وفقاً للأمريكيين أكاديمية الأمراض الجلدية ، ما يقدر بنحو 7.5 مليون أمريكي يعانون من الصدفية ، وهو مرض مزمن في الجهاز المناعي يتسبب في نمو خلايا الجلد بسرعة كبيرة وتراكمها دون إراقة. تشمل أعراض الصدفية الشائعة الالتهاب ، والتورم ، والبقع الحمراء ، والحكة ، والجلد المتقرح المعروف باسم الآفات الجلدية. لكن الصدفية ليست مرضًا واحدًا يناسب الجميع ، وهذا يعني أن خطة علاج الصدفية الناجحة تختلف من شخص لآخر.
بينما توجد العديد من خيارات العلاج للصدفية ، فإن العثور على الشخص المناسب يكون فرديًا للغاية. يقول ألان مينتر ، رئيس قسم الأمراض الجلدية في المركز الطبي بجامعة بايلور في دالاس: "عليك أن تنظر إلى الشخص بأكمله وإلى نوعية حياة هذا الشخص عند تحديد نوع العلاج الذي قد يعمل بشكل أفضل". كل شخص مختلف ، بمستوى تسامح مختلف ونمط حياة مختلف ، مما يجعله مهمًا لتخصيص علاج الصدفية ، يقول الدكتور مينتر.
معرفة كيفية علاج الصدفية الخاص بك يستغرق وقتًا وجهدًا - على طبيبك ، بالطبع ولكن على يدك أيضًا. وهذا ليس دائما سهلا. كثير من الناس لا يعرفون ما يكفي عن حالتهم الخاصة ، وهناك نقص في الأطباء المتخصصين في علاج الصدفية ، ويضيف:
يوصون بشدة بأن الأشخاص المصابين بالصدفية يصبحون أكثر تعليما حول حالتهم ويتعلمون بقدر ما يمكنهم اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج بدلاً من الاعتماد فقط على المعلومات التي يجمعونها من تسجيلات سريعة مع الطبيب. يقول منتر: "يحتاج الأشخاص المصابون بالصدفية إلى المشاركة عندما يقرروا ما هو العلاج الأفضل لهم وأفضل أسلوب حياتهم" ، وهذا ما يبدأ بفهم خيارات علاج الصدفية. حاليا ، يتم استخدام أربعة أنواع رئيسية من العلاج لعلاج الصدفية: المعالجة الموضعية ، والعلاج الضوئي ، والعلاج الشامل ، والعلاج البيولوجي.
المعالجة الموضعية للصدفية
علاج الصدفية لمعظم الأشخاص يبدأ بتناول دواء موضعي - محلول أو محلول من نوع ما يطبق مباشرة على الجلد. يعتبر هذا العلاج موضعيًا ، بمعنى أنه يتم تطبيقه مباشرةً على المناطق المصابة بآفات جلدية. العلاجات الموضعية ، والتي غالبا ما تحتوي على المنشطات ، والحد من الالتهاب وإبطاء إفراز الخلايا الزائدة. كما أنها ترطب وتهدئ البشرة وتزيل القشور وتخفيف الحكة. تتوفر كل من العلاجات الموضعية بدون وصفة طبية.
قبل شراء المراهم الموضعية والمرطبات والبلسم على المنضدة ، تحقق من الملصقات الخاصة بالمكونات النشطة اللازمة لعلاج الصدفية. المكونات التي تبحث عنها هي حمض الصفصاف و قطران الفحم. وتشمل العديد منها أيضًا الصبر ، والبيريثيون الزنك ، والكاباسيسين. تحتوي موضعي الوصفة عادةً على anthralin ، وفيتامين D3 الاصطناعية ، وفيتامين A.
إذا كانت أعراض الصدفية خفيفة وتشترك في بضعة آفات جلدية فقط ، فقد يكون من الممكن التحكم في الحالة بالعلاج الموضعي ، كما يقول مينتر. ولكن من الضروري اتباع تعليمات الطبيب والالتزام بالروتين الخاص بتطبيق الأدوية الموضعية طوال المدة المحددة.
"علاج الصدفية بشكل صحيح يتطلب العديد من الجلسات والكثير من الوقت ، وبسبب ذلك ، عدد كبير من الأشخاص الصدفية تتوقف عن العلاج تماما ، "يقول مانتر.
العلاج بالضوء لعلاج الصدفية
مثل العلاجات الموضعية ، يركز العلاج الضوئي مباشرة على الآفات الجلدية المصابة. يسمى أيضا العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، ويمكن أن يشمل الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية) والأشعة فوق البنفسجية ألف (الأشعة فوق البنفسجية) ، على الرغم من أن الأشعة فوق البنفسجية تعتبر خيار أفضل لعلاج الصدفية. لإدارة ناجحة للصدفية ، ينبغي أن تدار العلاج بالضوء على جدول منتظم. يمكنك الذهاب إلى عيادة طبيبك أو إلى عيادة للعلاج بالضوء ، ولكن يمكن أن يتم ذلك في المنزل باستخدام وحدة خاصة للعلاج الضوئي. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك دائمًا مع إرشادات الطبيب.
ضع في اعتبارك أن العلاج بالأشعة فوق البنفسجية قد يتسبب في تفاقم الصدفية قبل أن تتحسن. عادة ما يكون الجلد الذي يصاب به اللون الأحمر وحاكته إشارة على الحاجة إلى إضاءة أقل. قد تحدث نزلات ، ولكن يجب أن تختفي مع استمرار العلاج.
قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس المباشرة إلى التأثيرات نفسها للعلاج الضوئي. ومع ذلك ، ابدأ ببطء - خمس إلى 10 دقائق فقط في اليوم في ضوء الشمس القوي - وزد وقتك في الشمس ببطء للتأكد من عدم المبالغة في ذلك لأن الكثير من التعرض لأشعة الشمس يمكن أن يسبب تلفًا في الجلد. من المهم أيضًا استخدام واقي الشمس في جميع مناطق البشرة التي لا تتأثر بالصدفية. استشر طبيبك قبل تجربة هذا العلاج بنفسك لأن بعض أدوية الصدفية يمكن أن تجعلك أكثر عرضة لأضرار أشعة الشمس.
إذا كنت تفكر في تجربة دباغة سرير للتعرض للأشعة فوق البنفسجية ، فاعلم أن إدارة الغذاء والدواء والمراكز من أجل السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، والمؤسسة الوطنية للصدفية ، كل هذا يثني بشدة عن استخدام دباغة سرير لأنها يمكن أن تسبب تلف الجلد والشيخوخة المبكرة وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
في بعض الأحيان يتم الجمع بين العلاج بالضوء مع بعض الأدوية التي تجعل الجلد أكثر حساسية للضوء. هذه التركيبة يمكن أن تبطئ نمو الخلايا الزائد وتبقي البشرة صافية لفترات طويلة من الزمن. يمكن استخدامه عند العثور على آفات الصداف على راحة يديك وباطن قدميك ، على سبيل المثال. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان والحكة والجلد الأحمر.
نوع آخر من العلاج بالضوء يشمل استخدام أشعة الليزر. وتستهدف علاجات ليزر إكسيمر بقع خاصة بالصدفية المزمنة. يستجيب بعض الناس لهذا النوع من العلاج الضوئي بشكل أفضل من الآخرين ، ولكن عادة ما يستغرق الأمر من أربع إلى عشر جلسات مرتين في الأسبوع قبل أن تكون النتائج ملحوظة. من ناحية أخرى ، فإن العلاج باستخدام ليزر صبغ نابض يدمر خلايا الدم التي تساهم في آفات الصدفية. يتم إعطاء هذا النوع من العلاج بالليزر لمدة تتراوح من 15 إلى 30 دقيقة في المرة الواحدة كل ثلاثة أسابيع. غالبًا ما تختفي الآفات بعد أربع إلى ست جلسات ، لكن كدمات بعد العلاج يمكن أن تحدث في الأيام العشرة الأولى. هناك أيضا خطر صغير من تندب.
المعالجة الجهازية للصدفية
على عكس العلاجات الموضعية والضوء ، التي تستهدف مناطق محددة من جلدك ، العلاجات الجهازية هي الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي للجسم بأكمله. إذا كنت تعاني من أعراض الصدفية المعتدلة إلى الشديدة ، فقد تكون مرشحًا جيدًا للعلاج الشامل. في بعض الحالات ، قد يتم إعطائك دواءً نظامياً إذا لم تستجب بك الصدفية بشكل جيد للعلاج بالضوء. في حالات أخرى ، يتم الجمع بين العلاج المنهجي والعلاج بالضوء لتحسين إدارة الصدفية.
يتم إعطاء العلاجات الجهازية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. تشمل أنواع العلاجات النظامية للصدفية ما يلي: دواء مناعي مثل السيكلوسبورين ، دواء مضاد للمثبط مثل ميثوتريكسات ، أو دواء ريتينويد مثل أسيتريتين.
الأدوية النظامية تستغرق عادة أسابيع إلى شهور لتحقيق الفعالية الكاملة. تختلف الجرعات تبعا لشدة الأعراض والعوامل الشخصية الأخرى. على الرغم من اختلافها في هذه الجوانب ، إلا أن جميع العلاجات النظامية تأتي مع المخاطر والآثار الجانبية والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى التي قد تتناولها - وهي العوامل التي ستحتاج أنت وطبيبك لمناقشة ومراقبة ما إذا كان هذا النوع من العلاج هو جزء من الصدفية الخاصة بك خطة العلاج.
العلاج البيولوجي للصدفية
تسمى أحدث أنواع علاج الصدفية بالبيولوجيا ، وهي أدوية تعتمد على البروتينات مصنوعة من الخلايا الحية التي نمت في المختبر. مثل العلاج المنهجي التقليدي ، تؤثر البيولوجيا على جهاز المناعة ، ولكن على عكس الأنظمة ، تستهدف البيولوجيا في الواقع مناطق محددة من جهاز المناعة. هناك أنواع مختلفة من البيولوجيا لها أهداف مختلفة: بعضها يعرقل عمل الخلايا المناعية المعروفة باسم الخلايا التائية ، في حين يقوم البعض الآخر بعرقلة البروتينات التي تسمى عامل نخر الورم ألفا ، و interleukin-12 ، و interleukin-23 - وكلها عوامل حاسمة في تطور الصدفية.
"بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصدفية أكثر نشاطا ، بيولوجيا واضحة غالبية الأعراض وتساعد بشكل ملحوظ على تحسين نوعية حياة الشخص ، بالإضافة إلى المساعدة في درء التهاب المفاصل الصدفي" ، ويقول مينتر.ومع ذلك ، فإن العلاج البيولوجي ليس خيارًا جيدًا للجميع - لا سيما للأشخاص الذين يعانون من أنظمة المناعة الضعيفة. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم إجراء فحص لمرض السل قبل أن يصف الطبيب علاجًا بيولوجيًا.
عند تناول دواء بيولوجي ، يمكن حقنه أو غمره عن طريق خط في الوريد ، ويكون التفاعل في موقع الحقن أحد الآثار الجانبية المحتملة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى عدوى الجهاز التنفسي وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. بالإضافة إلى ذلك ، الآثار الجانبية النادرة ولكنها خطيرة قد تشمل اضطرابات الجهاز العصبي (مثل التصلب المتعدد) ، والنوبات ، والتهاب الأعصاب في العين ، واضطرابات الدم ، وبعض أنواع السرطان.
مزيد من المعلومات حول علاج الصدفية
لمعرفة المزيد عن مرض الصدفية ، وأنواع مختلفة من العلاج ، والأطباء المتخصصين في علاج الحالة ، توصي مينتر بزيارة موقع المؤسسة الوطنية للصدفية.
