بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD) - مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي - بالإضافة إلى أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية ، قد يعانون أيضًا من أمراض المعدة والأمعاء. التهاب المفاصل.
تشمل الأعراض الألم ، والتصلب ، والتهاب المفاصل. يعاني ما يصل إلى 30 بالمائة من المصابين بالـ IBD من التهاب مفصلي محيطي (التهاب مفصلي في الأطراف المتطرفة) أو تورط في العمود الفقري. في الواقع ، قد تحدث أعراض المفاصل هذه قبل أعراض مرض التهاب الأمعاء ، وقد لا تتطابق مع تكاثر الـ IBD.
"عادة ما يكون التحدي [مع التهاب المفاصل المعدي] هو تشخيصه" ، كما يقول Chaim Putterman ، دكتوراه في الطب ، رئيس أمراض الروماتيزم في كلية ألبرت أينشتاين للطب في نيويورك ، وقد يختبر المرضى سلبيًا لمادة تسمى عامل الروماتويد ، وهو إيجابيًا عادةً في التهاب المفاصل الروماتويدي الكلاسيكي.
لإجراء التشخيص الصحيح ، يقول الدكتور بوتيرمان: "هناك أشياء في والتاريخ الطبي ، والبدني ، والاختبارات المعملية التي تساعد على اقتراح [التهاب المفاصل] هو أمر ثانوي لسبب الإصابة بالعدوى. "بعض الدلائل على التشخيص قد تشمل فقدان الوزن بشكل كبير ، والإسهال ، وفقر الدم ، بالإضافة إلى أعراض المفاصل في الظهر. ، أو منطقة الورك ، أو الحدوث.
علاج التهاب المفاصل المعوي: Sulfasalazine و Aminosalicylates
اعتمادا على نوع الأعراض التي يواجهها الشخص لأول مرة ، قد يذهب في البداية إلى طبيب أمراض الروماتيزم أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. من الروماتيزم ومدير البرنامج في المركز الطبي لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجليس ، يحث المرضى الذين تم تشخيصهم مع التهاب المفاصل المعوي لتنسيق العلاج بين كل من التخصصات الطبية. "في بعض الأحيان نحاول استخدام الأدوية التي تساعد في كلتا الحالتين لتبسيط كمية الأدوية التي يحتاجها المريض" ، كما يشرح
سلفاسالازين ، على سبيل المثال ، هو مزيج من دواء الكبريت والأسبرين أو حمض الساليسيليك نوع الدواء. يقول وونغ: "نحن نعلم أن مكون الساليسيليك سيساعد الـ IBS ومكون الكبريت سيساعد التهاب المفصل المحيطي." Aminoalicylates مثل sulfasalazine ، وكذلك mesalamine ، هي الأكثر فعالية في التهاب القولون التقرحي ، ولكنها ليست فعالة جدا في مرض كرون.
علاج التهاب المفاصل المعوي: مثبطات TNF-alpha
فئة أخرى من الأدوية التي قد تكون فعالة في كلا المرضين هي عامل نخر الورم (TNF-alpha) ، والتي تصنف على أنها معدِّلات استجابة بيولوجية أو "بيولوجية".
أمثلة هي etanercept (Enbrel) ، adalimumab (Humira) ، و infliximab (Remicade). وقد ثبت أن Infliximab و adalimumab فعالان لمرض كرون ، وإنفليكسيماب فعال في التهاب القولون التقرحي.
لقد ثبت أن Infliximab يقلل بشكل فعال من آلام المفاصل في حالة تسمى التهاب الفقار اللاصق ، الذي يسبب آلام أسفل الظهر والحوض مشابهة للأعراض من التهاب المفاصل المعوي. وفقا لونغ ، "مثبطات ألفا TNF تلعب دورا كبيرا في السيطرة على الـ IBD ، والتهاب المفاصل يمكن أن يتحسن أيضا." بعض مثبطات TNF-alpha تعطى كحقن تحت الجلد ، وبعضها كقطرة في الوريد. يقول وونغ ، "قد تكون مثبطات TNF-alpha الوريدية أكثر فعالية."
علاج التهاب المفاصل المعوي: DMARDs
بعض العوامل المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) مفيدة أيضًا لكلا النوعين من الأمراض. وقد ثبت أن DMARDs تتداخل مع الاستجابة الالتهابية للجهاز المناعي ، مما يقلل من التهاب المفاصل.
إن DMARD الأكثر استخدامًا لمرض كرون هو الميثوتريكسيت. غالبًا ما يستخدم الميثوتريكسيت في علاج التهاب الفقار اللاصق ، والذي يمكن أن يظهر بشكل مشابه للالتهاب المفصلي المعوي.
علاج التهاب المفاصل المعوي: الكورتيكوستيرويدات
يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات لمرضى التشخيص المزدوج. تشمل هذه الفئة من الأدوية تلك التي تؤخذ عن طريق الفم ، وتُدار عن طريق الوريد ، أو تُحقن مباشرة في مفصل ملتهب - ولكن فقط إذا لم يكن هناك أكثر من مفصلين. يتم استخدام الكورتيزون فقط على المدى القصير لعلاج حاد من IBD معتدلة إلى شديدة. ولكن ، يحذر وونغ ، "عند إيقاف المنشطات ، قد يشتد التهاب المفاصل ، لذلك علينا العمل مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي."
علاج التهاب المفاصل المعوي: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs)
الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) تستخدم عادة لعلاج الأمراض الروماتزمية ، ويمكن استخدامها لتخفيف الألم والالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل المعوي. ومع ذلك ، "إذا كان [المرضى] مصابًا بالـ IBD ، فقد لا يتسامحون مع هذه الأدوية بشكل جيد" ، يحذر وونغ.
إذا تم تشخيصك بالتهاب المفاصل المعوي ، فإن طبيبك سيعالج كل من التهاب المفاصل و IBD لتخفيف أعراض كلاهما ، هناك العديد من خيارات العلاج الفعالة المتاحة ، حتى تتمكن أنت وطبيبك من العمل معًا للعثور على أفضل علاج لك.
