروستاتية أيضا تشق طريقها إلى الدم.
كل من الخلايا البروستاتية العادية والخلايا السرطانية تصنع PSA
هذا يشير إلى أن المستويات المرتفعة من الإنزيم في الدم يمكن أن تشير إلى سرطان البروستاتا ، لأن سرطان البروستاتا هو ، بعد كل شيء ، نمو خارج عن السيطرة من خلايا البروستاتا غير طبيعية. المزيد من الخلايا تساوي أكثر PSA.
فحص PSA
في الولايات المتحدة ، تم تقديم اختبار PSA في البداية في عام 1987 وسرعان ما أصبحت أداة فحص مبكرة على نطاق واسع لسرطان البروستاتا ، وفقا لتقرير صدر عام 2014 في مجلة American Journal. الجمعية الطبية (JAMA).
معظم الرجال الأصحاء لديهم مستويات PSA في الدم أقل من 4 نانوجرام في الملليمتر (ng / mL) ، وبالتالي فإن فرصة الإصابة بسرطان البروستاتا (أو مشكلات أخرى في البروستاتا) تزداد مع زيادة تركيزات PSA.
في الماضي ، كان الأطباء يستخدمون مستوى "قطع" من 4 نانوغرام / مل خلال اختبارات فحص PSA ، على الرغم من أن بعض الأطباء يستخدمون نقطة قطع من 2.5 نانوغرام / مل - إذا كان المريض لديهم مستويات أعلى ، فإنهم يوصون ببروستات الخزعة للبحث عن سرطان البروستاتا.
ومع ذلك ، يمكن للرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات PSA سرطان البروستات ، والرجال الذين لديهم مستويات مرتفعة من PSA قد لا يعانون من سرطان البروستاتا ، وذلك لأن العديد من العوامل يمكن أن تؤثر على إنتاج PSA.
على وجه التحديد ، العوامل التي يمكن أن زيادة مستويات دعم البرامج والإدارة تشمل:
- التهاب البروستاتا ، أو البروستات تناول الالتهاب
- تضخم البروستاتا
- بعض الأدوية
- كبار السن
بالإضافة إلى ذلك ، السمنة وبعض الأدوية يمكن أن تسبب انخفاض مستويات PSA
توصيات PSA
في السنوات الأخيرة ، الاستخدام الروتيني لفحص PSA أصبحت الاختبارات التي أجريت على الرجال دون أعراض أو في الأشخاص المعرضين لخطر كبير (مع تاريخ عائلي للمرض ، على سبيل المثال) مثيرة للجدل. لقد كشفت الاختبارات بدقة عن سرطان البروستاتا بنسبة 25 في المائة من الوقت ، وفقاً لمهمة خدمات الوقاية الأمريكية. قوة (UPSTF) ، وهي لجنة مستقلة من الخبراء التي تقدم توصيات مبنية على الأدلة حول الخدمات الوقائية السريرية.
مع ذلك ، قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت الأورام الموجودة في خزعات المتابعة ستبقى حميدة نسبياً أو تصبح مميتة ، مما قد يؤدي إلى في العلاج المفرط والأذى المصاحب له.
في عام 2012 ، وجد UPSTF فائدة بسيطة وأذى كبير للفحص الروتيني القائم على PSA لسرطان البروستاتا ، وأوصى في وقت لاحق ضد هذه الاختبارات.
وفقا ل UPSTF ، تشير الدراسات إلى أن فحص PSA والعلاج المبكر للسرطان يمنع فقط من وفاة واحدة إلى 1 لكل 1000 رجل يخضعون للفحص.
ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 90 في المئة من الرجال الذين يعانون من سرطان البروستاتا المكتشفة في PSA في الولايات المتحدة يخضعون لعلاج مبكر ، يحتمل أن يكون ضارا ، حسبما يذكر UPSTF.
على سبيل المثال ، سيموت ما يصل إلى 5 من كل 1000 رجل خلال شهر واحد من جراحة سرطان البروستات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي والجراحة إلى مشاكل صحية طويلة الأجل ، بما في ذلك سلس البول واختلال وظيفي في الانتصاب تصل إلى 300 كل 1000 رجل يعالجون.
كما توصي لجان استشارية ومؤلفون لمقالات المراجعة ، بما في ذلك تقرير JAMA لعام 2014 ، بعدم إجراء فحص روتيني لـ PSA.
لم توص أي وكالة باستخدام الاختبارات من دون مناقشات كبيرة حول إيجابياتها وسلبياتها ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان.
