الإثنين ، 4 أبريل / نيسان 2012 (MedPage Today) - عندما لا يستجيب السكتة القلبية المفاجئة للصدمات من مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) ، فإن الإنعاش القلبي المستمر (CPR) يحسن من البقاء على قيد الحياة ، ووجد الباحثون <.
كان توصيل مضغوطات الصدر بدلاً من قضاء بعض الوقت في تحليل الإيقاعات على درهم إماراتي مرتبطًا بتحسن عائد الدوران التلقائي والبقاء على قيد الحياة لمدة عام ، وفقًا لما ذكره بيتر ج. كينتشوك ، من جامعة واشنطن في سياتل ، وزملائه
وبحسب الدراسة المنشورة على الإنترنت في Circulat ، فإن أولئك الذين يتلقون ضغطًا مستمرًا على الصدر كانوا أكثر عرضة بنسبة 54 بالمائة لحدوث نتائج عصبية مواتية عند التخريج مقارنةً بمن يحصلون على الإنعاش القلبي الرئوي مع توقف للتهوية. ion: Journal of the American Heart Association .
على الرغم من العديد من التحسينات في سلسلة البقاء على قيد الحياة المرتبطة برعاية مرضى توقف القلب المفاجئ قبل المستشفى ، إلا أن البقاء لا يزال ضعيفًا - حوالي 5 إلى 10 بالمائة فقط.
في عام 2005 ، قامت لجنة الارتباط الدولية المعنية بالإنعاش ورابطة القلب الأمريكية بتغيير مبادئ الإنعاش في محاولة للتركيز أكثر على الإنعاش القلبي الرئوي المستمر. وشملت هذه التغييرات:
- تقليل العدد الأولي للتحليلات والصدمات من الإيقاع المتكرر.
- إزالة الشيكات الإيقاع والنبضات مباشرة بعد كل صدمة.
- زيادة نسبة ضغط الصدر للتهوية من 15: 2 إلى 30: 2.
- مضاعفة الفترة المطلوبة من الإنعاش القلبي الرئوي بين تقييمات الإيقاع المتتالية.
وأشار Kudenchuk وزملاؤه إلى أن المبادئ التوجيهية المحدثة ارتبطت بتحسين البقاء على قيد الحياة في أولئك الذين يعانون من السكتة القلبية المفاجئة. هذه الاعتقالات ناتجة عن الرجفان البطيني / عدم انتظام دقات القلب وهي تستجيب للصدمات التي يدرها درهم.
ومع ذلك ، فإن نسبة الاعتقالات القابلة للصدمة خارج المستشفى آخذة في الانخفاض ، ونحو ثلاثة أرباع هذه الاعتقالات هي عدم انتظام ضربات القلب غير قابل للانسداد.
البقاء على قيد الحياة من القبض غير قابل للاعتداء رديء بشكل خاص ، لذلك سعى الباحثون إلى تحديد ما إذا كان للمبادئ التوجيهية المحدثة أي تأثير على هذه المجموعة من المرضى.
قاموا بمراجعة بيانات من 6713 مريضاً تم علاجهم بواسطة خدمات طبية طارئة مقدمة في مقاطعة كينغ ، واشنطن. بين العامين 2000 و 2010. كان العاملون الذين تمت معالجتهم قبل تغيير المبادئ التوجيهية لعام 2005 بمثابة ضوابط. كان متوسط عمر المرضى 67 ، وكان حوالي 59 في المئة من الرجال.
زادت نسبة الحالات مع الإيقاعات الأولية غير القابلة للانسداد بشكل ملحوظ من فترة السيطرة إلى فترة التدخل.
كان هناك المزيد من الاعتقالات من سبب في القلب في فترة المراقبة من فترة التدخل.
في كلتا الفترتين الزمنيتين ، شهدت عمليات الاعتقال في 38 في المئة من الحالات وحدثت في الأماكن العامة في 10 في المئة من الحالات. أعطى المتعاطون الإنعاش القلبي الرئوي في حالات أقل خلال فترة المراقبة.
بالمقارنة مع فترة السيطرة ، تحسنت النتائج الأولية والثانوية خلال فترة التدخل:
- بقاء سنة واحدة - من 2.7 في المائة في فترة المراقبة إلى 4.9 في المائة خلال فترة التدخل.
- عودة الدوران العفوي - من 26.6 إلى 33.9 في المائة.
- البقاء على قيد الحياة إلى المستشفى - من 4.6 إلى 6.8 في المائة.
- الحالة العصبية المواتية عند التفريغ - من 3.4 إلى 5.1 في المائة.
- البقاء على قيد الحياة في شهر واحد - من 4.1 إلى 6.2 في المئة.
بعد التكيف مع عوامل مختلفة ، كان لدى أولئك الذين عولجوا خلال فترة التدخل احتمالية أكبر بنسبة 85 في المئة للبقاء على المدى الطويل من أولئك الذين في فترة المراقبة. كانت هناك أيضا احتمالات ملائمة لجميع النتائج الثانوية كذلك.
على الرغم من أن البقاء على قيد الحياة بشكل عام لهذه المجموعة من المرضى الذين لا يسمون تحسن خلال فترة الرقابة ، فإنه كان لا يزال ضعيفا. ومع ذلك ، فإن التدخل أعطى احتمالات أفضل للبقاء على قيد الحياة في شهر واحد وفي سنة واحدة ، وأعطى المرضى فرصة أفضل لترك المستشفى بحالة عصبية مواتية.
"على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من حالات عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يكونوا مستفيدين بشكل أساسي ، فإن التغيرات التي طرأت على أسلوب الإنعاش الذي تم تنفيذه خلال فترة التدخل يمكن أن تكون أكثر أهمية للمرضى الذين لا يخضعون للاعتقال خارج المستشفى ، والذين لا يمنحهم علاج الرجفان أي فائدة معروفة". استنتجت أن "انقطاعات أقل لتحليل الإيقاع / الصدمة مقترنة بمزيد من الضغط على الصدر بين التحليلات توفر الدعم الدوري اللازم حتى يتم علاج سبب يمكن عكسه."
كانت الدراسة محدودة بسبب طبيعتها الملاحظة ، والتي تمنع استنتاجات المؤلفين لاحظ الباحثون.
أيضا ، يمكن أن تكون النتائج مرتبكة بالتغيرات الزمنية أو غيرها من العوامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نظام EMS في الدراسة لديه خبرة واسعة ، والتي قد تجعل هذه النتائج أقل تعميمًا على أنظمة EMS الأقل خبرة.
