عندما يأتي السرطان مرة أخرى - مركز الليمفوما -

الجمعة 4 نوفمبر 2011 - منذ أكثر من عامين ، كل يوم الصحة شارك في استضافة إيثان زون كان يبلغ من العمر 35 عاما الباقون على قيد الحياة البطل واللاعب السابق المحترف لكرة القدم الذين لديهم الثروة والصحة والسعادة. ثم ، في أبريل 2009 ، تغيرت حياته إلى الأبد بثلاث كلمات قليلة: "لقد أصبت بالسرطان."

تم تشخيص الزون مع هودجكين ليمفوما ، وهو نوع نادر نسبيا من السرطان يبدأ في خلايا اللمفاويات في الجهاز المناعي. خضع لجولات متعددة من العلاج الكيميائي لمحاربته ، ليكتشف بعد بضعة أشهر أن السرطان لم يستجب لهذا العلاج وأنه سيتعين عليه إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية. كانت عملية الزرع طويلة وشاقة ، ولكن في أبريل 2010 ، بعد عام من تشخيصه الأولي ، تم إعلان زون رسميا في مغفرة.

The Wonder of Recurrence

ووفقا لمسح من المملكة المتحدة ، فإن البالغين أكثر خوفا. من السرطان أكثر من أي مرض آخر ، بما في ذلك مرض الزهايمر وفيروس نقص المناعة البشرية. في الواقع ، يبدو أن الشيء الوحيد الذي يثير القلق أكثر من السمع ، "أنت مصاب بالسرطان" ، يسمع ، "لديك سرطان … مرة أخرى."

القلق من تكرار السرطان شائع جدًا ، في الواقع ، أن عددًا من الباحثين درسوا كيف يؤثر على حياة الناس في السنوات التي تلي العلاج. يقدر تقرير واحد ، من جمعية السرطان الأمريكية ، أن 70٪ من جميع الناجين يقلقون من عودة المرض. آخر ، الذي نشر في العام الماضي في مجلة حوليات علم الأورام> ، وجد أن جميع الناجين من الأورام اللمفاوية عدا عدد قليل منهم قد خافوا من حدوث انتكاسة. ومن بين هؤلاء ، كان 37 في المئة يعانون من ضائقة نفسية شديدة لدرجة أنه كان مؤهلاً كأعراض هامة من الناحية السريرية للقلق.

يشتهر زون بتفاؤله الأبدي الظاهر والطبيعة الطيبة ، لكنه حتى لم يكن محصناً من القلق. "لا أريد أن يعرفني الخوف أو السرطان ، لكنه دائماً في الجزء الخلفي من عقلك" ، قال لـ الناس .

في حالته ، للأسف ، لم تكن المخاوف لا أساس لها من الصحة. في وقت سابق من هذا الأسبوع ، حطم زون الأنباء التي تفيد بأن سرطانه قد انتكس ، وهذه المرة كانت موضعية في صدره. اكتشف قبل شهرين في موعد مع أخصائي الأورام.

"كنت غاضبة" ، قال عن شعوره في ذلك اليوم. "كنت خائفة من أنني سأموت."

"في المرة الأولى ، وبوصفني مجنونة وفظيعة كما كان الحال ، كنت مثل ،" حسناً ، سنقوم بضرب هذا ". Health Everyday شارك في استضافة ، Jenna Morasca ، 30 عامًا ، في مقابلة منفصلة مع أشخاص . "كانت هذه المرة أكثر تدميراً لأننا مررنا بالكثير من قبل. لقد انتقلنا بالفعل إلى حياتنا ، وكان لدينا الكثير من الأشياء التي أردنا القيام بها والتي لم تتضمن السرطان - لم أكن أعتقد أننا يجب أن نفعل ذلك مرة أخرى. "

لماذا هودجكين الليمفوما ينكس

تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه سيكون هناك ما يقرب من 8،830 حالة جديدة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين تشخيص هذا العام. يقول أنس يونس ، مدير الأبحاث السريرية والترجمة في قسم سرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي في مركز جامعة تكساس أندرسون لأمراض السرطان في هيوستن ، إن حوالي 20٪ من هؤلاء سوف ينكسرون أو يصبحون صامدين (مقاومين للعلاج الأولي) ، غالباً ما يكون ذلك في غضون عامين عندما ينتهي الفرد من العلاج. "

الأطباء ليسوا متأكدين بالضبط من الأسباب التي تؤدي إلى الانتكاس - تماماً كما لا يستطيعون التأكد من السبب في تطور ورم الغدد اللمفاوية هودجكين في المقام الأول - ولكن بعض العوامل قد تساعد في التنبؤ المرضى الذين هم عرضة لخطر تكرار. وتشمل هذه العوامل العمر والجنس ومرحلة المرض وتعداد خلايا الدم البيضاء وأنواع الأورام.

من المهم ملاحظة أن الناجين لا يستطيعون السيطرة على أي من هذه المتغيرات - وهذا يعني أنه إذا عاد السرطان ، فهذا ليس بسبب من أي شيء فعلته أو لم تفعله. ومع ذلك ، تشدد جمعية السرطان الأمريكية على أنه من المهم أن يعتني الناس بأنفسهم بعد العلاج عن طريق تناول الحق وممارسة التمارين الرياضية وإجراء التعيينات مع أطبائهم. سيحدد طبيبك عدد المرات التي تحتاج فيها للرجوع للفحوصات والفحوصات ، لكن رعاية المتابعة لمرض هودجكين تشمل عمومًا الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب للكشف عن الانتكاسات أو التأثيرات الناجمة عن العلاج الكيميائي ، وكذلك الجسدية الروتينية. كما تقترح جمعية اللوكيميا و الأورام اللمفاوية اختبارات منتظمة لأمراض القلب ، ووظائف الغدة الدرقية ، ومستويات الكوليسترول ، وسرطان الثدي أو الرئة ، خاصة بالنسبة للمرضى الذين تلقوا إشعاعات على صدرهم.

السرطان ، المرة الثانية حوالي

يعتمد الخط الأول المعياري من علاج ليمفوما هودجكين على مجموعة متنوعة من العوامل ، ولكنه يعتمد عادةً على العلاج الكيميائي مع أو بدون إشعاع. وينطبق ذلك على كل من حالات السرطان التي تحدث لأول مرة والحالات المتكررة. يقول الدكتور يونس: "إنه مرض حساس للعلاج الكيماوي". "حتى في المرحلة المتقدمة ، يمكن أن تكون قابلة للشفاء للغاية مع العلاج الكيميائي. ﻟذا ، إذا اﻧﺗﮐﺷت ، ﻓﻘد ﯾظل اﻟﻣواد اﻟﮐﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ. "

ﯾﻼﺣظ ﯾوﻧز ، ﻣﻊ ذﻟك ، أﻧﮫ ﮐﻟﻣﺎ زادت ﻋﻼﺟك ، زادت اﻵﺛﺎر اﻟﺟﺎﻧﺑﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﻗد ﺗﮐون ﻟدﯾك أﯾﺿًﺎ. "هناك آثار تراكمية" ، يشرح. "هناك أيضًا مناطق معينة من الجسم لا تتحمل تحمل تكرار العلاج الإشعاعي ، لذا فإننا لا نميل إلى أن نشع المنطقة نفسها التي كانت تشع من قبل". هذا يعني ، على سبيل المثال ، أنه إذا تم علاج السرطان الأولي بالعلاج الكيميائي والصدر الإشعاع ، لا يمكن أن تتلقى المزيد من إشعاع الصدر إذا تكررت الإصابة بمرض هودجكين في نفس المنطقة.

في مثل هذه الحالات ، أو في المرضى الذين لا تستجيب سرطاناتهم للعلاج الأولي أو تعود بعد فترة من الزمن ، يكون الجذع قد تكون عملية الزرع ضرورية أيضًا. يقول ستيفن أنسيل ، دكتوراه في الطب ، أخصائي أمراض الدم في عيادة مايو في روتشستر ، في ولاية مينيسوتا: "في معظم الأحيان ، يكون لدى الناس عملية زرع خلايا جذعية ذاتية ، وهذا يعني أنهم يحصلون على خلاياهم الخاصة". زرع الخلايا يعمل

ما يحدث هو أن تتم إزالة الخلايا الجذعية من الدم ثم يتم تجميدها أو تخزينها بينما يتم إعطاء جرعات أعلى من العلاج الكيميائي للمريض. هذه الجرعات العالية أكثر فاعلية في قتل الخلايا السرطانية ، ولكنها أيضا تضر الخلايا السليمة ونخاع العظام ، مما يضعف قدرة الجسم على صنع خلايا جديدة. بمجرد الانتهاء من العلاج الكيميائي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة ووضعها مرة أخرى في مجرى الدم للمريض. مع مرور الوقت ، يعودون إلى العظم ، ليحلوا محل النخاع ويمكّنوا من إنتاج خلايا جديدة.

إذا ، بعد هذا الإجراء ، فإن السرطان

ما زال يعود - كما هو الحال في حالة زون - لديك زوجين من الخيارات ، يقول يونس. أحدهما هو عملية زرع الخلايا الجذعية الثانية باستخدام خلايا من متبرع ، يأمل زون أن يكون في وقت لاحق من هذا العام. آخر هو علاج جديد يدعى Adcetris ، أو SGN-35. العلاج الكيميائي المستهدف لمرض هودجكين ليمفوما الانتكاس

Adcetris هو دواء للعلاج الكيميائي مستهدف وافقت عليه إدارة الأغذية والعقاقير في أغسطس / آب لعلاج مرض هودجكين الليمفاوي ، خاصة في المرضى الذين قد تم بالفعل إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية (ASCT) أو الذين كان لديهم على الأقل نظامين كيميائيين سابقين وليسوا مؤهلين للحصول على ASCT. وهو أول عقار يتم الموافقة عليه للمرض منذ عام 1977.

يونس ، في الواقع ، كان له دور أساسي في قرار إدارة الأغذية والعقاقير بالموافقة. قاد تجربة اختبار فعالية الدواء في علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بين المرضى الذين خضعوا كلا ASCT الفاشلة ونظم العلاج الكيميائي غير ناجحة متعددة. وقد أظهر حوالي 75 بالمائة من المشاركين تحسنًا ، وثالثًا خاضوا تجربة مغفرة كاملة.

يختلف الدواء عن علاجات هودجكين الأخرى في أنه "يسمح بتسليم العلاج الكيميائي بشكل أساسي للخلايا السرطانية" ، تشرح الدكتورة أنسيل. "إنه أكثر تركيزًا وأقل عرضة للتأثير على الخلايا السليمة الأخرى". وهذا يعني ، من بين أمور أخرى ، آثار جانبية أقل.

Zohn ، الذي سبق أن تناول جولة واحدة من الدواء ، يمكن أن يشهد على ذلك. "مع هذا الدواء الجديد ، SGN-35 ، فإن التأثيرات ليست سيئة كما كانت" ، كما يقول. "مجرد خمول وغثيان وصداع لبعض الوقت. ولكن الآن أشعر أنني بحالة جيدة."

وقد تم زون أنه لن يسمح للسرطان يبطئ له. لقد كان حتى يتدرب للمشاركة في ماراثون ING بمدينة نيويورك يوم الأحد.

"أعتقد في عالم السرطان أن الإدراك العام هو أن هناك فائزين وخاسرين" ، قال لـ

الناس . "[أنت] إما أن تغلب على السرطان وأنك تفوز أو لا تفعل وأن تموت. لكن حقيقة الأمر ، لقد فعلت كل ما في وسعي للتغلب على السرطان. وفعلت. لكنه عاد. وهذا جيد أيضًا. "