جدول المحتويات:
- خيارك الأفضل؟ يقول سينغر: "قد يكون الشخص الذي ستلتصق به". "الالتزام [لنظام الدواء الموصوف] هو مشكلة كبيرة مع أي مرض مزمن" ، كما تقول. "وجود عدد من الخيارات يعني أننا نأمل أن نجد شيئًا مناسبًا لكل مريض."
- هذه الأدوية تساعد على إبطاء فقدان العظام عن طريق إيقاف الخلايا الآكلة للعظم (الخلايا التي تحطم العظام) مع السماح ل osteoblasts بمواصلة صنع عظام جديدة ، يقول الدكتور Weinerman.
- الحقن مرتين في السنة ، denosumab هو جسم مضاد وحيدة النسيلة - دواء بيولوجي. فإنه يطفئ المنبه لنوع الخلايا التي تحطم العظام ، الخلايا الآكلة للعظام ، مما يقلل من فقدان العظام ويمنع العظام المكسورة.
- يعتبر الحقنة اليومية teriparatide عبارة عن هرمون من صنع الإنسان قابل للحقن ، وعلاج هشاشة العظام الوحيد الذي يستهدف الخلايا التي تزيد من كثافة العظام مباشرة. هذا الدواء هو شكل من أشكال هرمون الغدة الجار درقية.
- يمنع عقار إفيستا الفموي اليومي (رالوكسيفين) ويعالج هشاشة العظام عن طريق التمثيل مثل الإستروجين لحماية العظام. يمكن للعلاج بالإستروجين أيضًا أن يمنع ترقق العظام من خلال تقليل فقد العظام.
- يتم إعطاء الكالسيتونين كحقن أو بخاخ أنفي لعلاج مرض هشاشة العظام للنساء اللاتي تجاوزن سن اليأس أكثر من خمس سنوات. كما هرمون من نوع الغدة الدرقية من صنع الإنسان ، ولها دور في تنظيم التمثيل الغذائي للكالسيوم والعظام.
حقائق سريعة
انخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث يمكن أن تضعف عظامك.
المخدرات لمنع أو علاج مرض هشاشة العظام يمكن أن يساعد إذا كنت أكثر عرضة لخطر الإصابة بكسور العظام.
بعض العقاقير الواقية من العظم تتعرض لمخاطر من بينها تنخر العظم. عظامك تمر بعملية مستمرة من الانهيار والبناء مرة أخرى ، تسمى إعادة التصميم ، طوال فترة حياة الكبار . في معظم مراحل حياتك ، تكون العملية متوازنة. لكن بالنسبة للنساء ، يتغير هذا التوازن عندما تنخفض مستويات الاستروجين أثناء انقطاع الطمث. يلعب الإستروجين دورًا في إعادة تشكيل العظام ، حيث تقوم الخلايا التي تسمى osteoclasts بحل الأنسجة العظمية ، بينما تقوم خلايا أخرى تسمى بانيات العظم بملء الثقوب. حماية نفسك من حدوث كسر قد يعني تناول دواء يبطئ فقدان العظام أو يسرع من تكوين العظام. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية ، تلاحظ مؤسسة هشاشة العظام الوطنية ، والتي يمكن أن تشمل مشاكل نادرة مثل نخر العظام (موت العظام) في الفك. وبسبب هذا ، فإن وزن إيجابيات وسلبيات العلاج أمر لا بد منه. "إن الاتجاه هو الابتعاد عن الوقاية الصافية واستهداف المرضى الأكثر عرضة لخطر فقدان العظام أو كسرها" ، كما يقول ستيوارت وينرمان ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في كلية هوفسترا شور-لايج للطب ورئيس قسم الغدد الصماء في نظام نورث شور LIJ الصحي في غريت نيك ، نيويورك. تحتاج أيضًا إلى التفكير في خطر عدم الحصول على علاج لفقدان العظام ، كما يقول أندريا سينغر ، دكتوراه في الطب ، المدير السريري لمؤسسة هشاشة العظام الوطنية وأستاذ مشارك ورئيس قسم الرعاية الأولية للنساء في مشفى ميدستار جورج تاون الجامعي في واشنطن العاصمة. بدون علاج ، نصف جميع النساء فوق سن الخمسين الذين لديهم هشاشة العظام ، أو العظام ترقق ، من شأنه أن يكسر العظام ، وفقا للجمعية الأمريكية للبحث في العظام والمعادن (ASBMR). إيجابيات وسلبيات من الأدوية المضادة للعظام للحصول على أقصى استفادة من مناقشة مع طبيبك حول صحة عظامك ، إليك بعض النصائح حول فوائد ومخاطر خمسة أنواع من أدوية هشاشة العظام. بعض البايفوسفونيت ، مثل Fosamax (أليندرونات) و Actonel (risedronate) ، تؤخذ على أنها قرص يوميا أو أسبوعيا ، في حين يتم تناول Boniva (ibandronate) شهريا لمنع وعلاج مرض هشاشة العظام. يتم أخذ Reclast (حمض زوليدرونيك) عن طريق الوريد مرة واحدة في السنة لعلاج هشاشة العظام وكل سنتين للمساعدة في الوقاية منه. الإيجابيات: البايعسفوسفونات يبطئ من معدل فقدان العظام ويقلل من خطر كسر العظام. السلبيات : حبوب منع الحمل يمكن أن تثير غضب بطانة المريء والمعدة ، وعليك الجلوس أو الوقوف لمدة ساعة بعد تناول حبوب منع الحمل. لا ينبغي أن تؤخذ هذه الأدوية إذا كان لديك مشاكل في الجهاز الهضمي العلوي خطيرة. هناك أيضا خطر تنخر العظم من الفك ، وهو أحد الآثار الجانبية النادرة التي يوجد بها ضرر خطير في عظم الفك. ويقول وينرمان إن نخر العظام يحدث على الأرجح مع جرعات عالية. أعراض هذا التأثير الجانبي هي ألم في الفك ، أسنان مفككة ، وبعد جراحة الأسنان ، شفاء بطيء. هذا الخطر أقل من 1٪ ، على الرغم من أنه أقل عادة مع أدوية هشاشة العظام الأخرى ، وفقا لدراسة نشرت عام 2012 في مجلة Bone. التأثير الجانبي النادر جدا من أخذ البايفوسفونيت على المدى الطويل هو كسر غير عادي الفخذ. وقد أدى ذلك إلى قيام إدارة الغذاء والدواء (FDA) بالتوصية بوقف الدواء بعد ثلاث إلى خمس سنوات. في ذلك الوقت ، قد يقترح طبيبك عطلة مخدرات - وقت إيقاف الدواء - مع متابعة مستمرة. الايجابيات: انها فعالة للغاية في علاج هشاشة العظام. وفقا لمؤسسة هشاشة العظام الوطنية (NOF) ، ساعد الدواء على خفض الكسور الجديدة في العمود الفقري بنسبة 68 في المئة وكسور الورك بنسبة 40 في المئة. انخفض معدل كسر غير العمود الفقري 20 في المئة على مدى ثلاث سنوات. سلبيات: Denosumab يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستوى الكالسيوم ، لذلك من المهم الحصول على مستوى فحصها من خلال فحص الدم. إذا كان لديك مستوى منخفض من الكالسيوم ، يسمى نقص كلس الدم ، فلن تأخذ هذا الدواء. osteonecrosis من الفك هو أحد الآثار الجانبية الأخرى من Prolia ، لكنه نادر للغاية (حوالي واحد في الألف). بعد دراسة استغرقت 10 سنوات ، تطور ستة من أصل 4550 مشاركًا للمرض ، وفقًا للنتائج المنشورة في عام 2013. الإيجابيات: وهو أكثر فعالية من البايفوسفونيت ، وفقا لتحليل نشر في عام 2011 التي وجدت أنه أدى إلى تحسن كبير في كثافة العظام في العمود الفقري. سلبيات: عملي وجدت الدراسات أنه ، في جرعات عالية ، يثير هذا الدواء خطر لنوع معين من سرطان العظام. على الرغم من أن السرطان نادر للغاية ، إلا أن الدواء لا يمكن أن يستمر إلا لمدة عامين ، طبقاً لصحيفة NOF بدون علاج ، فإن نصف النساء فوق سن الخمسين اللواتي لديهن هشاشة العظام يمكن أن يكسر عظمة. Teriparatide ليس للأشخاص الذين يعانون من مرض باجيت من العظام ، والناس الذين كان لديهم العلاج الإشعاعي لعظامهم ، الذين لديهم مستويات عالية من فوسفاتاز القلوية في الدم ، أو الأشخاص الذين يعانون من مرض عظمي استقلابي أو سرطان ينتشر إلى العظام. يجب على الأطفال والمرضى الذين لديهم مستويات عالية من الكالسيوم أيضًا عدم تناوله. الايجابيات: يساعد رالوكسيفين على تقليل خطر الإصابة بكسور العمود الفقري ويحمي أيضًا النساء من سرطان الثدي المعتمد على الأستروجين. السلبيات: لا خطر أقل للكسور في العظام غير العمود الفقري ، مثل الورك ، على سبيل المثال. يمكن أن يتسبب رالوكسيفين أيضًا في حدوث آثار جانبية للومضات الساخنة ، وتشنجات الساق ، وآلام المفاصل ، وقد يزيد من خطر حدوث جلطات دموية وسكتة دماغية. وبسبب هذا ، فإن الأشخاص الذين لديهم جلطة دموية (مثل الجلطة الوريدية العميقة أو الانسداد الرئوي) لا يستطيعون تناول هذا الدواء. تتعلق: كيفية تعزيز صحة العظام قبل وبعد سن اليأس الايجابيات: وهو يبطئ فقدان العظام ، ويساعد على بناء كثافة العظام في العمود الفقري ، مما يقلل من خطر كسور العمود الفقري. إنه خيار للنساء اللواتي لا يستطعن تحمل أدوية أخرى للصحة العظمية. سلبيات: إنها واحدة من أقل العقاقير فعالية ، كما يقول وينرمان ، ولا يقلل من احتمال وجود عظام مكسورة في أماكن أخرى من في العمود الفقري. وقد أشارت FDA أيضًا إلى أن هذا الدواء قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية مشاكل الجيوب الأنفية مثل نزيف الأنف ، وسيلان الأنف ، والتهيجات الأنفية الأخرى.
خيارك الأفضل؟ يقول سينغر: "قد يكون الشخص الذي ستلتصق به". "الالتزام [لنظام الدواء الموصوف] هو مشكلة كبيرة مع أي مرض مزمن" ، كما تقول. "وجود عدد من الخيارات يعني أننا نأمل أن نجد شيئًا مناسبًا لكل مريض."
هذه الأدوية تساعد على إبطاء فقدان العظام عن طريق إيقاف الخلايا الآكلة للعظم (الخلايا التي تحطم العظام) مع السماح ل osteoblasts بمواصلة صنع عظام جديدة ، يقول الدكتور Weinerman.
الحقن مرتين في السنة ، denosumab هو جسم مضاد وحيدة النسيلة - دواء بيولوجي. فإنه يطفئ المنبه لنوع الخلايا التي تحطم العظام ، الخلايا الآكلة للعظام ، مما يقلل من فقدان العظام ويمنع العظام المكسورة.
يعتبر الحقنة اليومية teriparatide عبارة عن هرمون من صنع الإنسان قابل للحقن ، وعلاج هشاشة العظام الوحيد الذي يستهدف الخلايا التي تزيد من كثافة العظام مباشرة. هذا الدواء هو شكل من أشكال هرمون الغدة الجار درقية.
Tweet
الآثار الجانبية قد تشمل ضعف التفكير ، والإغماء والشعور بالدوخة ، ومعدل ضربات القلب السريع ، ومشاكل الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإمساك. يمنع عقار إفيستا الفموي اليومي (رالوكسيفين) ويعالج هشاشة العظام عن طريق التمثيل مثل الإستروجين لحماية العظام. يمكن للعلاج بالإستروجين أيضًا أن يمنع ترقق العظام من خلال تقليل فقد العظام.
يتم إعطاء الكالسيتونين كحقن أو بخاخ أنفي لعلاج مرض هشاشة العظام للنساء اللاتي تجاوزن سن اليأس أكثر من خمس سنوات. كما هرمون من نوع الغدة الدرقية من صنع الإنسان ، ولها دور في تنظيم التمثيل الغذائي للكالسيوم والعظام.
