كلما تقدم الرجال في العمر ، تنخفض مستويات التستوستيرون بشكل طبيعي وغير محسوس. لكن بالنسبة لبعض الرجال ، يمكن أن يؤثر انخفاض كبير على نوعية حياتهم. فكيف يمكنك معرفة الفرق بين الشيخوخة الطبيعية وانخفاض هرمون التستوستيرون؟
عندما تكون مستويات هرمون التستوستيرون منخفضة للغاية ، قد يشعر الرجال باهتمام أقل في الجنس ، وعدد أقل من الانتصاب التلقائي ، وانخفاض شدة النشوة الجنسية والإحساس. قد يتسبب أيضًا في فقدان شعر العانة ، نقص في الطاقة ، زيادة في الإجهاد ، الاكتئاب ، ضعف التركيز والذاكرة ، اضطراب النوم ، وانخفاض القوة.
ما هو المستوى "العادي" من التيستوستيرون؟
التيستوستيرون هي الأكثر هرمون الذكورة. وينتج في المقام الأول في الخصية الغدد الكظرية. ينظم التستوستيرون الدافع الجنسي ، وكتلة العظام ، وتوزيع الدهون ، وكتلة العضلات وقوتها ، وإنتاج الحيوانات المنوية. في سن البلوغ ، يجعل القضيب والخصيتين ينموان بشكل أكبر ، ويسبب نمو شعر الوجه والعانة ، ويعمق الصوت. تعتبر المستويات الطبيعية لهرمون التستوستيرون في أي مكان من 300 إلى 1200 نانوجرام لكل ديسيلتر (ng / dl).
يعاني حوالي 5 ملايين رجل أمريكي من نقص التستوستيرون ، ولكن نظرًا لتفاوت مستويات التستوستيرون ، يصعب تحديد مستوى معين يشير إلى مشكلة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أعراض التستوستيرون المنخفضة مخطئة للعلامات الطبيعية للشيخوخة. يزداد انتشار هرمون التستوستيرون المنخفض مع التقدم في العمر ، ويؤثر على نحو 20 في المائة من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 سنة ، و 30 في المائة بعد سن 70 وحتى سن 80 ، ونحو نصف جميع الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 80 سنة.
دراسة نشرت في سبتمبر 2013 في مجلة نيو إنجلاند للطب> يحدد مستويات هرمون التستوستيرون التي تبدأ فيها الوظائف الفيزيولوجية المختلفة بالتأثر. في حين أن هذا قد يساعد في تحديد متى تسعى لعلاج انخفاض هرمون التستوستيرون ، وجدت الدراسة أيضا أن بعض الأعراض المرتبطة عادة بنقص هرمون التستوستيرون ناجمة جزئيا أو حتى عن انخفاض هرمون الاستروجين الذي يؤدي أيضا إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.
Shalender Bhasin، دكتور في الطب ، وهو خبير في الغدد الصم ومدير برنامج البحوث حول صحة الرجال ، والشيخوخة ، والتمثيل الغذائي في مستشفى بريجهام للنساء في بوسطن ، يقول إن مجال علاج نقص هرمون التستوستيرون ما زال يتطور. "معظم التجارب السريرية في هذا المجال غير متناسقة" ، كما يقول. "لم تشمل الدراسة التي أجريت على هرمون تستوستيرون أكثر من 300 رجل ، مما منحنا معلومات محدودة للغاية."
هل يجب أن تعالج من هرمون التستوستيرون المنخفض؟
إذا كنت تعتقد أنك تعاني من انخفاض أعراض هرمون تستوستيرون ، راجع الطبيب ، يفضل طبيب المسالك البولية متخصص في الغدد الصماء. قد يكون اختصاصي المسالك البولية قادرًا على تحديد ما إذا كان مستوى التستوستيرون لديك منخفضًا للغاية ولماذا. سوف يخبرك اختبار الدم عن مستوى هرمون التستوستيرون لديك في وقت معين. أفضل وقت لقياس مستوى هرمون التستوستيرون لديك هو في الصباح الباكر ، عندما تكون المستويات في أعلى مستوياتها. إذا كان مستواك منخفضًا ، يجب على الطبيب قياسه مرتين على الأقل قبل إجراء التشخيص. يعتبر أقل من 200 أو 300 نانوغرام / ديسيلتر من إجمالي هرمون التستوستيرون مستوى منخفض من هرمون التستوستيرون.
"هناك العديد من الأسباب المحتملة لأعراض هرمون التستوستيرون المنخفض - ليس من الواضح دائمًا لماذا يشعر الرجل بالطريقة التي يتصرف بها". يقول جوزيف ألكال ، مدير الصحة الإنجابية ، مدير الصحة الإنجابية والأمراض الحميدة للبروستاتا وأستاذ مساعد في أقسام أمراض النساء والتوليد والمسالك البولية في مركز جامعة نيويورك لانغون الطبي في مدينة نيويورك. على الرغم من أن تشخيص هرمون التستوستيرون المنخفض يعتمد على الأعراض وتكرار اختبارات الدم ، إلا أن هناك حاجة إلى اختبارات أخرى. "عندما يتم فحص هرمونات أخرى ، يمكن العثور على حالات طبية أساسية أخرى" ، كما يقول.
يجب أن يأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك الطبي ، بما في ذلك الأمراض السابقة والحالية ، وأي تاريخ وراثي ، والوصفات الطبية الحالية والإفراط في الأدوية المضادة التي تتناولها قبل إجراء تشخيص لهرمون التستوستيرون المنخفض ، تأكد من ذكر أي مشاكل أو مشاكل جنسية قد تسبب لك الإجهاد.
يجب أن يشمل الفحص البدني فحص القضيب ، الخصيتين ، والثديين لأية كتل. قد يتم طلب اختبار كثافة العظام لأن هرمون التستوستيرون المنخفض يمكن أن يسبب هشاشة العظام ، وقد تكون هناك حاجة إلى مسح للدماغ لاستبعاد ورم في الغدة النخامية أو تحت المهاد. يجب أيضًا فحص مستوى مستضد البروستات الخاص بك للتأكد من عدم وجود مشاكل في البروستات أو السرطان.
قصور الغدد التناسلية: عندما تكون مستويات هرمون تستوستيرون منخفضة جدًا
عندما تكون مستويات التستوستيرون منخفضة بشكل خطير ، فإن الحالة السريرية تسمى قصور الغدد التناسلية قد يكون السبب. يحدث قصور الغدد اللمفاوية عندما لا ينتج الجسم كمية كافية من هرمون التستوستيرون إما بسبب وجود مشكلة في الخصيتين أو تحت المهاد أو الغدة النخامية. يقول كريس سايجال ، الأستاذ ونائب رئيس قسم المسالك البولية في جامعة كاليفورنيا ، إن الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية يمكن أن يستفيدوا من العلاج بالتستوستيرون ، لكنه يؤكد أن نسبة ضئيلة فقط من الرجال لديهم هذا الشرط. يقول: "إن هرمون التستوستيرون المنخفض لا يشكل بحد ذاته قصور الغدد التناسلية."
"يمكن أن يكون قياس التستوستيرون أمرًا صعبًا" ، وفقًا لما قاله الدكتور بهاسين ، "نظرًا لأن نظام القياس يمكن أن يسبب مشاكل ، وغالبًا ما يكون غير دقيق". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لاختبار مستويات هرمون التستوستيرون. للحصول على القياس الأكثر دقة ، يوصي Bhasin بأن تطلب إرسال عينة دمك إلى أحد هذه المختبرات.
عند التفكير في علاج التستوستيرون ، اطلب من طبيبك شرح المخاطر والفوائد المعروفة. ويقول: "الرجال بحاجة إلى معرفة سلبيات محتملة وآثار ضارة على العلاج" ، وفي نوفمبر / تشرين الثاني 2013 ، يشير مقال في المجلة الطبيةJournal of the American Medical Association ، إلى أن علاج التستوستيرون زاد من مخاطر الحوادث القلبية الوعائية. في الرجال الذين خضعوا للقسطرة القلبية في وقت سابق ، وبدأوا فيما بعد في علاج هرمون التستوستيرون. "يجب أن يوازن بين إيجابيات وسلبيات علاج كل فرد" ، ويقول الدكتور برانيغان ، "وما لم يستوفي فرد معايير تشخيص محددة ، هناك لا يوجد سبب لإعطاء العلاج التستوستيرون. "
الخبراء يتفقون على أنه في حين أن التستوستيرون يمكن أن يساعد الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الناجمة عن انخفاض هرمون تستوستيرون ، فإنه ليس للرجال مع مستويات هرمون تستوستيرون العادي. يقول الدكتور سايغال: "قد يحتاج بعض الرجال إلى تذكير بأن انخفاض التستوستيرون هو جزء طبيعي من الشيخوخة".
